Votre bébé est-il un peu trop gros dans le ventre de sa mère ? Parlons de macrosomie fœtale !

Si vous êtes enceinte, il se peut que votre médecin vous ait dit : « Le bébé semble un peu gros » ou « Le bébé semble avoir un peu de surpoids ». Ou peut-être avez-vous vous-même eu l’impression que votre bébé était un peu plus gros ou plus lourd que les autres. En fait, ce phénomène a un nom spécifique en médecine : la macrosomie fœtale. Rassurez-vous, il est très important d’en être consciente.

Qu’est-ce que ce soi-disant gros bébé (macrosomie fœtale) ?

En clair, la macrosomie fœtale signifie que votre bébé pèse 10 % ou plus que le poids attendu pour la semaine de grossesse. Par exemple, si les bébés pèsent généralement environ 3 kilos cette semaine, le vôtre pourrait peser 3,3 kilos ou plus.

Vous vous dites peut-être : « Mon bébé serait plus gros et en meilleure santé. » C’est vrai, un bébé en bonne santé est le rêve de toute mère. Cependant, il arrive que, lorsque le bébé est trop gros , l’accouchement par voie basse puisse être plus difficile. La mère peut alors subir des déchirures vaginales ou avoir des difficultés à expulser le bébé. Si le médecin estime que le bébé est trop gros – c’est-à-dire qu’il pèse plus de 5 kilos (11 livres) ou plus de 4,5 kilos (10 livres) si vous êtes diabétique – la césarienne est peut-être l’option la plus sûre.

Si le bébé grandit, quels types de problèmes pourraient survenir à sa naissance ?

Lorsque vous attendez un gros bébé, le risque de complications à l'accouchement est légèrement plus élevé. Voyons de quoi il s'agit.

Complications possibles pour la mère

• Le canal vaginal, c'est-à-dire le vagin et la zone qui l'entoure (le périnée), peut être lésé. Du fait de la taille du bébé, une déchirure peut survenir lors de la naissance.
• Vous pourriez saigner plus abondamment que d'habitude. Cela peut parfois même entraîner une hémorragie du post-partum.
• Il existe également un risque très rare de rupture utérine, plus fréquent chez les mères ayant déjà subi une césarienne.
• La période précédant l'accouchement, et notamment la phase de poussée, peut être longue. Cela peut être très fatigant pour la mère.
• Vous pourriez remarquer des changements dans le rythme cardiaque de votre bébé pendant l'accouchement .

Risques pour le bébé - notamment dystocie des épaules

Si le bébé est gros, il y a aussi des risques. Le plus préoccupant est une affection appelée dystocie des épaules.En clair, cela se produit lorsque les épaules du bébé restent coincées dans l'utérus après la sortie de sa tête par le vagin. Bien que cela puisse arriver lors de n'importe quel accouchement, c'est plus fréquent chez les bébés de grande taille.

La dystocie des épaules est une véritable urgence. Mais rassurez-vous, votre médecin et votre sage-femme ont un protocole pour ce genre de situation. Ils vous suivront tout au long de votre accouchement.

Cette affection (dystocie des épaules) peut entraîner les conséquences suivantes chez un nouveau-né :

• Le bébé peut présenter des fractures osseuses , notamment de la clavicule.
• Lésion du plexus brachial . Il s'agit d'une atteinte du faisceau nerveux qui transmet les signaux aux bras du bébé. Cela peut entraîner une faiblesse des bras.
• Très rarement, des lésions cérébrales peuvent survenir.

Ces risques peuvent persister même après la naissance chez les bébés plus âgés.

Les bébés de grande taille à la naissance sont plus susceptibles de développer certains problèmes de santé après la naissance :

• Une augmentation du nombre de globules rouges dans le sang peut accroître le risque de jaunisse chez le bébé.
• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie).
• Problèmes respiratoires.

Quels sont les signes que le bébé est gros ?

En réalité, il est difficile de connaître la taille exacte de votre bébé avant sa naissance. De nombreux symptômes ressentis pendant la grossesse sont sensiblement les mêmes, quel que soit le développement du bébé. Ainsi, un ventre rond et la fatigue sont des symptômes courants lors d'une grossesse normale. Cependant, certains signes peuvent alerter votre médecin lors de l'examen, laissant supposer que votre bébé est de grande taille.

