Avez-vous les yeux secs ? Sont-ils douloureux ? Parlons de la sécheresse oculaire !

Vous arrive-t-il de ressentir une sensation étrange, sèche ou irritée dans les yeux ? Comme si quelque chose était coincé à l’intérieur, ou comme si vos yeux brûlaient ? Vous souffrez peut-être de sécheresse oculaire. Rassurez-vous, c’est un problème courant. Voyons cela plus en détail.

Qu'est-ce que la sécheresse oculaire exactement ?

En termes simples, la sécheresse oculaire est une affection qui touche le film lacrymal de nos yeux. Saviez-vous que nos yeux sont composés de trois couches de larmes qui protègent leur surface et nous permettent de voir net ? Lorsque ce film lacrymal est lisse et stable, notre vision est claire et confortable. Par conséquent, toute altération de ce film lacrymal peut entraîner des symptômes désagréables tels que des brûlures, des démangeaisons, un larmoiement et une vision floue.

Imaginez : nos yeux sont comme le pare-brise d'une voiture. Ils doivent être propres et hydratés pour que la route soit bien visible. Les larmes sont comme le liquide lave-glace. Sans elles, la vision devient floue, ce qui provoque la sécheresse oculaire.

. ‍ (multifactorial disease) . , . , . , ‍ (Ophthalmologist) (Optometrist) ‍ .

Quels sont les principaux types de sécheresse oculaire ?

Quand on entend le terme, on pourrait penser que la sécheresse oculaire signifie simplement que les yeux ne produisent pas assez de larmes. Mais ce n'est pas tout. Il existe plusieurs types principaux de sécheresse oculaire :

1. Sécheresse oculaire due à un manque de larmes aqueuses (sécheresse oculaire par déficit aqueux)

. , ‍ (lacrimal gland) . , . ‍ (autoimmune conditions) ‍ ‍ (inflammation) , .

2. Sécheresse oculaire due à une évaporation rapide des larmes (sécheresse oculaire par évaporation)

. ‍ ‍ ‍ (Meibomian gland dysfunction) . , , ‍ (glands) . , , . . .

3. Sécheresse oculaire mixte

Certaines personnes peuvent avoir les deux.Cela signifie que les yeux ne produisent pas suffisamment de larmes, que le film lacrymal est instable et s'évapore rapidement. Ces deux problèmes entraînent les symptômes de la sécheresse oculaire.

La sécheresse oculaire est-elle fréquente ?

La sécheresse oculaire est une affection très courante . Selon les études, environ 16 millions de personnes aux États-Unis en souffrent. À l'échelle mondiale, des dizaines de millions de personnes en sont atteintes. Cette affection est plus fréquente en Asie qu'en Amérique du Nord et en Europe. Elle est également plus fréquente chez les femmes ménopausées .

La sécheresse oculaire peut-elle être le symptôme d'une autre maladie ?

La sécheresse oculaire peut survenir isolément ou être associée à d'autres problèmes de santé. Parfois, elle peut être le symptôme d'une affection médicale telle que :

• (Syndrome de Sjögren) (Environ 10 % des personnes souffrant de déficit lacrymal aqueux en sont atteintes)
• Diabète (Si vous êtes diabétique, vous avez 50 % de chances de développer une sécheresse oculaire comme complication)
• (Oculaire thyroïdienne )
• Blépharite (inflammation du bord de la paupière)

Quels sont les symptômes de la sécheresse oculaire ?

En cas de sécheresse oculaire, vous pouvez avoir l'impression d'avoir quelque chose de coincé dans l'œil , comme du sable ou des grains de sable . Vous pouvez également présenter les symptômes suivants :

• Une sensation de brûlure, comme si les yeux brûlaient.
• Sensibilité à la lumière.
• Vision floue ou changeante.
• Un écoulement de l'oreille ressemblant à du mucus.
• Des larmes coulent de mes yeux, ruisselant sur mes joues.

Oui, c'est un peu déroutant, n'est-ce pas ? Vous vous demandez peut-être comment vos yeux peuvent larmoyer s'ils sont secs. Pourtant, c'est un symptôme fréquent de la sécheresse oculaire. Cela se produit lorsque vos glandes de Meibomius ne produisent pas assez de sébum pour recouvrir la couche externe du film lacrymal. La couche aqueuse intermédiaire s'évapore alors trop rapidement. En réaction, vos glandes lacrymales tentent de produire davantage de larmes liquides. Mais ces larmes ne peuvent pas recouvrir correctement vos yeux, car la couche lipidique est absente. Elles ne résolvent donc pas le problème.

