Pendant la grossesse, le plus grand souhait est de donner naissance à un bébé en bonne santé. Mais parfois, après l'échographie, le médecin annonce un problème chez le fœtus. La peur et l'angoisse ressenties dans ces moments-là sont indescriptibles. Saviez-vous que la médecine actuelle est si avancée que certaines pathologies peuvent être traitées avant même la naissance, c'est-à-dire in utero ? C'est ce dont nous allons parler aujourd'hui.
En termes simples, qu'est-ce que la fœtoscopie ?
La fœtoscopie est un type d'endoscopie permettant d'observer le bébé dans votre utérus. Imaginez un tube très fin, semblable à une fibre (appelé fœtoscope), inséré dans votre utérus par une petite incision dans votre ventre. Une petite caméra est fixée à l'extrémité de ce tube. Les images de cette caméra sont visualisées par le médecin sur un grand écran. Le bébé, le placenta et la poche des eaux à l'intérieur de l'utérus apparaissent alors clairement.
La particularité de ce tube est qu'il est creux, ce qui permet d'y introduire des instruments chirurgicaux très délicats pour traiter certaines affections du bébé et, si nécessaire, prélever un échantillon de tissu pour analyse (biopsie). Dans certains cas, ce tube est également inséré par voie vaginale jusqu'au col de l'utérus.
Quand une fœtoscopie est-elle nécessaire ?
Ce traitement n'est pas systématique. Il est principalement utilisé au cours du deuxième ou du troisième trimestre de grossesse pour traiter des malformations congénitales chez le bébé. Certaines de ces malformations, si elles ne sont pas traitées, peuvent mettre en danger la vie de la mère ou du bébé.
Examinons le tableau ci-dessous pour voir dans quels cas cette méthode est le plus souvent utilisée.
| état médical | Explication et traitement simples |
|---|---|
| Syndrome de transfusion fœto-fœtale | Il s'agit d'une affection rare mais grave qui survient chez les jumeaux à naître partageant le même placenta. Dans ce cas, la circulation sanguine entre les deux bébés est inégale. La fœtoscopie permet de repérer ces vaisseaux sanguins anormaux dans le placenta et de les sceller à l'aide d'un laser. Cette intervention est appelée photocoagulation laser fœtoscopique . |
| Syndrome des brides amniotiques | C’est lorsque la poche des eaux qui entoure le bébé s’enroule autour de son corps, formant une sorte de bride. Cela peut interrompre la circulation sanguine vers ses membres, voire les sectionner. La fœtoscopie utilise un faisceau laser pour sectionner ces brides et libérer le bébé. |
| Hernie diaphragmatique congénitale (HDC) | Cela se produit lorsqu'un orifice se forme dans le diaphragme du bébé (le muscle qui sépare le thorax et l'abdomen). Les organes abdominaux peuvent alors remonter dans le thorax et comprimer les poumons, empêchant ainsi leur bon développement. La fœtoscopie consiste à insérer un fin tube dans la trachée du bébé afin de stimuler le développement pulmonaire. Ce tube est retiré au bout de quelques semaines. Cette intervention est appelée occlusion trachéale endoluminale fœtoscopique (FETO) . |
De plus, cette méthode est également utilisée pour traiter d'autres affections congénitales telles que les tumeurs placentaires et le spina bifida.
Comment se préparer à cette opération ?
Si votre médecin décide que vous avez besoin de cette intervention chirurgicale, il vous expliquera en détail comment vous y préparer. Les modalités peuvent varier d'une personne à l'autre.
- Cela dépend si l'opération est pratiquée par voie abdominale ou vaginale.
- Cela dépend si vous recevrez une anesthésie locale ou générale .
- Cela dépend si vous administrez ou non d'autres médicaments pour réduire les mouvements du bébé pendant l'opération.
Parlez à votre médecin de toutes vos questions et de vos craintes. Il vous expliquera tout et prendra bien soin de vous.
Comment se déroule une fœtoscopie
Cette intervention chirurgicale se déroule généralement au bloc opératoire. Vous recevrez une anesthésie et des médicaments pour vous maintenir, vous et votre bébé, immobiles pendant l'opération.
Voici ce qui se passe ensuite, en termes simples :
1. Une petite incision : Le médecin pratiquera une très petite incision dans la peau de votre abdomen.
2. Insertion du fœtoscope : Par l'incision, le tube du fœtoscope est soigneusement introduit dans l'utérus et le sac amniotique où se trouve le bébé.
3. Visualisation sur écran : Les images de la caméra du tube étant affichées sur un grand écran, le médecin peut bien observer à la fois le bébé et le placenta.
4. Traitement :Ensuite, selon le traitement requis, des instruments chirurgicaux délicats sont insérés par le tube et l'intervention est réalisée. Il peut s'agir d'un traitement laser ou d'un prélèvement de tissu.
S'agit-il d'une intervention chirurgicale majeure ? Quels sont les risques ?
La fœtoscopie est une procédure mini-invasive . Elle est réalisée par une petite incision, sans grande incision, ce qui limite considérablement les dommages causés à l'organisme. Les autres méthodes nécessitent une incision plus importante dans l'abdomen et présentent des risques bien plus élevés.
Cependant, comme toute intervention chirurgicale, celle-ci comporte des risques. Mais n'oubliez pas que les médecins ne décident de pratiquer cette opération que lorsque les bénéfices pour le bébé et la mère sont nettement supérieurs aux inconvénients de l'absence d'intervention.
| Risques potentiels de la fœtoscopie | |
|---|---|
| naissance prématurée | La naissance d'un enfant avant la date prévue. |
| Accouchement prématuré | Éjaculation précoce. |
| Rupture prématurée de la poche des eaux | Rupture prématurée des membranes avant terme (RPMAT). |
| fausse couche | Fausses couches comme complication chirurgicale. |
| Infection | Infection de l'utérus ou de la mère. |
| Saignement | Saignements excessifs. |
Que se passe-t-il après l'opération ?
Après la fœtoscopie, le médecin reçoit des informations cruciales sur l'état du bébé. En conséquence, les prochaines étapes sont décidées.
- Comment se déroule l'accouchement : En fonction de l'état du bébé, on décide si un accouchement par voie basse ou par césarienne est le plus sûr.
- Lieu de l'accouchement : Si le bébé a besoin de soins médicaux spécialisés après la naissance, l'accouchement sera programmé dans un hôpital disposant de ces installations.
- Date prévue de l'accouchement : Il peut parfois être nécessaire de provoquer l'accouchement prématurément, plutôt que d'attendre la fin de la grossesse.
Le délai d'obtention des résultats dépend du motif de l'intervention. Par exemple, après un traitement laser, vous saurez s'il a été efficace immédiatement. En revanche, après une biopsie, il faudra compter quelques jours pour obtenir les résultats.
Combien de temps faut-il pour guérir ?
Comme il s'agit d'une intervention peu invasive, la convalescence est courte. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales le jour même. Cependant, il est important de faire très attention à la zone d'incision. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques en fonction de votre situation.
Message à retenir
- La fœtoscopie est une intervention chirurgicale spécialisée et avancée utilisée pour traiter certaines affections médicales graves chez les bébés dans l'utérus.
- Cela n'est fait que dans les cas où il existe un risque pour la vie du bébé ou pour la grossesse, et si les bénéfices du traitement l'emportent largement sur les risques.
- Bien qu'il s'agisse d'une procédure peu invasive, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques.
- Si vous devez subir ce type d'intervention, il est normal d'être nerveuse. Parlez-en à votre médecin et détendez-vous. Il est là pour vous offrir, à vous et à votre bébé, les meilleurs soins.
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