Vous avez une fracture ? Est-elle mal alignée ? Découvrons les fractures consolidées mal et les pseudarthroses.

Nous sommes tous susceptibles de nous casser un os un jour ou l'autre, n'est-ce pas ? Cela peut arriver en grimpant à un arbre et en tombant, en jouant, ou même lors d'un accident mineur. La plupart du temps, après une visite chez le médecin et la pose d'un plâtre, la fracture guérit complètement en quelques jours et tout rentre dans l'ordre. Mais… que se passe-t-il si ce n'est pas toujours le cas ? Que se passe-t-il si l'os fracturé se consolide mal, ou s'il ne se consolide pas du tout, quel que soit le temps que cela prenne ? C'est de cela que nous allons parler aujourd'hui. En termes médicaux, ces deux situations sont appelées « malunion » et « pseudarthrose ».

En termes simples, que sont la malunion et la non-union ?

C'est très simple. Voyons les choses sous cet angle.

Consolidation vicieuse : cela signifie que les deux fragments de votre os fracturé sont soudés, c’est-à-dire qu’ils sont assemblés, mais de façon incorrecte. Ils ne sont pas exactement à leur place. Ils peuvent être légèrement tordus, déformés ou un peu plus courts. Imaginez que vous recollez deux morceaux de plaque fracturée, mais qu’ils ne s’emboîtent pas parfaitement, qu’ils sont légèrement de travers. La plaque est collée, mais sa forme est maintenant différente. C’est ce qu’est une consolidation vicieuse.

Pseudarthrose : c’est lorsque les deux fragments d’os fracturés ne se rejoignent jamais, quel que soit le temps qui passe. Il subsiste un espace entre eux. Pour reprendre l’exemple précédent, c’est comme deux plaques qui ne collent pas, même avec de la colle.

Il existe deux raisons principales pour lesquelles un os peut ne pas se consolider correctement de cette manière.

1. Problème mécanique : Cela signifie que les deux fragments osseux ne peuvent pas être maintenus ensemble et immobiles pendant la cicatrisation. Il arrive que les fragments osseux se déplacent à l’intérieur du plâtre.

2. Problème biologique : Cela signifie que le processus de formation osseuse est perturbé par une cause interne à votre organisme. Par exemple, une irrigation sanguine insuffisante de la zone, des carences nutritionnelles ou d’autres problèmes de santé peuvent en être la cause.

Les médecins prennent en compte ces deux causes lorsqu'ils traitent ces affections.

Existe-t-il différents types de non-syndicat ?

Oui, lorsqu'un os est mal aligné, les médecins établissent un diagnostic pour en déterminer la cause. Cela facilite le traitement.

Quels sont les symptômes d'un mauvais alignement osseux (malunion) ?

Lorsqu'un os est mal aligné, des symptômes peuvent apparaître à la fois visuellement et sous forme d'inconfort.

Vue de l'extérieur

• On dirait que vous avez une entorse au bras ou à la jambe.
• Le bras ou la jambe semble tordu(e) .
• Ce bras ou cette jambe semble un peu plus court(e) que l'autre.

Sentiment de malaise

• Ça fait mal quand tu utilises ce bras ou cette jambe.
• Il y a un gonflement à cet endroit.
• Si la lésion se situe dans une jambe, la personne boite en marchant.

Parfois, des fragments d'os mal alignés peuvent comprimer un nerf. Dans ce cas, vous pouvez ressentir des symptômes tels que :

• Sensation de picotements (paresthésie)
• Faiblesse musculaire, fonte (atrophie)
• Douleurs nerveuses intenses avec inflammation (neuropathie)

Quels sont les symptômes d'une pseudarthrose ?

Lorsqu'un os ne se consolide pas pendant une longue période, vous pouvez ressentir les symptômes suivants :

• Une douleur profonde et persistante due à une fracture.
• Il s'agit d'une faiblesse ou d'une incapacité à utiliser correctement un bras ou une jambe.
• Une déformation visible, par exemple une grosseur qui ressemble à une tumeur, ou un trou qui ressemble à un trou.

De plus, si l'os s'infecte, des symptômes tels que :

• Gonflement
• Fièvre
• Frissons dus au froid

Pourquoi les os se désalignent-ils ou se déplacent-ils de cette façon ?

Il peut y avoir plusieurs raisons à cela.

• Nature de la fracture : Certaines fractures sont très complexes. Si l’os est écrasé en de nombreux fragments (fracture comminutive) ou tordu (fracture spiroïde), sa remise en place est difficile. De plus, si les vaisseaux sanguins qui irriguent l’os sont endommagés lors de l’accident, la guérison est très lente.

• Traitement : Si une fracture n’est pas traitée immédiatement par un médecin, l’os risque de se déplacer. Parfois, même après la pose d’un plâtre, les fragments osseux peuvent se luxer. Un traitement tardif ou inadéquat en est une cause majeure.

• Erreurs commises pendant la cicatrisation : si vous coupez et retirez le plâtre avant que le médecin ne vous l’ait indiqué, ou si vous mettez du poids sur une jambe sur laquelle on vous a dit de ne pas appuyer, même un os qui aurait dû se consolider correctement peut se consolider incorrectement ou pas du tout.

• Votre santé globale : la consolidation osseuse ralentit avec l’âge. Les personnes atteintes de diabète, de maladies thyroïdiennes ou de carences nutritionnelles présentent également un risque accru. Le tabagisme et la consommation de nicotine sont des facteurs majeurs de ralentissement de la consolidation osseuse. Ils peuvent réduire l’irrigation sanguine des os et potentiellement interrompre le processus de guérison.

Comment trouvez-vous cela, Docteur ?

Lorsque vous irez consulter le médecin, il suivra ces étapes.

1. Demande de précisions : Ils vous demanderont d’abord des informations détaillées. Ils vous interrogeront sur tout ce que vous devez savoir, notamment comment l’accident s’est produit, quand il s’est produit, les problèmes que vous rencontrez actuellement, les autres maladies dont vous souffrez et les médicaments que vous prenez.

2. Examen physique : La zone est ensuite examinée minutieusement. On vérifie la présence d’un gonflement ou d’une déformation visible, l’égalité de longueur des membres et le bon fonctionnement des articulations. Il peut également vous être demandé de marcher.

3. Examens d'imagerie : Ce n'est qu'ensuite que des examens sont effectués.

• Radiographie : Une radiographie peut généralement révéler beaucoup de choses. Elle permet de voir clairement si les os sont alignés, mal alignés ou pas alignés du tout.
• Scanner ou IRM :Parfois, si des détails supplémentaires sont nécessaires, par exemple pour observer les lésions des tissus mous autour de l'os, un scanner ou une IRM peuvent être prescrits.

Si la radiographie révèle un défaut d'alignement des os, on parle de « malunion ». Si les os ne sont toujours pas alignés après une longue période (par exemple, 6, 9 ou 12 mois), on parle de « pseudarthrose ».

Ces problèmes peuvent-ils être résolus ? Quels sont les traitements ?

Oui, ces problèmes peuvent tout à fait être corrigés. Cependant, toutes les consolidations vicieuses ne nécessitent pas d'intervention. Si elle n'a pas d'impact majeur sur votre vie quotidienne, ou si elle n'est pas douloureuse, votre médecin pourra vous conseiller de ne rien faire. En revanche, si elle vous cause des douleurs ou une gêne, un traitement est nécessaire.

Les méthodes de traitement peuvent être divisées en deux catégories : non chirurgicales et chirurgicales.

Traitement d'une consolidation vicieuse

Traitement d'une pseudarthrose

Quelle sera la situation après le traitement ?

La plupart du temps, ces interventions chirurgicales et autres traitements sont très efficaces. Cependant, la convalescence prend du temps. Il est possible que vous ayez besoin de béquilles pendant quelques mois après l'opération. De plus, la kinésithérapie est essentielle pour retrouver votre force musculaire et la mobilité de vos articulations.

Cependant, si d'autres maladies, comme le diabète, ne sont pas correctement contrôlées, si le tabagisme n'est pas arrêté, ou si l'os fixé redevient verruqueux, il existe une faible probabilité que le traitement échoue.

Alors, souvenez-vous : au moindre soupçon de fracture, n’hésitez pas à consulter un médecin. Un traitement rapide et adapté peut grandement contribuer à prévenir ce genre de complications.