Quelles sont les causes de la sécheresse oculaire ?

La sécheresse oculaire est causée par :

• Quand vos yeux ne produisent pas assez de larmes.
• Quand vos larmes s'évaporent rapidement.
• Lorsque ces deux événements se produisent simultanément.

De nombreux facteurs peuvent aggraver ou faire apparaître les symptômes de la sécheresse oculaire au fil du temps.

Facteurs de risque de sécheresse oculaire

Certains facteurs de risque sont hors de notre contrôle. Par exemple, la sécheresse oculaire est plus fréquente avec l'âge. Cependant, d'autres risques peuvent être gérés en modifiant son mode de vie ou en changeant ses médicaments.

Si vous présentez l'un des facteurs de risque suivants, parlez-en à votre médecin. Il pourra peut-être vous aider à modifier certaines habitudes pour réduire votre risque de sécheresse oculaire ou atténuer les symptômes gênants.

Facteurs environnementaux et liés au mode de vie :

Des facteurs comme la météo, le temps passé devant les écrans , le port de lentilles de contact , le tabagisme et les allergies peuvent augmenter le risque de sécheresse oculaire. Par exemple, une exposition constante à la climatisation ou un travail dans un environnement poussiéreux peuvent aggraver la sécheresse oculaire.

Médicaments:

La prise de certains médicaments peut augmenter le risque de sécheresse oculaire. Par exemple, certains médicaments contre la dépression , les allergies , l'hypertension artérielle , le glaucome , les symptômes de la ménopause et la douleur . De même, certains médicaments comme les anticholinergiques , les contraceptifs oraux et les rétinoïdes systémiques augmentent ce risque.

Affections pathologiques :

Diverses affections neurologiques , oculaires , auto-immunes et endocriniennes peuvent augmenter le risque de sécheresse oculaire.

Chirurgie:

Certaines interventions chirurgicales oculaires, comme le LASIK , la chirurgie de la cataracte et les interventions sur la cornée, la couche transparente située à l'avant de l'œil, peuvent augmenter le risque de sécheresse oculaire.

Comment diagnostiquer la sécheresse oculaire ? (Diagnostic)

Les médecins diagnostiquent la sécheresse oculaire grâce à vos antécédents médicaux, un examen ophtalmologique et certains tests.

Antécédents médicaux

Votre médecin pourrait vous demander de remplir un questionnaire afin de mieux connaître vos symptômes et vos antécédents médicaux. Vous devrez être prêt(e) à fournir des informations telles que :

• Symptômes oculaires et leur durée.
• Facteurs environnementaux qui aggravent vos symptômes.
• D'autres symptômes peuvent survenir, par exemple : sécheresse buccale, caries, aphtes, fatigue et douleurs articulaires.
• Allergies.
• Maladies oculaires préexistantes.
• D'autres problèmes de santé, notamment les allergies et les infections virales chroniques.
• Opération effectuée.
• Que vous fumiez ou soyez exposé à la fumée des autres.
• À quelle fréquence vous lavez-vous les paupières et quels produits utilisez-vous ?
• Blessures au niveau des yeux.

Examen de la vue

Votre médecin procédera à un examen ophtalmologique complet afin de vérifier la santé de vos yeux et de déterminer la cause de vos symptômes. Au cours de cet examen, le médecin :

• Vérifiez les signes de sécheresse oculaire.
• Ils vérifieront s'il existe d'autres causes à vos symptômes que la sécheresse oculaire.
• Vérifie la santé de votre film lacrymal (les trois couches de film lacrymal qui recouvrent la cornée).
• Des tests spécifiques sont effectués.

Tests pour diagnostiquer la sécheresse oculaire

Il n'existe pas de test unique pour diagnostiquer la sécheresse oculaire. Les médecins peuvent avoir recours à plusieurs tests, tels que :

• Examen à la lampe à fente : ce test mesure la quantité de larmes produites par vos yeux. Le médecin éclaire vos yeux et examine vos yeux et vos paupières au microscope.
• Test de Schirmer : Il s’agit d’une autre méthode pour évaluer la production de larmes. Le médecin place un petit morceau de papier sur le bord de votre paupière pendant quelques minutes. Cela provoque la production de larmes. Le médecin mesure ensuite la quantité de larmes en observant la surface du papier imprégnée.
• Test du temps de rupture du film lacrymal (TRFL) : ce test mesure la vitesse d’évaporation de vos larmes. Votre médecin injectera un colorant spécial dans votre œil et observera votre film lacrymal au microscope afin de déterminer le temps nécessaire à sa stabilité (absence de rupture). Il mesurera le temps d’apparition de la première zone sèche sur votre cornée après votre dernier clignement. Si ce temps est inférieur à 10 secondes, cela peut indiquer une sécheresse oculaire.

