Solution à la pression oculaire : découvrez la goniotomie

Avez-vous déjà entendu parler d'hypertension oculaire ou de glaucome ? Peut-être qu'un membre de votre famille en est atteint. C'est effectivement assez inquiétant, car une forte pression oculaire peut entraîner des lésions oculaires permanentes. Mais rassurez-vous, la médecine actuelle est très avancée. L'un des traitements les plus efficaces et les plus sûrs est une intervention chirurgicale appelée goniotomie. Voyons en quoi elle consiste, comment elle se déroule et quels en sont les avantages.

En termes simples, qu'est-ce qu'une goniotomie ?

La goniotomie est une intervention chirurgicale spécifique visant à réduire la pression intraoculaire . Elle appartient à la catégorie des chirurgies micro-invasives du glaucome (MIGS) . Le terme « micro-invasif » désigne une intervention réalisée à l’aide d’instruments très petits et délicats, sans causer de dommages importants à l’œil.

L'humeur aqueuse est constamment produite et évacuée de nos yeux. Si ce liquide n'est pas correctement drainé, la pression à l'intérieur de l'œil augmente. C'est ce que l'on appelle le glaucome. La goniotomie consiste à ouvrir le canal d'écoulement de ce liquide et à réduire la pression. Cela prévient les lésions du nerf optique causées par le glaucome et protège notre vision.

Qui est le plus susceptible de subir cette intervention chirurgicale ?

Auparavant, la goniotomie était principalement pratiquée chez les jeunes enfants atteints de glaucome congénital . Cependant, grâce aux progrès technologiques, elle est désormais utilisée avec succès pour traiter diverses formes de glaucome chez l'adulte.

Votre ophtalmologiste vous examinera et décidera si cette intervention chirurgicale est appropriée à votre type et à votre état de glaucome.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Votre chirurgien ophtalmologiste vous expliquera tout avant l'opération. Il abordera généralement les points suivants :

• Médicaments que vous prenez : Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez (y compris les vitamines et les remèdes à base de plantes). Certains médicaments (notamment les anticoagulants) devront peut-être être interrompus quelques jours avant l’intervention chirurgicale.
• Anesthésie : L’anesthésie est utilisée pour prévenir la douleur pendant l’intervention. Il se peut que seule l’œil soit insensibilisé, ou que vous soyez complètement anesthésié(e). L’anesthésiste vous expliquera tout cela.
• Jeûne:Il vous sera demandé de ne rien manger ni boire pendant environ 8 heures avant l'intervention. Vous devrez également cesser de boire de l'eau 2 heures avant. Suivez scrupuleusement les instructions du médecin.

Comment se déroule l'opération chirurgicale

Cette intervention chirurgicale n'est pas aussi importante que vous pourriez le penser. Elle dure généralement une quinzaine de minutes.

1. Anesthésie : On vous administrera d'abord un médicament pour que vous ne ressentiez aucune douleur.

2. Une petite incision : Le chirurgien ophtalmologiste pratique alors une très petite incision, d'environ un millimètre de long, dans la cornée de votre œil.

3. Instruments spéciaux : Un instrument très fin est inséré dans l’œil par l’incision. Simultanément, une lentille spéciale (lentille gonioscopique) est placée sur l’œil. Cette lentille permet au médecin d’observer clairement et avec un fort grossissement les structures internes de l’œil.

4. L'étape principale : Voici le plus important. À l'intérieur de l'œil se trouve une structure en forme de filet qui filtre l'humeur aqueuse : le trabéculum . En cas de glaucome, ce trabéculum ne fonctionne plus correctement. Le médecin utilise alors un instrument délicat pour pratiquer de petites incisions dans ce trabéculum. Cela crée un nouveau passage pour l'écoulement de l'humeur aqueuse et la pression intraoculaire diminue.

5. Fin : Lorsque le travail est terminé, l'équipement est retiré et une petite visière de protection est mise en place pour protéger les yeux.

Période post-opératoire et de convalescence

Après l'opération, vous resterez sous surveillance pendant un certain temps, puis vous pourrez rentrer chez vous. Comme vous ne pourrez pas conduire, vous aurez besoin de quelqu'un pour vous raccompagner.

Le médecin vous prescrira plusieurs gouttes ophtalmiques. Vous devrez prendre des antibiotiques pendant quelques jours et des anti-inflammatoires pendant quelques semaines.

Il est normal d'avoir les yeux qui piquent, la vision trouble et une sensation de sable dans les yeux pendant les premiers jours. Ces symptômes disparaîtront en quelques jours.

N'oubliez pas ces éléments pendant votre convalescence.

Existe-t-il des risques et des complications ?

Les complications graves liées à une goniotomie sont rares . Comme pour toute intervention chirurgicale oculaire, il existe un faible risque d'infection ou de douleur.

D'autres complications spécifiques, mais mineures, peuvent inclure :

• Léger saignement à l'intérieur de l'œil (cela guérit généralement spontanément en une semaine ou deux).
• Augmentation temporaire de la pression oculaire.
• De légers changements de vision, par exemple l'astigmatisme .
• Très rarement, des affections telles qu'une pression oculaire trop basse (hypotonie) ou un décollement de la rétine peuvent survenir.

Votre médecin vous expliquera ces risques plus en détail.

Quand faut-il consulter un médecin en urgence ?

Après l'opération, si vous présentez les symptômes suivants, appelez immédiatement votre ophtalmologiste :

• Douleurs oculaires insupportables.
• Perte soudaine de la vision ou vision très floue.
• Je vois des halos autour des lumières.
• Yeux très rouges ou écoulement d'un liquide purulent des yeux.

Dans une situation d'urgence comme celle-ci, rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital.