Vous ressentez soudainement des symptômes étranges ? Il pourrait s'agir d'une crise d'épilepsie focale !

Vous arrive-t-il parfois de ressentir soudainement quelque chose d'étrange ? Avez-vous déjà ressenti une sensation bizarre, comme une contraction soudaine d'une partie de votre corps, entendu un son alors qu'il n'y avait personne autour, ou perdu connaissance pendant un moment ? Il pourrait s'agir des symptômes d'une crise d'épilepsie focale, provoquée par une légère modification de l'activité électrique dans une zone précise du cerveau. Ne vous inquiétez pas, nous allons en parler plus en détail aujourd'hui, comme si nous discutions avec un ami.

Qu'est-ce qu'une crise d'épilepsie focale ?

En termes simples, une crise focale est une augmentation soudaine et incontrôlée de l'activité électrique qui se produit dans une zone précise du cerveau . Imaginez une brève décharge d'impulsions électriques parcourant les neurones. Comme elle débute à un endroit précis, elle provoque des symptômes spécifiques à cette zone. On parlait auparavant de crise partielle.

Parfois, lors des premiers symptômes d'une crise d'épilepsie focale, vous pouvez rester conscient, c'est-à-dire être conscient de ce qui se passe. Cependant, si l'épilepsie s'étend à d'autres parties du cerveau, vous pouvez perdre conscience et présenter des convulsions généralisées (crises tonico-cloniques).

Quelle est la différence entre les crises focales et les crises généralisées ?

Saviez-vous que notre cerveau est composé de deux hémisphères principaux ? Les crises d’épilepsie généralisées sont une affection qui touche simultanément les deux hémisphères cérébraux. Des symptômes peuvent alors apparaître, affectant les deux côtés du corps. Ces crises sont généralement un peu plus sévères.

Les crises focales, quant à elles, débutent dans une zone précise du cerveau, d'un seul côté. Cependant, à mesure que la maladie progresse, cette activité électrique peut s'étendre d'une zone à l'autre, et parfois même d'un hémisphère à l'autre. Il arrive qu'une crise focale évolue vers une crise généralisée appelée « crise tonico-clonique focale bilatérale ».

Important : Les crises convulsives et l’épilepsie sont deux choses différentes. Toutes les crises convulsives ne sont pas des épisodes d’épilepsie.

Qui est le plus touché par cette situation ?

En réalité, n'importe qui peut faire une crise d'épilepsie pour n'importe quelle raison. Cependant, si vous souffrez de certaines affections cérébrales, vous êtes plus susceptible de présenter des crises focales. Par exemple :

• traumatismes crâniens
• Certaines anomalies congénitales du cerveau
• Convulsions fébriles chez l'enfant
• Infections cérébrales (par exemple, encéphalite)
• Accident vasculaire cérébral
• Tumeurs cérébrales

Cette situation peut se produire pour des raisons telles que :

Les crises focales sont-elles fréquentes ?

En réalité, les crises focales sont le type de crise le plus fréquent . Elles représentent plus de la moitié des crises d'épilepsie. Plus précisément, les crises focales, qui n'entraînent qu'une légère altération de la conscience, représentent environ un tiers des crises.

Comment cette maladie affecte-t-elle mon corps ?

Les symptômes d'une crise d'épilepsie focale dépendent de la zone du cerveau touchée . Il est important de contrôler ces crises, car si elles persistent, elles peuvent entraîner des troubles de la mémoire et de la concentration, et accroître le risque de problèmes de santé mentale tels que la dépression et l'anxiété.

Existe-t-il des signes avant-coureurs avant une crise d'épilepsie ?

Oui, certaines personnes peuvent ressentir une « aura » avant une crise d'épilepsie focale. Cette aura peut en fait être le premier signe d'une crise d'épilepsie focale. À ce moment-là, vous êtes conscient(e), c'est-à-dire que vous comprenez ce qui se passe. Vous pouvez ressentir divers symptômes pendant cette aura. Si la crise d'épilepsie focale n'est pas généralisée, cette aura peut être le seul signe de la crise.

Une aura peut prendre de nombreuses formes :

• Symptômes sensoriels : Expériences étranges liées à la vue, l'ouïe, l'odorat, le goût ou le toucher.
• Changements émotionnels : Apparition soudaine de sentiments de peur, d'anxiété ou de colère.
• Symptômes du système nerveux autonome : modifications des fonctions naturelles de l’organisme, telles que la transpiration et la salivation.

Les personnes atteintes d'épilepsie généralisée ne présentent généralement pas d'aura. La présence d'une aura est un signe pouvant indiquer une épilepsie focale. Parfois, cette aura peut constituer un signe avant-coureur d'une crise, entraînant une perte de conscience.

Quels sont les autres symptômes des crises focales ?

Comme nous l'avons mentionné précédemment, les symptômes varient selon le type de crise et la zone du cerveau touchée. Il existe trois principaux types de crises focales :

1. Crises focales conscientes : Auparavant appelées crises focales simples ou crises partielles simples, elles se caractérisent par la conscience du sujet lorsqu’il en souffre . L’aura qui les accompagne est en réalité la crise elle-même.

2. Crises focales avec altération de la conscience : autrefois appelées crises partielles complexes ou crises focales complexes, elles se caractérisent par une perte de conscience . Si une aura survient, elle précède la perte de conscience. Ces crises durent généralement moins de trois minutes. Ce type de crise représente environ 36 % de toutes les crises d’épilepsie, ce qui en fait le type le plus fréquent .

3. Crise tonico-clonique focale à bilatérale : Auparavant appelées crises tonico-cloniques généralisées, ce type de crise implique que tout le corps devienne actif et provoque des convulsions .

Les symptômes des crises focales peuvent être classés en quatre catégories principales. Plusieurs de ces catégories peuvent être présentes lors d'une même crise :

• Moteur
• Sensoriel
• Autonome
• Cognitif

Caractéristiques du moteur

Les crises convulsives avec effets moteurs sont des mouvements involontaires ou incontrôlés de certaines parties du corps . Elles touchent souvent le visage, les bras et les jambes d'un seul côté. Il peut s'agir de tremblements, de secousses, de contractions musculaires ou de mouvements répétitifs ou automatiques comme le pincement des lèvres, le clignement des yeux ou le tapotement d'une main ou d'un doigt.

Parfois, ces symptômes moteurs peuvent s'étendre à toute la partie du corps touchée et à d'autres parties. On parle alors de « marche jacksonienne ». Ces crises débutent dans une petite zone et se propagent à travers toute la partie du corps concernée, atteignant parfois d'autres parties du même côté ou le visage.

Après l'apparition de symptômes moteurs focaux, de nombreuses personnes peuvent présenter une paralysie temporaire des parties du corps touchées. On parle alors de paralysie de Todd. Bien que temporaire, elle peut durer plusieurs heures. En parler à votre médecin peut faciliter le diagnostic et le traitement.

Caractéristiques sensorielles

Lorsqu'une aura se produit, si les cellules nerveuses de votre cerveau liées à vos sens sont affectées, ces cellules peuvent réagir par erreur comme si elles percevaient réellement une sensation. Vous pouvez avoir l'impression que quelque chose se passe alors que ce n'est pas le cas. Ces symptômes, appelés hallucinations , peuvent affecter vos cinq sens. Exemples :

• Visuel : Des lumières vives sont visibles. L’apparence des objets change (ils paraissent plus grands ou plus petits).
• Audition : Soudain, vous entendez des sons étranges, des bruits bizarres. Imaginez que vous soyez seul et que vous entendiez quelqu’un parler, mais quand vous regardez, il n’y a personne. Quelque chose comme ça.
• Odeur : Une odeur qui surgit de nulle part ; généralement soudainement, de façon imprévisible.
• Goût : Apparition soudaine d'un goût étrange ; comme un goût métallique, acide ou amer.
• Toucher : Une sensation étrange sur la peau, quelque part ; comme des picotements, des fourmillements, quelque chose qui bouge, ou de la chaleur ou de la douleur.

Signalez aussi clairement que possible à votre médecin tous les symptômes sensoriels ou hallucinations que vous ressentez, car savoir quel sens est affecté aidera les médecins à déterminer où, dans le cerveau, la crise se produit.