Pourquoi le bébé grandit-il autant dans le ventre de sa mère ? Quelles en sont les raisons ?

Votre médecin peut suspecter une macrosomie chez votre bébé pour les raisons suivantes :

• Si votre hauteur utérine (mesure de la hauteur de l'abdomen) est supérieure à la normale, cela peut être dû à un examen médical. Vous vous souvenez peut-être que votre médecin la mesure à chaque consultation.
• Si vous avez pris trop de poids pendant votre grossesse. Nous savons toutes que la prise de poids est fréquente pendant la grossesse, mais il est important de la maintenir à un niveau sain.
• Si vous souffrez de diabète, ou si vous avez développé un diabète gestationnel pendant votre grossesse, c'est la principale cause de macrosomie fœtale.
• Si vous avez déjà accouché d'un gros bébé.
• Si votre date d'accouchement est passée, votre bébé grandira un peu plus au fil des jours.
• Si vous êtes vous-même né gros bébé, cela peut parfois être héréditaire.

Comment les médecins déterminent-ils si un bébé est gros ?

Si votre médecin soupçonne que votre bébé est de grande taille, il pourra prescrire une échographie pour vérifier son poids et la quantité de liquide amniotique. Vous savez ce qu'est une échographie : elle utilise des ultrasons pour transmettre des images ou des vidéos de votre bébé.

Ne peut-on pas le savoir précisément avec une simple échographie ?

Bonne question. Une échographie ne permet pas de connaître le poids exact de votre bébé. Elle ne donne qu'une estimation approximative, à plus ou moins 10 % . Par exemple, si l'échographie indique un poids d'environ 4 kilos, il s'agit d'une simple estimation. Le bébé pourrait en réalité peser entre 3,6 et 4,4 kilos.

De plus, une échographie ne permet pas de prédire avec exactitude la survenue d'une dystocie des épaules, comme mentionné précédemment. Par conséquent, le médecin combinera les informations fournies par l'échographie, vos antécédents de grossesse (vos accouchements précédents, votre état de santé) et les examens que vous subirez afin de déterminer le moment et la méthode d'accouchement les plus appropriés et les plus sûrs.

Que recherche d'autre le médecin ?

Pour déterminer si vous avez besoin d'une échographie, le médecin procédera également comme suit :

• Mesure de la hauteur utérine. Il s'agit de la distance entre le haut de votre utérus et l'os pubien, situé dans le bas de votre abdomen.
• Palpation de votre ventre. Le médecin tentera d'évaluer la taille du bébé en examinant certaines zones de votre ventre.

Si ces tests révèlent que le bébé est de grande taille, votre médecin pourra prescrire des examens complémentaires (tels qu'un profil biophysique ou un test de réactivité fœtale) afin de surveiller plus en détail la santé du bébé.

Si le bébé est gros, quels traitements peuvent être envisagés ?

La prise en charge de la macrosomie repose principalement sur le traitement des problèmes de santé sous-jacents , tels que le diabète ou l'obésité. Vous et votre médecin devez collaborer pour gérer tout problème susceptible d'affecter votre grossesse ou votre accouchement.

Dans la plupart des cas, adopter une alimentation saine, faire de l'exercice et maîtriser son diabète (en prenant de l'insuline si nécessaire) sont les choses les plus importantes que vous puissiez faire.

Votre médecin vous expliquera les risques liés à un accouchement par voie basse. Dans certains cas, une césarienne peut être recommandée afin de réduire les risques de complications. Il est important de savoir que l'accouchement prématuré (c'est-à-dire programmé avant 39 semaines) n'a pas démontré de réduction des complications. Par conséquent, l'accouchement prématuré n'est pas recommandé, sauf en cas de raison médicale justifiant la taille du bébé.

Est-il nécessaire d'avoir une césarienne si le bébé est gros ?

Pas nécessairement. Tous les bébés de grande taille n'auront pas besoin d'une césarienne. Cependant, les bébés suivants sont plus susceptibles d'en nécessiter une :

• Si vous avez déjà eu un bébé atteint de `(dystocie des épaules)`.
• Si vous souffrez de diabète et que votre bébé devrait peser plus de 10 livres (environ 4,5 kg).
• Vous n’êtes pas diabétique, mais vous estimez que votre bébé pèse plus de 11 livres (environ 5 kilogrammes).

