Avez-vous aussi peur d'une opération à cœur ouvert ? Parlons-en simplement !

Il est normal d'éprouver un peu d'appréhension et de nervosité lorsque le médecin vous annonce, à vous ou à un proche, que vous allez subir une opération du cœur. Nombre d'entre nous s'inquiètent en entendant les mots « chirurgie » et « opération ». Mais rassurez-vous. Aujourd'hui, nous allons aborder ce sujet de manière très simple, comme nous le ferions avec un ami. À la fin de cet article, vous comprendrez mieux la situation.

Qu'est-ce qu'une chirurgie cardiaque exactement ?

En termes simples, la chirurgie cardiaque désigne toute intervention chirurgicale pratiquée sur le cœur ou les principaux vaisseaux sanguins qui y sont reliés. C'est un domaine assez complexe, d'où l'existence de chirurgiens cardiaques spécialisés.

Pensez-y : le cœur est le moteur de notre corps. Lorsqu’un problème survient au niveau de ce moteur, cette intervention chirurgicale est un véritable atout pour le réparer et lui permettre de fonctionner à nouveau correctement. Elle peut améliorer le fonctionnement de votre cœur, la circulation sanguine dans votre corps et vous offrir une nouvelle vie, une nouvelle perspective. On parle aussi de chirurgie cardiaque.

Quand une opération cardiaque est-elle nécessaire ?

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une intervention chirurgicale à cœur ouvert peut s'avérer nécessaire. Il peut s'agir parfois de problèmes congénitaux (maladies cardiaques congénitales), parfois de maladies qui se développent plus tard dans la vie.

En général, un médecin ne décide pas immédiatement d'une intervention chirurgicale. Cette décision n'est prise qu'après que votre cardiologue vous a examiné, a effectué tous les tests nécessaires et a déterminé que la chirurgie est la meilleure, voire la seule solution à votre problème cardiaque.

Cependant, il arrive que ce type d'intervention doive être pratiqué en urgence . Par exemple, en cas d'infarctus soudain ou si l'on découvre soudainement qu'un vaisseau sanguin est gravement obstrué, une opération chirurgicale immédiate peut s'avérer nécessaire pour sauver la vie.

Principales pathologies traitées par chirurgie cardiaque

Examinons ci-dessous quelques-unes des affections traitées par chirurgie cardiaque. N'ayez pas peur de ces noms, essayons de les comprendre simplement.

Quels sont les principaux types de chirurgie cardiaque ?

Les types d'interventions chirurgicales varient selon la maladie traitée. Examinons quelques-unes des interventions les plus fréquemment pratiquées.

Pontage coronarien (pontage aorto-coronarien - CABG)

Il s'agit du pontage coronarien, une opération dont beaucoup ont entendu parler. Lorsqu'une artère irriguant le cœur est obstruée, un nouveau trajet est créé pour contourner l'obstruction. C'est comme emprunter une route secondaire pour éviter une route très fréquentée. Une artère saine, prélevée soit dans votre jambe, soit à l'intérieur de votre poitrine, est utilisée pour créer ce nouveau trajet. Selon le nombre d'artères obstruées, on parle également de pontage double ou triple.

Réparation ou remplacement d'une valve cardiaque (chirurgie valvulaire cardiaque)

Si une valve (comme une porte) du cœur ne fonctionne pas correctement, elle est réparée ou retirée et remplacée par une valve artificielle. Cela permet au sang de circuler à nouveau normalement.

réparation d'anévrisme

Cette intervention consiste à retirer la partie affaiblie d'un vaisseau sanguin, devenue dilatée comme un ballon, et à la remplacer par un tube artificiel (greffe). Cela empêche la veine d'éclater.

Insertion de dispositif cardiaque

Divers dispositifs électroniques sont implantés dans le cœur pour aider les personnes souffrant d'arythmie cardiaque ou d'insuffisance cardiaque.

• Stimulateur cardiaque : Aide les personnes souffrant d'arythmie cardiaque à maintenir un rythme normal.
• Défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) : Si le rythme cardiaque devient dangereusement rapide, il le détecte et délivre un petit choc électrique pour le ramener à la normale.
• LVAD (Dispositif d'assistance ventriculaire gauche) : Petite pompe qui aide le cœur à pomper le sang chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque sévère.
• Cœur artificiel total (CAT) : Machine utilisée temporairement chez une personne dont le cœur a complètement cessé de fonctionner, en attendant une transplantation cardiaque.

transplantation cardiaque

Il s'agit du dernier recours. Si le cœur d'une personne est totalement dysfonctionnel et ne peut être guéri par aucun autre traitement, on procède à une transplantation cardiaque à partir d'un cœur sain provenant d'un donneur décédé. C'est une intervention chirurgicale très complexe et rarement pratiquée.

Que se passe-t-il avant l'opération ? Comment faut-il s'y préparer ?

Une fois la décision de se faire opérer prise, la préparation peut prendre des semaines, voire des mois. Pendant cette période, vos médecins vous examineront attentivement.

• Examens médicaux : Ils discuteront de vos antécédents médicaux, de vos antécédents médicaux familiaux et effectueront des analyses de sang pour vérifier des éléments comme le cholestérol dans votre sang.
• Examens spécifiques : Plusieurs examens sont réalisés pour surveiller précisément l’état du cœur :
• ECG (électrocardiogramme)
• Test échographique (échocardiogramme)
• Radiographie thoracique
• Test de résistance
• Angiographie coronarienne
• Scanner ou IRM cardiaque

Après tout cela, le médecin vous indiquera clairement l'intervention chirurgicale que vous devez subir et comment vous y préparer.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Il existe plusieurs méthodes chirurgicales. L'équipe médicale déterminera celle qui vous convient le mieux.

1. Chirurgie à cœur ouvert : Il s’agit de la méthode traditionnelle. Une incision de 15 à 20 cm est pratiquée au milieu du thorax, et le sternum est ouvert de chaque côté pour accéder au cœur. Vous serez alors relié(e) à une machine cœur-poumons. Cette machine assure temporairement le fonctionnement de votre cœur et de vos poumons (pompage du sang et oxygénation). Cela permet au chirurgien d’opérer sur un cœur immobile.

2. Pontage coronarien sans circulation extracorporelle : Cette intervention est similaire à la chirurgie à cœur ouvert, mais le cœur n’est pas relié à une machine cœur-poumons. L’opération est réalisée alors que le cœur bat. Cette technique est généralement utilisée pour les pontages coronariens.

3. Chirurgie mini-invasive : également appelée « chirurgie par laparoscopie ». Au lieu d’une grande incision, l’intervention est réalisée par quelques petites incisions dans le thorax, à l’aide d’une caméra et d’instruments spéciaux. La chirurgie robotique est parfois utilisée. L’avantage de cette méthode est une guérison plus rapide et des cicatrices moins importantes.

Une opération de pontage coronarien dure généralement entre 3 et 6 heures. Vous serez anesthésié(e) (insensibilisé(e)) pendant toute l'intervention, vous ne sentirez donc rien et n'en garderez aucun souvenir.

À quoi pouvez-vous vous attendre après l'opération ?

Après l'intervention, vous serez admis (e) en soins intensifs . Vous y resterez au moins une journée. Les médecins et les infirmiers continueront de surveiller votre état. Ensuite, vous serez transféré(e) dans un service d'hospitalisation classique.

La durée de votre hospitalisation dépend de l'intervention chirurgicale subie et de votre vitesse de récupération. Il faut généralement compter entre 6 et 12 semaines pour une convalescence complète après une opération à cœur ouvert.

Il est normal de ressentir ce genre de choses pendant la convalescence :

• On observe des ecchymoses, un gonflement et une douleur au niveau de l'incision.
• Un bruit de « cliquetis » provenant de l'intérieur de la poitrine (cela disparaîtra dans une semaine ou deux).
• Perte d'appétit, nausées.
• Constipation.
• Douleurs aux épaules et au haut du dos.
• Je ne dors pas.
• Je me sens triste, j'ai des sautes d'humeur.

Bien que ces symptômes soient normaux, si la douleur est insupportable ou si vous ressentez d'autres gênes, n'hésitez pas à en informer l'équipe médicale.

Quels sont les risques d'une chirurgie cardiaque ?

Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie cardiaque comporte certains risques. Cependant, grâce aux technologies actuelles, ces interventions sont très efficaces. Voici quelques complications possibles :

• Allergie à l'anesthésie.
• Saignements excessifs.
• Infection au niveau de l'incision ou à l'intérieur du thorax.
• Rythmes cardiaques irréguliers (arythmies).
• Accident vasculaire cérébral.
• Effets sur les reins.

Si vous souffrez d'autres problèmes de santé comme le diabète, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), une maladie rénale, si vous êtes fumeur ou obèse , votre risque peut être légèrement plus élevé. C'est pourquoi il est important de maîtriser tous ces facteurs avant l'intervention chirurgicale.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Une fois rentré chez vous, il est très important d'appeler immédiatement votre médecin si des symptômes de risque apparaissent pendant votre convalescence.

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez les symptômes suivants :

• Douleurs thoraciques intenses qui ne s'atténuent pas avec le temps.
• Fièvre .
• Difficultés respiratoires .
• Si le site d'incision est rouge, enflé et suinte un liquide purulent (signes d'infection).
• Nausées et vomissements persistants.
• Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral, tels que des difficultés d'élocution et l'affaissement d'un côté du visage.