Caractéristiques autonomes

Lorsqu'une aura se manifeste, elle peut également affecter les systèmes corporels contrôlés par le cerveau. Voici quelques exemples :

• Transpiration.
• Salivation excessive ou bave.
• Changements de couleur de la peau (pâleur ou rougeur).
• Une étrange sensation de remontée de l'estomac (« remontée gastrique »).

Caractéristiques cognitives

Votre aura peut influencer votre état émotionnel. Exemples :

• Émotions négatives : peur, anxiété, nervosité ou colère.
• Émotions positives : bonheur, excitation ou rire incontrôlable.
• Problèmes avec la réalité :Avoir l'impression de rêver ou de se souvenir d'événements passés (flashbacks). Certaines personnes disent aussi avoir le sentiment d'avoir des pouvoirs spéciaux ou de parler à un dieu.
• Déjà vu : un mot français. Le sentiment de familiarité qui accompagne une expérience nouvelle, comme si elle s’était déjà produite.
• Jamais vu : c'est aussi un mot français. Il désigne une expérience familière, mais qui donne l'impression d'être nouvelle.

Parmi les autres modifications cognitives qui surviennent lors des crises focales, on note des changements du niveau de conscience, des troubles de la mémoire, des altérations du langage ou des capacités de communication, et une diminution de la capacité à interagir avec l'environnement.

Quelles sont les causes des crises d'épilepsie focales ?

Les crises d'épilepsie focales peuvent avoir de nombreuses causes différentes. En voici quelques-unes :

• Problèmes liés aux vaisseaux sanguins du cerveau (par exemple, anévrismes).
• Irrégularités du rythme cardiaque (arythmies).
• Tumeurs cérébrales (y compris le cancer).
• Manque d'oxygène au cerveau (hypoxie cérébrale).
• Commotion cérébrale et traumatisme crânien.
• Maladies qui détruisent progressivement le cerveau (par exemple, la maladie d'Alzheimer, la démence fronto-temporale).
• Sevrage de la drogue ou de l'alcool.
• Hypertension artérielle pendant la grossesse (éclampsie).
• Déséquilibres dans la quantité de sels dans le corps (en particulier une carence en sodium - hyponatrémie, carence en calcium ou en magnésium).
• Fièvre, en particulier forte fièvre (convulsions fébriles).
• Maladies génétiques (maladies héréditaires).
• Changements hormonaux (certaines femmes peuvent avoir des crises d'épilepsie certains jours du cycle menstruel - épilepsie cataméniale).
• Les infections (en particulier les infections cérébrales telles que l'encéphalite ou la méningite ; celles-ci peuvent être causées par des virus, des bactéries ou des parasites).
• Inflammation causée par des problèmes du système immunitaire.
• Insomnie et autres troubles du sommeil.
• Problèmes métaboliques (en particulier une glycémie élevée - hyperglycémie ou une glycémie basse - hypoglycémie).
• Problèmes de structure cérébrale (en particulier ceux présents dès la naissance).
• Réponse immunitaire sévère à une infection qui se propage dans tout le corps (septicémie).
• Accidents vasculaires cérébraux ou accidents ischémiques transitoires (AIT).
• Consommation de drogues et d'alcool (y compris les médicaments sur ordonnance, les drogues illégales et le café).

Les crises focales sont-elles contagieuses ?

Non, les crises focales ne sont pas contagieuses. Cependant, certaines affections qui provoquent des crises focales peuvent être génétiques (c’est-à-dire qu’on peut les hériter de ses parents et les transmettre à ses enfants).

Comment reconnaître les crises focales ?

Un neurologue diagnostiquera généralement les crises d'épilepsie focales en se basant sur vos symptômes (ou sur ce que d'autres personnes ont décrit) et sur les résultats des examens. Ces examens permettent de déterminer si vous avez eu une crise et si elle était provoquée ou non. Des tests génétiques peuvent également révéler des affections héréditaires à l'origine de crises d'épilepsie.

L'élément le plus important dans le diagnostic des crises d'épilepsie focales est de localiser précisément le foyer épileptique, point d'origine de la crise . Cette localisation est essentielle pour le traitement.

Quels sont les tests effectués pour diagnostiquer cette affection ?

