Votre tension artérielle monte soudainement en flèche ? Découvrons ce qu’est une crise hypertensive !

Avez-vous déjà entendu parler de quelqu'un dont la tension artérielle a soudainement grimpé en flèche et qui a été transporté d'urgence à l'hôpital ? Ou avez-vous vécu une expérience similaire ? On appelle cela, en langage médical, une crise hypertensive . Il ne faut pas prendre cela à la légère, car cela peut mettre la vie en danger. Alors, parlons-en franchement.

Qu’est-ce que cette crise hypertensive ?

En clair, cela signifie que votre tension artérielle augmente soudainement de façon très importante. Voyons maintenant quelle devrait être la tension artérielle d'une personne en bonne santé :

• Valeur supérieure (pression systolique) : moins de 120 millimètres de mercure (120 mm Hg)
• Valeur inférieure (pression diastolique) : moins de 80 millimètres de mercure (80 mm Hg)

Cependant, lors de cette crise hypertensive, votre tension artérielle devient comme ceci :

• Valeur supérieure : 180 mm Hg ou plus, et/ou
• Valeur inférieure : 120 mm Hg ou plus.

Il s'agit d'une urgence médicale ! Si votre tension artérielle atteint ces niveaux, vous devez vous rendre immédiatement aux urgences.

Ce type de crise survient le plus souvent chez les personnes souffrant déjà d'hypertension artérielle, c'est-à-dire dont la tension est supérieure à la normale même au quotidien. Selon les experts, entre 1 et 2 % des personnes hypertendues peuvent développer ce type de crise. Il est toutefois important de rappeler que cette affection peut également toucher des personnes n'ayant jamais présenté de problèmes de tension auparavant.

Il en existe deux principaux types.

Les crises hypertensives peuvent être divisées en deux types principaux :

1. Crise hypertensive : Dans ce cas, votre tension artérielle est très élevée, mais il n'y a aucun signe d'atteinte de vos organes internes (comme le cœur, le cerveau ou les reins). Certains médecins parlent également d'« hypertension non contrôlée ». Quel que soit le terme employé, l'essentiel est de ramener votre tension artérielle à la normale au plus vite.

2. Crise hypertensive : Il s'agit de la situation la plus dangereuse. La pression artérielle devient alors si élevée qu'elle provoque de nouvelles lésions aux organes internes ou aggrave des lésions existantes. Par exemple, le cœur, l'aorte, les yeux, le cerveau et les reins peuvent être touchés. La prééclampsie sévère et l'éclampsie, qui surviennent chez les femmes enceintes, appartiennent également à cette catégorie.

Vous avez peut-être entendu parler d’« hypertension maligne ». Ce terme, utilisé au début du XXe siècle, désignait les lésions rénales et oculaires causées par une élévation soudaine de la pression artérielle. Certains médecins emploient encore ce terme pour parler d’une « urgence hypertensive ». Cependant, on utilise aujourd’hui plus couramment l’expression « urgence hypertensive », car sa définition est plus précise.

Quels sont les symptômes de cette crise hypertensive ?

Les symptômes dépendent de l'atteinte ou non des organes internes.

Urgence hypertensive (augmentation de la pression artérielle sans atteinte organique)

La plupart du temps, il n'y a pas de symptômes majeurs. Le seul moyen de savoir si votre tension artérielle est trop élevée est de la faire mesurer. Cependant, il arrive parfois de ressentir des symptômes comme :

• Sentiment de peur et de malaise (anxiété)
• Léger mal de tête
• Un petit saignement de nez
• Légère difficulté à respirer

Urgence hypertensive (augmentation de la pression artérielle avec atteinte organique)

Dans ce cas, les symptômes sont graves car les organes internes sont endommagés.

• Altération de l'état mental, sentiment de confusion
• Douleurs thoraciques ou sensation d'oppression dans la poitrine
• Vertiges
• Gonflement, notamment des jambes (œdème)
• Palpitations cardiaques
• Diminution du volume urinaire par rapport à la normale
• crises
• Une migraine intense et insupportable
• Symptômes d'un accident vasculaire cérébral : Par exemple, un affaissement soudain d'un côté du visage, des troubles de l'élocution ou une perte soudaine de force dans un bras ou une jambe (d'un seul côté).
• Changements de vision : douleurs oculaires, perte soudaine de la vision ou vision floue.