Les médecins peuvent également prescrire d'autres examens, tels que des tests d'anticorps, afin de rechercher des affections médicales sous-jacentes pouvant être à l'origine de la sécheresse oculaire.

Comment traiter la sécheresse oculaire ? (Traitement)

Les principaux objectifs du traitement de la sécheresse oculaire sont :

• Réduire vos symptômes et soigner vos yeux.
• Pour vous aider à y voir plus clair.
• Minimiser ou prévenir les dommages à la surface de vos yeux.
• Traiter la cause sous-jacente.

De nombreux traitements peuvent vous aider (décrits ci-dessous). Votre médecin déterminera le traitement le plus adapté à votre situation, en fonction de la gravité de vos symptômes et de toute autre affection sous-jacente. Il est possible que vous deviez essayer plusieurs traitements avant de trouver celui qui vous convient le mieux.

Choses que vous pouvez faire à la maison et changements dans votre environnement

Si vos symptômes sont légers, votre médecin vous conseillera peut-être de commencer par des gestes simples à faire chez vous. Voici quelques exemples :

• Évitez les facteurs environnementaux déclencheurs, c'est-à-dire tout ce qui aggrave vos symptômes. Parmi les déclencheurs courants, on retrouve la fumée de cigarette, les bouches d'aération qui soufflent de l'air directement sur votre visage, les vents forts et les allergènes. Le port de lunettes enveloppantes ou de lunettes de soleil lorsque vous sortez peut être utile.
• Utilisez un humidificateur dans votre chambre.Selon votre lieu de résidence, allumer le chauffage en hiver peut entraîner une baisse importante du taux d'humidité dans votre logement (en dessous de 25 %). Cela peut aggraver vos symptômes de sécheresse oculaire. Un humidificateur peut alors s'avérer utile.
• Appliquez une compresse chaude sur vos yeux. Procurez-vous un masque chauffant en pharmacie et appliquez-le sur vos yeux pendant environ 10 minutes. Cela contribuera à atténuer vos symptômes et à stimuler la production de sébum (lipides) par vos glandes de Meibomius.
• Reposez vos yeux. Que vous lisiez un livre ou utilisiez un ordinateur, faites des pauses régulières. La règle des 20/20/20 peut vous aider : toutes les 20 minutes, détournez le regard de l’écran pendant 20 secondes et fixez un point situé à environ 6 mètres (20 pieds). Pensez également à cligner fréquemment des yeux lorsque vous lisez ou regardez un écran pour favoriser la production de larmes.
• Prenez des suppléments d'oméga-3. Certaines études ont montré que ces suppléments peuvent favoriser la production de larmes et atténuer les symptômes. Toutefois, consultez votre médecin avant de prendre tout supplément, car des interactions médicamenteuses sont possibles.

Gouttes pour les yeux

Il existe de nombreux types de collyres que votre médecin peut vous prescrire. Discutez avec lui des options les mieux adaptées à votre situation.

• Larmes artificielles : Les larmes artificielles lubrifient les yeux, soulagent la sécheresse oculaire et atténuent temporairement les symptômes. Elles sont disponibles sans ordonnance, mais il est conseillé de consulter votre médecin avant utilisation. Certaines contiennent des lipides , ce qui peut contribuer à prévenir l’évaporation des larmes. Cependant, les larmes artificielles ne traitent pas la cause sous-jacente de la sécheresse oculaire.
• Pommades : Si vos yeux s'assèchent pendant votre sommeil, vous pouvez utiliser un lubrifiant épais, comme une pommade, la nuit.
• Collyre à base de cyclosporine A (Restasis®) : Ce collyre traite l’inflammation des glandes lacrymales, stimulant ainsi la production de larmes plus abondantes et de meilleure qualité. Il s’applique dans chaque œil deux fois par jour. La plupart des personnes constatent une nette amélioration de leurs symptômes après environ trois mois. Une légère sensation de picotement peut être ressentie lors des premières utilisations, mais elle disparaît avec la poursuite du traitement.
• Collyre à base de lifitégrast (Xildra®) : Ce collyre traite également l’inflammation des glandes lacrymales et doit être utilisé deux fois par jour. Il soulage les signes et les symptômes de la sécheresse oculaire. Bien que la guérison complète puisse prendre jusqu’à 90 jours, un soulagement peut être ressenti en deux semaines.
• (Varénicline (Tyrvaya®)) Spray nasal : La varénicline stimule directement votre nerf trijumeau et augmente la production de larmes basales.
• Gouttes de sérum autologue : Si votre sécheresse oculaire est sévère, votre médecin peut vous prescrire des gouttes de sérum autologue. Il s’agit d’un type particulier de larmes artificielles fabriquées à partir du sérum de votre propre sang. Ce traitement est souvent efficace, mais il est coûteux et peut ne pas être pris en charge par votre assurance maladie.

occlusion des points lacrymaux

Si vos yeux ne produisent pas suffisamment de larmes, une occlusion des points lacrymaux (temporaire ou permanente) peut être envisagée. Cette intervention indolore consiste à insérer un petit bouchon dans le canal lacrymal (point lacrymal) de votre paupière inférieure. Ce « blocage » entraîne une accumulation de larmes dans vos yeux.

En cas d'obstruction temporaire du canal lacrymal, le bouchon se dissout rapidement. Si votre sécheresse oculaire s'améliore, votre médecin pourra vous proposer une obstruction permanente du canal lacrymal. Dans ce cas, il utilisera un bouchon en silicone qui restera en place aussi longtemps que nécessaire.

Procédures en cabinet

Votre médecin peut vous prescrire des traitements en clinique pour soulager votre sécheresse oculaire. Voici quelques options courantes :

• Thérapie par pulsation thermique (Lipiflow®) : Ce traitement aide les personnes souffrant d’instabilité du film lacrymal due à un dysfonctionnement des glandes de Meibomius. Il masse et réchauffe délicatement les paupières, ce qui stimule la production de sébum par les glandes de Meibomius.
• Thérapie par lumière pulsée intense (IPL) : ce traitement utilise des impulsions lumineuses pour dissoudre les matières solides qui obstruent vos glandes de Meibomius. Cela permet aux glandes de s’ouvrir et de favoriser la circulation du sébum.

Lentilles de contact thérapeutiques

La sécheresse oculaire peut rendre même le simple fait de cligner des yeux très douloureux. Cela est dû au frottement des paupières contre la surface sèche et irritée de l'œil. Les lentilles de contact thérapeutiques peuvent soulager ces symptômes en protégeant et en lubrifiant la surface de l'œil. Il existe plusieurs types de lentilles :

• Lentilles pansements souples : ces lentilles protègent vos yeux et aident à soigner les lésions de la cornée.
• Lentilles sclérales rigides : Ces lentilles, plus grandes, entrent en contact avec le blanc de l’œil (la sclère) et non avec la cornée. Elles protègent et lubrifient l’œil tout en corrigeant la vision.

Votre médecin discutera avec vous des différentes options de lentilles de contact afin de trouver celle qui vous convient le mieux.

Important:Ces traitements ne conviennent pas à tous. Votre médecin déterminera le traitement le plus adapté à votre situation. Par conséquent, il est essentiel de consulter un médecin avant d'entreprendre quoi que ce soit.

Comment réduire le risque de sécheresse oculaire ?

Les causes de la sécheresse oculaire étant nombreuses, il peut être difficile de la prévenir. Cependant, vous pouvez réduire les risques en suivant ces conseils :

• Faites-vous examiner chaque année. Un médecin généraliste peut vous aider à prendre soin de votre santé globale. Si vous pensez souffrir de sécheresse oculaire, parlez-en à votre médecin. Renseignez-vous sur les facteurs de risque présents dans vos antécédents médicaux et vos traitements médicamenteux. Demandez-lui également comment réduire ces risques.
• Prenez en charge vos problèmes de santé sous-jacents. Diverses affections médicales, dont le diabète, peuvent provoquer une sécheresse oculaire. Parlez-en à votre médecin afin d'évaluer les risques liés au diabète et suivez ses recommandations pour contrôler votre glycémie.
• Adoptez des habitudes de vie différentes et modifiez votre environnement. De nombreuses actions au quotidien peuvent réduire les risques de sécheresse oculaire. Si vous utilisez un ordinateur tous les jours, faites des pauses régulières. Évitez la fumée de cigarette. Installez un humidificateur dans votre chambre et dans les autres pièces où vous passez beaucoup de temps. Par ailleurs, demandez conseil à votre médecin pour d'autres solutions qui contribueront à maintenir vos yeux hydratés et en bonne santé.

