Pendant la grossesse, de nombreuses futures mamans s'inquiètent pour la santé de leur bébé et se demandent s'il grandit bien. Alors, quand votre médecin réalise une échographie et vous annonce par exemple : « Le cordon ombilical du bébé présente une légère anomalie : il n'est pas centré sur le placenta, mais inséré sur le côté », il est normal de ressentir une certaine appréhension. On appelle cela une « insertion marginale du cordon ». Alors, parlons-en clairement aujourd'hui, de façon à ce que vous compreniez. Y a-t-il lieu de s'inquiéter ? Découvrons ensemble ce qui se passe exactement.

Savez-vous ce qu'est l'insertion marginale du cordon ombilical ?

En termes simples, l'insertion marginale du cordon ombilical (ou insertion marginale du cordon) est une légère modification de la façon dont le cordon ombilical du bébé est relié au placenta pendant la grossesse. Le cordon ombilical est essentiel à la vie du fœtus : il lui apporte tous les nutriments et l'oxygène nécessaires. Le cordon ombilical est relié à un organe spécifique appelé placenta, qui se développe uniquement pendant la grossesse.

Normalement, le cordon ombilical est inséré au centre du placenta, ou très près de celui-ci. Ainsi, les nutriments peuvent circuler librement de la mère au placenta, puis du placenta au bébé, sans aucune obstruction. C'est la voie la plus sûre.

Cependant, en cas d'insertion marginale du cordon ombilical, celui-ci ne s'insère pas au centre du placenta, mais sur son bord (à environ 20 millimètres). Plus précisément, cette insertion se situe à deux centimètres ou moins du bord du placenta . Lorsque ce type d'insertion est marginale, le transport des nutriments du placenta au bébé peut parfois (mais pas toujours) être légèrement ralenti. Dans ce cas, la croissance du bébé peut être légèrement ralentie. On parle alors de RCIU (retard de croissance intra-utérin). Par ailleurs, il arrive que le rythme cardiaque du bébé diminue pendant l'accouchement.

Cependant, le plus important est que la plupart des grossesses avec insertion marginale du cordon ombilical se terminent par un accouchement sans problème. Alors, pas de panique !

Cette affection est-elle fréquente ?

Cette anomalie, appelée « insertion marginale du cordon », est plus fréquente lors des grossesses multiples (gémellaires ou triples) que lors des grossesses uniques. Elle survient dans 2 à 25 % des grossesses. Son incidence est plus faible lors des grossesses uniques et plus élevée lors des grossesses multiples.

Quels sont les symptômes qui peuvent vous aider à savoir si vous souffrez d'une insertion marginale du cordon ombilical ?

Voici un point important : la plupart du temps, une mère présentant une « insertion marginale du cordon ombilical » ne ressent aucun symptôme particulier.Vous ne remarquerez peut-être aucune différence. Votre médecin constatera souvent cette anomalie de connexion du cordon ombilical lors d'une échographie de routine pendant la grossesse.

Pourquoi ce phénomène (insertion marginale du cordon ombilical) se produit-il ? Quelles en sont les causes ?

Les chercheurs ignorent encore les causes exactes de l'insertion marginale du cordon ombilical. Cependant, certains facteurs semblent augmenter le risque de ce type d'insertion. Comme mentionné précédemment, elle est plus fréquente lors des grossesses multiples (comme les grossesses gémellaires). De plus, plusieurs autres facteurs peuvent y contribuer :

• Consommation de drogues ou d'alcool pendant la grossesse.
• Souffrir d'une maladie chronique comme le diabète.
• L'âge de la mère est de 35 ans ou plus ( âge maternel avancé ).
• Il s'agit de votre première naissance (`Nulliparité`).
• Avoir utilisé un stérilet (dispositif intra-utérin) avant de tomber enceinte.
• Grossesse obtenue par procréation médicalement assistée (PMA - Techniques de Procréation Médicalement Assistées) (par exemple, bébés éprouvettes).

Mais n'oubliez pas que la présence d'un ou plusieurs de ces facteurs ne signifie pas nécessairement que vous aurez une insertion marginale du cordon ombilical. Par exemple, de nombreuses personnes ayant recours à la PMA peuvent avoir une insertion normale du cordon ombilical. L'important est que, même en cas d'anomalie de l'insertion du cordon ombilical, la plupart des grossesses se déroulent sans problème.

Quand le syndrome d'insertion marginale du cordon ombilical est-il généralement diagnostiqué ?

Ces anomalies du cordon ombilical sont souvent détectées lors des échographies réalisées au cours du deuxième trimestre (entre la 14e et la 27e semaine) . Cependant, il peut parfois être difficile pour le médecin de déterminer avec précision le point d'insertion du cordon ombilical sur le placenta.

Dans ces cas-là, le médecin peut utiliser une technique spéciale appelée Doppler lors de l'échographie. Cela permet de visualiser clairement le flux sanguin entre le placenta et le bébé, et donc la façon dont ce dernier est nourri. Cet examen Doppler aide également à déterminer l'emplacement exact de l'insertion du cordon ombilical.

Quels sont les traitements pour cela ?

Il n'existe actuellement aucun traitement spécifique permettant de corriger une malformation congénitale appelée « insertion marginale du cordon ombilical ». Cela signifie que le cordon ombilical ne peut être modifié. Votre médecin assurera un suivi attentif de votre grossesse et de votre bébé tout au long de celle-ci afin de prévenir d'éventuelles complications. Il vérifiera également le bon développement du bébé et la présence d'éventuels facteurs de risque. Dans certains cas, une césarienne peut être envisagée en cas de risques.

