Gonioscopie : N'ayez pas peur de ce test qui vérifie la pression dans vos yeux !

Avez-vous déjà consulté un ophtalmologiste et entendu : « La pression dans vos yeux semble un peu élevée, faisons un petit test » ? Ou êtes-vous un peu inquiet(e) car un membre de votre famille souffre de glaucome ? Aujourd'hui, nous allons parler d'un test très important, mais très simple, pratiqué dans ces situations : la gonioscopie. Malgré son nom un peu complexe, cet examen est très simple et indolore.

Qu'est-ce que la gonioscopie en termes simples ?

En termes simples, la gonioscopie est un examen non invasif réalisé par votre ophtalmologiste. Elle permet de vérifier le bon fonctionnement du système d'évacuation du liquide à l'intérieur de votre œil. C'est un peu comme vérifier si une canalisation est bouchée chez vous. Si ce système ne fonctionne pas correctement, la pression intraoculaire peut augmenter, ce qui peut entraîner des affections graves comme le glaucome . Cet examen est donc très utile pour détecter ces problèmes précocement.

Dans quelles situations ce test est-il réalisé ?

Votre médecin peut vous recommander cet examen pour plusieurs raisons. Le glaucome est une maladie caractérisée par une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil (pression intraoculaire), ce qui endommage le nerf optique et peut entraîner une perte progressive de la vision. Cet examen peut donc être réalisé dès qu'une suspicion de glaucome est évoquée.

Ce test sert principalement à :

• Identifier le type de glaucome : Il existe deux principaux types de glaucome : le glaucome à angle fermé et le glaucome à angle ouvert. La gonioscopie est essentielle pour déterminer précisément le type dont vous souffrez.
• Identifier d'autres affections médicales : cela peut également aider à exclure d'autres affections qui provoquent des symptômes similaires au glaucome, comme le syndrome de pseudo-exfoliation.
• Tumeurs ou cancers à l'intérieur de l'œil : ce test est également réalisé pour confirmer s'il existe une suspicion de tumeur ou de cancer de l'iris (la partie colorée de l'œil).

Comment fonctionne ce test de gonioscopie ?

Le principe est très simple. Imaginez que vous vouliez voir quelque chose qui se trouve dans un coin de la pièce. Que faites-vous ? Vous tenez un miroir et vous regardez dedans, n'est-ce pas ? C'est la même technique simple utilisée ici.

À l'intérieur de notre œil, derrière la cornée (la partie transparente à l'avant de l'œil) et devant l'iris, se trouve une chambre remplie de liquide. On l'appelle la chambre antérieure .Le liquide contenu dans cette cavité (l'humeur aqueuse) est constamment produit et évacué. Ce liquide s'écoule par un espace appelé « angle irido-cornéen », à la jonction de l'iris et du blanc de l'œil (la sclère).

La lentille spéciale utilisée en gonioscopie, associée à une loupe ou un miroir, permet au médecin d'observer directement l'angle de drainage. Il peut ainsi déterminer immédiatement s'il est rétréci, obstrué ou sain.

Quels sont les types de lentilles de gonioscopie ?

Deux principaux types de lentilles sont utilisés pour cet examen. Il est important de savoir quel type d'examen vous allez passer.

Dois-je me préparer avant l'examen ?

En général, aucune préparation particulière n'est requise. Il s'agit d'un test qui peut être effectué à tout moment.

Mais attention : si vous portez des lentilles de contact, demandez à votre médecin si vous devez arrêter de les porter quelques jours avant l’examen.

Si ce test est effectué en même temps qu'une intervention chirurgicale, votre médecin vous donnera des instructions précises sur la façon de vous y préparer.

Que se passe-t-il pendant le test ?

Parlons de la gonioscopie indirecte, un examen que vous devrez probablement passer. Il ressemble à un examen ophtalmologique classique (examen à la lampe à fente).

1. Anesthésie oculaire : Le médecin commencera par instiller des gouttes anesthésiantes dans vos yeux. Cela engourdira vos yeux et vous ne ressentirez aucune douleur ni gêne.

2. Préparation de la lentille : Ensuite, la petite lentille est délicatement placée sur votre œil. Des gouttes hydratantes sont appliquées sur la lentille pour éviter la formation de bulles d’air entre celle-ci et votre œil et pour faciliter ses mouvements.

3. Examen : Vous avez maintenant vu le médecin utiliser une lampe à fente, un appareil muni d’une lumière intense, pour examiner vos yeux. Il observera votre œil à travers la lentille de la lampe. À ce stade, il vous sera demandé de regarder droit devant vous, ou bien il vous demandera de regarder dans une direction (en haut, en bas, à gauche, à droite).

4. Gonioscopie dynamique : Il arrive que le médecin applique très lentement la lentille sur votre œil. C’est ce qu’on appelle la gonioscopie dynamique . N’ayez crainte, cet examen permet de vérifier la présence d’adhérences (synéchies) au niveau de l’iris.

5. Fin : Le test sera terminé dans quelques minutes. La lentille sera ensuite retirée. Il est possible que vous ayez les yeux qui piquent, ce qui est normal.

Cet examen peut nécessiter ou non l'administration d'un médicament dilatant les vaisseaux sanguins. Cela est décidé par le médecin.

Existe-t-il des risques ou des effets secondaires ?

La bonne nouvelle, c'est que l'examen gonioscopique lui-même ne présente aucun risque ni effet secondaire.

Cependant, l'instillation de gouttes ophtalmiques pour anesthésier l'œil et éventuellement dilater la pupille peut entraîner une gêne temporaire, comme une vision floue pendant quelques heures. Votre médecin vous expliquera cela.

Si les résultats sont anormaux, que faites-vous ensuite ?

L'avantage principal est que le médecin peut vous communiquer les résultats dès la fin du test.

Si l'angle irido-cornéen est rétréci, cela signifie que vous présentez un risque de glaucome. Votre médecin discutera alors avec vous du traitement nécessaire (collyres, traitement au laser ou chirurgie).

Cependant, il arrive que l'angle par lequel s'écoule ce liquide soit complètement fermé. On parle alors de glaucome par fermeture de l'angle . Il s'agit d'une urgence médicale car elle peut entraîner une perte de vision soudaine. Si vous constatez ce symptôme, votre médecin vous orientera immédiatement vers un traitement.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Le glaucome est une maladie qui se développe souvent silencieusement, sans présenter de symptômes à ses débuts. Il est donc très important de faire contrôler régulièrement ses yeux. Il est conseillé de se faire examiner au moins une fois par an, surtout si vous appartenez aux groupes à risque suivants :

• Si vous avez plus de 40 ans
• Si un membre de la famille souffre de glaucome
• Si vous souffrez de diabète (diabète de type 2)
• Si vous souffrez d'hypertension oculaire
• Si vous utilisez des corticostéroïdes pendant une longue période
• Si vous souffrez de troubles de la vision qui affectent gravement votre vision, comme la myopie ou l'hypermétropie