La sécheresse oculaire peut-elle être complètement guérie ?

La sécheresse oculaire est une affection chronique . Il n'existe aucun traitement curatif, mais un traitement peut aider à en atténuer les symptômes.

Il vous faudra peut-être essayer plusieurs traitements différents avant de trouver celui qui vous convient le mieux. Ce processus peut être stressant, mais il en vaut la peine. Si vos traitements actuels ne vous soulagent pas ou si vous souhaitez discuter d'autres options, parlez-en à votre médecin.

Comment puis-je prendre soin de moi ? / Quand dois-je consulter un médecin ?

Vivre avec la sécheresse oculaire n'est pas facile. Nombreuses sont les personnes qui ressentent du stress , de l'anxiété et de la fatigue en essayant de gérer leurs symptômes. Si votre affection affecte votre qualité de vie, parlez-en à votre médecin. Il vous faudra peut-être essayer plusieurs traitements différents avant de trouver celui qui vous convient le mieux.

N'oubliez pas que des millions de personnes souffrent de sécheresse oculaire. Vous n'êtes donc pas seul(e). Rejoignez des groupes de soutien en ligne et demandez conseil à votre médecin. Partager vos difficultés avec d'autres personnes qui comprennent ce que vous vivez peut vous apporter un grand réconfort au quotidien.

Votre ophtalmologiste vous indiquera la fréquence de vos consultations de suivi. Si vous souffrez d'autres affections médicales provoquant une sécheresse oculaire, vous devrez peut-être consulter d'autres médecins plus fréquemment. Veillez à respecter tous vos rendez-vous afin que votre équipe soignante puisse suivre votre état et vous prodiguer les soins nécessaires.

Consultez votre ophtalmologiste si vous présentez l'un de ces symptômes :

• Nouveaux symptômes.
• Aggravation des symptômes.
• Nouveaux effets secondaires du traitement.

La sécheresse oculaire peut avoir des répercussions qui vont bien au-delà du simple confort visuel. Elle peut affecter votre capacité à travailler, à avoir des relations sociales et à profiter de la vie. Elle peut également impacter votre bien-être émotionnel et mental. Vous vous sentez peut-être seul(e), mais vous n'êtes pas seul(e). Échangez avec d'autres personnes souffrant de cette affection et partagez votre expérience. Il faut de la patience et de la persévérance, mais trouver un soulagement est tout à fait possible.

Si vos traitements actuels ne vous soulagent pas, n'hésitez pas à en parler à votre médecin. Décrivez-lui votre état, demandez-lui quels autres traitements existent pour vous aider à gérer votre maladie et à améliorer votre qualité de vie.

Message à retenir

La sécheresse oculaire est une affection qui provoque une gêne oculaire et peut parfois affecter la vision. Elle n'a pas une seule cause, mais plusieurs. Les principales sont une production lacrymale insuffisante ou une évaporation trop rapide des larmes produites .

• Symptômes : Démangeaisons, brûlures, rougeurs, vision trouble, sensation de corps étranger à l'intérieur, et parfois simplement larmoiement.
• Causes : L’âge, l’environnement (climatisation, poussière, vent), certains médicaments, d’autres maladies (comme le diabète) et une exposition excessive aux écrans d’ordinateur.
• Traitement : larmes artificielles, gouttes ophtalmiques spéciales, compresses chaudes pour les yeux, changements de mode de vie et parfois traitements mineurs effectués par un médecin.
• Le plus important : si vous présentez ces symptômes, consultez absolument un ophtalmologiste . Il déterminera la cause exacte et vous prescrira le traitement le plus adapté. N’agissez pas sans réfléchir.

N'oubliez pas que vos yeux sont très précieux, il est donc de votre responsabilité d'en prendre soin.

Yeux secs , sécheresse oculaire, maladies oculaires, film lacrymal, santé oculaire, douleur oculaire, ophtalmologiste