Votre bébé a un problème de hanche ? Parlons de la dysplasie de la hanche !

Avez-vous déjà remarqué, en baignant ou en changeant votre tout-petit, que les plis de peau d'une jambe sont différents, peut-être un peu plus marqués, que ceux de l'autre ? Ou avez-vous remarqué que votre bébé boite légèrement en marchant, ou encore que la longueur de ses jambes est légèrement différente ? Cela peut paraître anodin, mais il peut s'agir de signes de dysplasie de la hanche, un problème articulaire particulièrement fréquent chez les bébés. Rassurez-vous, nous allons tout vous expliquer simplement.

En termes simples, qu'est-ce que la dysplasie de la hanche ?

La dysplasie de la hanche survient lorsque l'articulation de la hanche ne se forme pas correctement. Pour mieux comprendre, imaginez l'articulation de la hanche comme une sphère et une cavité qui s'y emboîte. La partie sphérique située à l'extrémité supérieure du fémur (la tête fémorale) doit s'emboîter parfaitement dans la partie ronde en forme de coupe (l'acétabulum) du bassin.

En cas de dysplasie de la hanche , soit la cupule n'est pas assez profonde, empêchant ainsi la tête fémorale de s'emboîter correctement, soit cette dernière présente une déformation. Il en résulte une instabilité et une laxité de l'articulation de la hanche.

Cette affection est plus fréquente chez les nouveau-nés et les jeunes enfants. On l'appelle parfois dysplasie congénitale de la hanche ou dysplasie développementale de la hanche (DDH). Cependant, des formes plus légères peuvent parfois ne se manifester qu'à l'âge adulte.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Les symptômes de la dysplasie de la hanche peuvent varier selon l'âge de l'enfant. Examinons cela plus en détail.

Pourquoi cela se produit-il ? Qui est le plus à risque ?

Il est difficile d'identifier une cause unique à la dysplasie de la hanche, mais plusieurs facteurs peuvent y contribuer.

• Génétique : Si un membre de la famille a déjà souffert de cette maladie, le risque que l'enfant la développe également est plus élevé.
• Position utérine : La position du bébé durant les dernières étapes de la grossesse, notamment la présentation par le siège, peut exercer une pression sur l’articulation de la hanche et entraîner cette pathologie.
• Première grossesse : L’utérus de la mère étant moins distendu lors d’une première grossesse, le manque de place pour le bébé peut avoir des conséquences.
• Sexe : Les filles sont plus susceptibles de développer cette affection que les garçons. Cela s’explique par le fait que leur organisme contient davantage d’hormones qui favorisent le relâchement des articulations.

Cette affection touche souvent davantage la hanche gauche.

Quelles complications peuvent survenir si l'on ignore ce problème ?

La dysplasie de la hanche, surtout si elle n'est pas diagnostiquée et traitée à un jeune âge, peut entraîner diverses complications ultérieurement.

• Luxation de la hanche : Comme l’articulation n’est pas correctement fixée, le risque de luxation de la hanche est plus élevé que la normale.
• Déchirures du labrum de la hanche : Le cartilage, une partie de l’articulation qui sert de coussin, peut être endommagé lorsque les os ne s’emboîtent pas correctement.
• Arthrose : Il s’agit de la complication à long terme la plus grave. L’articulation ne fonctionnant plus correctement, elle peut s’user avec le temps, provoquant de fortes douleurs et des difficultés de mouvement.

Comment trouvez-vous cela, Docteur ?

Votre médecin suivra plusieurs étapes pour diagnostiquer cette affection.

1. Examen physique : Il existe des méthodes spécifiques pour examiner les hanches du bébé. Le médecin pliera et fera pivoter délicatement les jambes du bébé afin de déceler toute anomalie, tout craquement ou toute laxité de l’articulation de la hanche. Chez l’adulte, il recherchera les zones douloureuses et évaluera l’amplitude des mouvements.

2. Examens d'imagerie : En cas de doute, des examens d'imagerie sont réalisés pour confirmer le diagnostic.

• Échographie : C’est la meilleure façon d’observer l’articulation de la hanche chez les bébés de moins de 6 mois, car à cet âge, les os ne sont pas encore complètement développés.
• Radiographies : Une radiographie est réalisée pour visualiser clairement la position des os chez les enfants de plus de 6 mois et chez les adultes.
• Scanner CT : Dans certains cas complexes ou lors de la planification d'une intervention chirurgicale, ce test est utilisé pour obtenir une image tridimensionnelle (3D) de l'articulation.

Quels sont les traitements pour cela ?

Un diagnostic précoce est très important dans le traitement de la dysplasie de la hanche, car plus le diagnostic est posé tôt, plus le traitement est simple et efficace.

Soins pour bébés

Les bébés de moins de 6 mois n'ont généralement pas besoin d'intervention chirurgicale.

• Harnais de contention : Le bébé est équipé d’un harnais spécialement conçu (par exemple, un harnais de Pavlik). Ce harnais permet de maintenir l’articulation de la hanche du bébé dans la position correcte, correspondant à la tête fémorale, et de favoriser son bon développement. Le harnais est porté en continu (24 h/24) pendant plusieurs mois. Durant cette période, l’articulation de la hanche se stabilise et se développe correctement. Il s’agit d’un traitement très efficace.

Traitement pour les enfants plus âgés et les adultes

• Physiothérapie : Des exercices et des étirements sont proposés pour renforcer les muscles autour de la hanche et améliorer la mobilité et la flexibilité de l’articulation.
• Chirurgie : Si les autres traitements échouent ou si la maladie est diagnostiquée à l’âge adulte, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
• Ostéotomie de la hanche : Cette intervention consiste à couper et à remodeler l’os pour amener l’articulation de la hanche dans la position correcte.
• Arthroscopie de la hanche : Cette intervention consiste à insérer une caméra et des instruments par une petite incision afin de réparer les lésions du cartilage à l’intérieur de l’articulation.
• Remplacement de la hanche (arthroplastie) : Si l’articulation est très usée et que l’arthrite est sévère, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour remplacer l’ensemble de l’articulation de la hanche par une articulation artificielle.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous présentez l'un des symptômes suivants, consultez immédiatement votre médecin.

• Si votre bébé présente l'un des symptômes dont nous avons parlé précédemment (comme des plis irréguliers sur les jambes, une boiterie).
• Si vous avez une douleur à la hanche qui ne disparaît pas après quelques jours.
• Si vos hanches vous semblent instables et saccadées lorsque vous marchez.

Quand souhaites-tu aller à l'ETU ?

Il est normal d'être inquiète lorsqu'on apprend que son bébé est atteint d'une telle affection. Mais sachez que la dysplasie de la hanche se soigne très bien , surtout si elle est détectée tôt. Après le traitement, votre bébé pourra mener une vie normale sans séquelles. Alors, n'ayez pas peur et, en cas de doute, parlez-en à votre médecin.