Ces décisions sont prises par votre médecin après avoir discuté avec vous et en fonction de votre état de santé.

Existe-t-il des moyens d'empêcher le bébé de grandir ainsi ?

Honnêtement, il est souvent difficile de prédire avec précision la macrosomie fœtale. Ce n'est qu'après la naissance et la pesée du bébé que l'on peut affirmer avec certitude : « Oh, le bébé est gros. » Certains bébés peuvent naître plus gros que la normale même en l'absence de facteurs de risque.

Toutefois, une bonne santé et une grossesse saine peuvent contribuer à réduire ce risque dans une certaine mesure :

• Rendez-vous régulièrement à vos consultations prénatales. Ces visites régulières chez votre médecin vous permettront, ainsi qu'à lui, de suivre de près le développement de votre bébé. C'est aussi l'occasion idéale de poser toutes vos questions.
• Surveillez votre poids. Tout comme il est important de connaître votre poids avant la grossesse, il est également important de savoir combien de poids vous prendrez pendant celle-ci. Il est bon de faire attention à certains aliments que l'on trouve dans notre pays (par exemple, les produits à base de farine et les sucreries).
• Si vous êtes diabétique, prenez les mesures nécessaires pour contrôler votre diabète. Le diabète préexistant (diabète sucré) et le diabète gestationnel (diabète qui se développe pendant la grossesse) sont tous deux des facteurs de risque majeurs de macrosomie fœtale.

Quels problèmes de santé peuvent développer plus tard les bébés nés gros ?

Des recherches ont démontré que les bébés de grande taille à la naissance présentent un risque accru des problèmes suivants à l'avenir :

• Faibles taux de sucre dans le sang (« Hypoglycémie ») chez l'enfant.
• L'obésité infantile.
• Le syndrome métabolique est un ensemble de pathologies qui augmentent le risque de développer des maladies telles que les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le diabète.

Mais n'oubliez pas que, même en cas de fractures ou de lésions nerveuses à la naissance, la plupart des bébés se rétablissent complètement de ces blessures.

La macrosomie fœtale est une affection pouvant entraîner de graves complications lors de l'accouchement. Bien que ses causes soient multiples, le diabète non contrôlé et l'obésité en sont les deux principales.Vous pouvez réduire le risque d'avoir un bébé de grande taille en prenant bien en charge ces facteurs. Des habitudes comme une activité physique régulière et une alimentation saine contribuent à une grossesse sereine et limitent les risques de complications. N'hésitez pas à consulter votre médecin pour connaître les meilleurs conseils pour votre santé et celle de votre bébé. Bien que la macrosomie fœtale puisse être grave, la plupart des bébés de grande taille naissent en bonne santé.

Alors, quels sont les points les plus importants à retenir de tout cela ?

Bon, récapitulons donc quelques points importants que nous avons abordés et que vous devez garder à l'esprit :

• La « macrosomie fœtale » signifie que le bébé prend plus de poids que prévu dans l'utérus.
• Les principales causes sont le diabète maternel (surtout s'il n'est pas contrôlé) et une prise de poids excessive pendant la grossesse.
• Si le bébé est plus gros que la normale, la mère et l'enfant peuvent rencontrer des complications lors de l'accouchement. La dystocie des épaules est une complication grave qui peut affecter le bébé.
• Les médecins se font une idée de la taille du bébé grâce à des échographies et d'autres examens.
• Tous les gros bébés n'ont pas besoin d'une césarienne, mais dans certains cas, c'est l'option la plus sûre.
• Ce risque peut être réduit en adoptant un mode de vie sain, en suivant un régime alimentaire équilibré et en contrôlant des affections comme le diabète.
• Ne vous inquiétez pas, la plupart des gros bébés naissent en bonne santé. Discutez-en avec votre médecin et suivez ses instructions.

Si vous avez d'autres questions à ce sujet, n'hésitez pas à les poser à votre médecin. Il est le mieux placé pour vous conseiller.

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