Plusieurs tests peuvent être effectués en cas de crise d'épilepsie :

• Analyses sanguines : Elles permettent de vérifier les déséquilibres métaboliques et biochimiques sanguins, les problèmes du système immunitaire, la présence de toxines et les taux de médicaments administrés pour les crises d’épilepsie.
• Électroencéphalogramme (EEG) : Un test qui mesure l'activité électrique du cerveau.
• Surveillance vidéo-EEG.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Permet de prendre des images détaillées du cerveau.
• Tomographie par émission de positons (TEP).
• Tomographie d'émission monophotonique (SPECT) ictale.
• Magnétoencéphalographie (MEG).
• Surveillance EEG intracrânienne : un test qui consiste à placer des électrodes dans le cerveau, parfois après une intervention chirurgicale.
• Ponction lombaire : cet examen est pratiqué si le médecin soupçonne que l’épilepsie est causée par une infection ou une maladie du système immunitaire.

Les médecins peuvent également recommander d'autres examens pour vérifier la présence de lésions, d'effets secondaires ou de complications suite à une crise d'épilepsie. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous indiquer quels examens sont les plus appropriés à votre cas et vous expliquer pourquoi ils sont réalisés.

Comment traite-t-on les crises d'épilepsie focales ? Peuvent-elles être guéries ?

Le diagnostic et le traitement des crises focales commencent par la détermination de leur caractère provoqué ou non. Si possible, le traitement de la cause sous-jacente d'une crise provoquée peut permettre de l'arrêter . Si cette cause ne peut être traitée, les médecins traitent généralement les crises afin d'en réduire la gravité ou la fréquence.

Si vous présentez une première crise d'épilepsie inexpliquée et que vous n'êtes pas à risque élevé d'en avoir une autre, les médecins ne recommandent généralement pas de traitement. Cependant, si vous présentez un risque élevé ou si vous avez déjà eu une crise d'épilepsie inexpliquée, les médecins peuvent diagnostiquer une épilepsie et recommander un traitement.

Quel type de médicament ou de traitement est utilisé ?

Les traitements des crises focales sont très variés. Pour les crises d'épilepsie d'origine déterminée, le traitement dépend presque toujours de cette cause. Le traitement des crises spontanées et épileptiques dépend du type de crise, de sa cause et des traitements les plus efficaces.

Il existe plusieurs traitements pour les crises d'épilepsie :

• Médicaments : Outre les médicaments qui stoppent les crises d’épilepsie lorsqu’elles surviennent, il existe aussi des médicaments qui peuvent les prévenir ou en réduire la fréquence. Certains sont administrés par voie intraveineuse (IV) lors d’une crise. D’autres se prennent sous forme de comprimés quotidiens.
• Modifications alimentaires : Les régimes pauvres en glucides ou sans glucides (par exemple, cétogènes) peuvent parfois stopper complètement les crises d’épilepsie ou en réduire la fréquence.
• Chirurgie de l'épilepsie : Parfois, la chirurgie peut arrêter les crises en retirant la partie affectée du cerveau ou en l'isolant des autres parties du cerveau.
• Stimulation du nerf vague (SNV) : La stimulation électrique du nerf vague du côté gauche du cerveau, qui est directement connecté au cerveau, peut réduire la fréquence des crises d’épilepsie.
• Neurostimulation réactive (RNS) : ce procédé utilise un dispositif qui détecte l’activité épileptique dans votre cerveau et délivre une stimulation électrique directement à la zone cérébrale responsable de cette activité. Ce dispositif RNS peut réduire la fréquence de vos crises au fil du temps.
• Stimulation cérébrale profonde (SCP) : ce traitement consiste à fixer un dispositif à une zone précise du cerveau à l’aide de fils. Ce dispositif délivre un faible courant électrique qui interrompt les impulsions électriques responsables des crises d’épilepsie.

Quels sont les complications/effets secondaires du traitement ?

Les complications liées au traitement des crises d'épilepsie dépendent de leur cause, du type de crise et de nombreux autres facteurs. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous informer sur ce à quoi vous pouvez vous attendre, car il ou elle peut vous donner des informations adaptées à votre situation.

Comment prendre soin de moi/gérer mes symptômes ?

Il est fortement déconseillé de tenter de diagnostiquer ou de traiter soi-même une crise d'épilepsie focale . Les crises d'épilepsie sont souvent le signe d'une affection cérébrale grave. Si vous ou un proche présentez une crise d'épilepsie pour la première fois, consultez un médecin au plus vite. Il vous indiquera les symptômes ou manifestations nécessitant une consultation médicale en cas d'épilepsie.