Grâce à ce suivi rigoureux, les risques peuvent être considérablement réduits. Alors, faites confiance à vos médecins et suivez leurs recommandations.

Existe-t-il un moyen de prévenir l'insertion marginale du cordon ombilical ?

Non. Il est impossible d'empêcher une insertion marginale du cordon ombilical. C'est un phénomène hors de votre contrôle. Cependant, vous pouvez collaborer étroitement avec votre médecin, surveiller attentivement votre grossesse et faire tout votre possible pour favoriser la naissance d'un bébé en bonne santé et un accouchement réussi.

Cette pathologie (insertion marginale du cordon) guérit-elle spontanément ?

Cela peut arriver. Dans la plupart des cas, l'insertion marginale du cordon ombilical ne présente pas de risque majeur pour la grossesse et n'empêche pas le bébé de recevoir les nutriments dont il a besoin. Dans ce cas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter outre mesure de la position du cordon. Faites plutôt confiance à votre médecin qui surveillera attentivement le développement du bébé et concentrez-vous sur votre propre santé pendant la grossesse.

L’insertion marginale du cordon ombilical est-elle une pathologie à risque ?

Toute anomalie d'insertion du cordon ombilical peut engendrer des risques pendant la grossesse. Cependant, il ne faut pas s'inquiéter outre mesure en cas de diagnostic d'« insertion marginale du cordon ». En effet, dans la plupart des cas, la grossesse et le bébé naissent sans problème.

Votre médecin pourra discuter avec vous de toutes vos inquiétudes concernant vos antécédents médicaux et les résultats de votre échographie. L'une des principales préoccupations est un possible retard de croissance intra-utérin (RCIU). Si le bébé ne reçoit pas suffisamment de nutriments du placenta, il risque de développer un RCIU. Voici ce qui peut arriver à votre nouveau-né :

• Faible poids à la naissance : un bébé né avec un poids inférieur à 5 livres et 8 onces (environ 2,5 kilogrammes), en moyenne.
• Score d'Apgar faible : Le test d'Apgar est une méthode d'évaluation de la santé d'un nouveau-né immédiatement après la naissance. Un score d'Apgar faible peut indiquer un problème cardiaque ou pulmonaire. Ces bébés peuvent nécessiter des soins particuliers.
• Probabilité accrue de devoir séjourner en unité de soins intensifs néonatals (USIN) : le bébé peut être gardé en USIN pour des soins supplémentaires jusqu’à ce qu’il se rétablisse et puisse être transféré dans un service régulier.

Si votre médecin estime qu'il existe un risque pour vous ou votre bébé, il ou elle pourra vous recommander une césarienne.

Une (insertion marginale du cordon) peut-elle devenir une (insertion vélamenteuse du cordon) ?

Une affection appelée « insertion marginale du cordon », notamment au cours du troisième trimestre (semaines 29 à 40) de la grossesse, peut évoluer vers une affection appelée « insertion vélamenteuse du cordon ». Cependant, cette dernière est très rare.L'insertion vélamenteuse du cordon ombilical se produit lorsque le cordon n'est pas directement attaché au placenta, mais plutôt à des membranes situées à l'extérieur de celui-ci. Cette anomalie est un peu plus rare que l'insertion marginale du cordon (qui survient dans environ 1 % des grossesses) et nécessite une attention particulière.

Votre médecin observera la manière dont le cordon ombilical est attaché et vous aidera à obtenir les meilleurs résultats dans les deux situations, « insertion marginale du cordon » et « insertion vélamenteuse du cordon ».

Dois-je m'inquiéter de l'insertion marginale du cordon ombilical ?

Non, vous n'avez pas à vous inquiéter. La plupart des femmes ayant un cordon ombilical inséré en marge de la normale ont des bébés en bonne santé. Si le bébé reçoit l'alimentation nécessaire à sa croissance, cette insertion marginale du cordon n'aura probablement aucune incidence sur votre grossesse.

Parlez-en à votre médecin si vous avez des inquiétudes. De nombreux facteurs peuvent augmenter le risque de complications pendant une grossesse. Une anomalie du cordon ombilical peut constituer un risque, ou non. Votre médecin vous accompagnera tout au long de votre grossesse et vous donnera une évaluation honnête.

Quelles sont les questions importantes à poser à votre médecin ?

Il est normal d'avoir beaucoup de questions en tête dans une telle situation. Voici quelques questions que vous pouvez poser à votre médecin :

• Combien de fois devrai-je passer des échographies pour surveiller ma grossesse ?
• Dois-je passer d'autres examens ?
• Quelle est la probabilité que l'insertion marginale du cordon ombilical ait un impact sur ma grossesse ?
• Des examens complémentaires seront-ils nécessaires pour vérifier le développement du bébé ?
• Comment dois-je adapter mon alimentation, mon activité physique et mon activité sexuelle pour avoir la grossesse la plus saine possible ?
• Combien d'heures de sommeil me faut-il par jour ? Combien d'heures de repos me faut-il par jour ?

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Il est normal d'être un peu inquiète en apprenant que vous souffrez d'une insertion marginale du cordon ombilical. Cependant, ne laissez pas ce diagnostic engendrer un stress inutile pendant votre grossesse. Une insertion marginale du cordon ombilical peut nécessiter une surveillance ou des soins supplémentaires. Il est également possible que cette anomalie n'ait aucune incidence sur votre grossesse.

Le plus important est que votre médecin soit au courant de votre maladie. Cette information l'aidera à vous maintenir, vous et votre bébé, en aussi bonne santé que possible. Sachez que de nombreuses mères atteintes de cette maladie donnent naissance à des bébés en pleine santé. Alors, gardez espoir, suivez les conseils de votre médecin et tout ira bien !

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