Au bout de combien de temps me sentirai-je mieux après le traitement ?

La durée de la convalescence dépend du type de crise et du traitement reçu. Votre médecin vous expliquera le déroulement de la convalescence, sa durée et le moment où vous commencerez à vous sentir mieux.

Comment puis-je réduire mon risque ? Peut-on prévenir les crises focales ?

Tout le monde est susceptible de faire une crise d'épilepsie, et il est impossible de prédire quand elle surviendra. Il est donc impossible de l'empêcher complètement. Le mieux à faire est de réduire les risques de crise en évitant les facteurs déclenchants.

Vous pouvez prendre certaines mesures importantes pour réduire votre risque de crise d'épilepsie :

• Adoptez une alimentation équilibrée et maintenez un poids santé. De nombreuses affections du système circulatoire et du cœur peuvent endommager certaines parties du cerveau. Les accidents vasculaires cérébraux et les affections apparentées sont fortement associés aux crises d'épilepsie focales.
• Ne négligez pas les infections. Les infections oculaires et auriculaires doivent être traitées rapidement. Si elles atteignent le cerveau, elles peuvent provoquer des convulsions. Les infections peuvent également entraîner une forte fièvre, susceptible elle aussi de provoquer des convulsions.
• Portez un équipement de protection. Les traumatismes crâniens sont une cause majeure de crises d'épilepsie focales. Le port d'un équipement de protection chaque fois que nécessaire peut contribuer à prévenir les lésions cérébrales susceptibles de déclencher des crises d'épilepsie focales ou d'en augmenter la fréquence. Exemples : casque, ceinture de sécurité.
• Gérez vos problèmes de santé. La prise en charge des maladies chroniques peut contribuer à prévenir les crises d'épilepsie, notamment celles liées à la glycémie en raison du diabète (diabète de type 1 ou diabète de type 2).

À quoi dois-je m'attendre si je fais une ou plusieurs crises d'épilepsie focales ?

De nombreuses personnes ayant déjà présenté une première crise focale peuvent en subir une autre sans cause apparente. Il est donc important de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement. Certaines personnes atteintes d'épilepsie focale peuvent développer une forme d'épilepsie pharmacorésistante ou réfractaire. Cela signifie que leur épilepsie ne répond pas suffisamment aux médicaments. L'épilepsie non pharmacorésistante peut souvent être guérie par la chirurgie. Il est important de se faire accompagner par un chirurgien spécialisé dans l'épilepsie.

Combien de temps vais-je souffrir de cette maladie ?

En cas de crise provoquée, le risque de récidive dépend de la cause de la première. Si cette cause est traitable, le risque de récidive est faible (sauf en cas de récidive).

En cas de crises d'épilepsie non provoquées, la plupart peuvent être contrôlées par un traitement antiépileptique adapté . Cependant, si des crises focales persistent, il est important de consulter un centre spécialisé en épilepsie. Une fois l'épilepsie en rémission, vous pourrez être libéré(e) des crises pour le restant de vos jours.

Quelles sont les perspectives pour cette situation ?

Le pronostic des crises focales et de l'épilepsie dépend de leur cause, de leur gravité et de l'efficacité des médicaments antiépileptiques. En général, les crises focales ne sont pas dangereuses, mais elles peuvent engager le pronostic vital, comme les crises tonico-cloniques.Elles peuvent devenir dangereuses si elles durent longtemps ou si elles surviennent fréquemment.

Dans la plupart des cas, les crises d'épilepsie focales ont un pronostic favorable grâce aux médicaments ou à la chirurgie.

Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous renseigner sur l'évolution de vos crises d'épilepsie et sur ce à quoi vous pouvez vous attendre. Il ou elle pourra vous fournir des informations adaptées à votre situation et vous conseiller sur les solutions qui peuvent vous soulager.

Mort subite inattendue en cas d'épilepsie (SUDEP)

Les personnes épileptiques courent un faible risque de mort subite inattendue en épilepsie (SUDEP) . Les experts pensent que la SUDEP est causée par des troubles du rythme cardiaque ou des problèmes respiratoires, mais la cause exacte reste inconnue.

Chez les personnes dont l'épilepsie est bien contrôlée, le taux de mortalité annuel est d'environ un sur mille. Chez celles dont l'épilepsie n'est pas contrôlée, ce taux est d'environ deux sur mille. Bien que ce risque soit faible, il est important d'en être conscient.

Comment prendre soin de moi ? (Si on me diagnostique une épilepsie)

Si vous avez déjà eu une crise d'épilepsie focale isolée, il est important de consulter un médecin pour effectuer les examens appropriés. Si vous continuez à avoir des crises, il est primordial de vous faire soigner dans un centre spécialisé en épilepsie, capable de réaliser des examens approfondis pour les personnes souffrant d'épilepsie non contrôlée. En effet, des crises prolongées peuvent entraîner des modifications cérébrales, augmentant ainsi le risque de crises plus fréquentes et affectant vos capacités cognitives et votre mémoire. De plus, les crises non contrôlées sont associées à un risque accru d'autres troubles cérébraux, tels que la dépression et l'anxiété. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent y remédier.

Si un médecin vous diagnostique une épilepsie, vous pouvez faire ceci pour vous aider :

• Prenez vos médicaments conformément à la prescription. Les médicaments antiépileptiques peuvent réduire la fréquence et la gravité de vos crises. Il est donc important de suivre scrupuleusement la prescription. N'interrompez jamais votre traitement sans l'avis et le suivi de votre médecin.
• Discutez des options qui s'offrent à vous avec votre médecin. Si vous devez réduire votre traitement ou en changer, il pourra vous indiquer si cette démarche est envisageable et comment la réaliser en toute sécurité.
• Consultez régulièrement votre médecin. Il programmera des visites de suivi. Ces rendez-vous sont importants car ils permettent à votre médecin de surveiller votre état de santé et d'adapter votre traitement.
• N'ignorez pas les symptômes. Le pronostic des crises d'épilepsie est généralement meilleur si la maladie est diagnostiquée et traitée précocement.

Quand dois-je me rendre aux urgences (ETU) ?

Si vous n'avez jamais eu de crise d'épilepsie auparavantSi vous perdez soudainement connaissance ou sans raison apparente, rendez-vous à l'hôpital. Si vous pensez faire une crise d'épilepsie alors que vous êtes seul(e), appelez votre médecin au plus vite.

Les personnes épileptiques n'ont généralement pas besoin d'appeler une ambulance ni de se rendre à l'hôpital après une crise. Cependant, si la crise entraîne des blessures ou si elle dure plus de deux minutes , une consultation médicale peut s'avérer nécessaire.

Les crises focales peuvent provoquer divers symptômes. Nombre d'entre eux, surtout si vous n'en avez jamais fait l'expérience, peuvent être déroutants ou effrayants. Ces crises sont fréquentes chez l'enfant et peuvent être angoissantes pour lui comme pour ses parents. Cependant, les crises focales et l'épilepsie sont souvent des affections traitables. Dans la plupart des cas, les enfants atteints d'épilepsie focale guérissent spontanément en grandissant et ne présentent plus de crises à vie. Les adultes peuvent également vivre avec des crises focales et l'épilepsie, et grâce à un traitement et à une prise en charge adaptés, beaucoup parviennent à minimiser l'impact de leur maladie sur leur vie.

Les points essentiels à retenir (Message à retenir)

• Une crise focale est une augmentation soudaine de l'activité électrique qui débute dans une zone spécifique du cerveau.
• Les symptômes peuvent varier considérablement selon la zone du cerveau touchée (par exemple, des picotements, des odeurs/sons étranges, des changements d'humeur, une perte de conscience).
• L'aura peut être un signe avant-coureur ressenti avant une crise d'épilepsie.
• Si vous ou votre enfant faites une crise d'épilepsie pour la première fois, consultez un médecin .
• Les crises focales et l'épilepsie peuvent souvent être contrôlées par des médicaments et parfois par la chirurgie.
• Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions du médecin et de prendre vos médicaments comme prescrit.
• Ne vous inquiétez pas, vous pouvez vivre avec ces conditions sans problème. Vous n'êtes pas seul(e), demandez de l'aide.

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