Lors d'un examen médical, le médecin peut également rechercher des signes comme ceux-ci :

• distension veineuse jugulaire
• Entendre des bruits anormaux (crépitements) à l'auscultation pulmonaire
• Nouveaux bruits cardiaques inhabituels qui n'étaient pas présents auparavant (souffles cardiaques)
• Lésions des vaisseaux sanguins à l'intérieur de l'œil (membrane rétinienne)
• Faiblesse inhabituelle et asymétrique qui fait suspecter un AVC

Quelles sont les causes de cette crise hypertensive ?

Il y a plusieurs raisons à cela :

• La raison la plus fréquente est que vous ne prenez pas correctement vos médicaments contre l'hypertension, conformément à la prescription de votre médecin et aux heures prescrites. Cela peut arriver pour diverses raisons (oubli, rupture de stock de médicaments, ou refus de les prendre volontairement).
• Arrêt brutal d'un traitement contre l'hypertension.
• Un médicament que vous prenez peut interagir avec un autre médicament (interaction médicamenteuse).
• Maladie du rein.
• Problèmes endocriniens (problèmes hormonaux).
• La prééclampsie ou l'éclampsie est une hypertension artérielle qui survient pendant la grossesse.
• Usage de certaines substances addictives (drogues).
• Lésions cérébrales graves (traumatisme crânien).
• Une tumeur au cerveau.
• Certains médicaments que vous prenez pour d'autres maladies.

Plusieurs types de médicaments peuvent provoquer une crise hypertensive :

• Types de stéroïdes
• Certains médicaments contre la dépression
• Cyclosporine
• La pseudoéphédrine, un composant de certains médicaments contre le rhume et la grippe

Qui présente un risque plus élevé de développer cette maladie ?

Vous pourriez présenter un risque accru de développer cette affection si vous :

• Si votre indice de masse corporelle est élevé, cela signifie que vous êtes obèse .
• Si vous êtes un homme .
• Certaines études internationales ont montré que les personnes d'origine africaine présentent un risque légèrement plus élevé. Mais n'oubliez pas que cette maladie peut toucher n'importe qui, quelle que soit son origine ethnique.
• Si vous êtes quelqu'un qui ne prend pas ses médicaments contre l'hypertension à l'heure .
• Si vous consommez des drogues stimulantes (par exemple, de la cocaïne, des amphétamines) qui n'ont pas été prescrites par un médecin.

Quelles complications dangereuses cela peut-il engendrer ?

Si la pression devient dangereusement élevée de cette manière, cela peut entraîner de graves complications telles que :

• Insuffisance cardiaque soudaine et rapide (insuffisance cardiaque aiguë)
• Remplissage soudain des poumons par l'eau (œdème pulmonaire aigu)
• Perte soudaine de la fonction rénale (insuffisance rénale aiguë)
• Déchirure ou rupture du plus gros vaisseau sanguin du corps (aorte) (dissection aortique)
• Hémorragie cérébrale (hémorragie intracrânienne)
• Une crise cardiaque survient en raison d'une diminution du flux sanguin vers le cœur.
• Un accident vasculaire cérébral ischémique survient en raison d'une diminution du flux sanguin vers le cerveau.
• Dysfonctionnement cérébral temporaire (encéphalopathie hypertensive)

Tous ces éléments peuvent mettre votre vie en danger. C'est pourquoi nous vous conseillons de surveiller votre tension artérielle.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cette maladie ?

Le médecin commencera par mesurer votre tension artérielle aux deux bras afin de déterminer si vous présentez une crise hypertensive. Il vous interrogera ensuite sur vos antécédents médicaux complets (notamment vos maladies antérieures et les médicaments que vous prenez), discutera de vos symptômes et procédera à un examen physique complet. D'autres examens complémentaires pourront être nécessaires pour en déterminer la cause.

Types de tests pouvant être effectués :

• Analyses de sang (pour vérifier des éléments comme la fonction rénale et le taux de sel)
• Analyses d'urine
• Un tracé ECG qui enregistre l'activité électrique du cœur.
• Examen du fond d'œil (pour vérifier les lésions des vaisseaux sanguins à l'intérieur de l'œil)
• Un examen neurologique
• Une échographie du cœur (« échocardiographie transthoracique »)
• Scanner thoracique et cérébral

Si des signes de nouvelles lésions des organes internes sont constatés, le médecin parlera d'« urgence hypertensive », et s'il n'y a pas de tels signes, il s'agira d'une « crise hypertensive ».

Comment traite-t-on cette crise hypertensive ?

Ce problème est pris en charge aux urgences de l'hôpital . Les médecins vous administreront des médicaments et ramèneront votre tension artérielle à un niveau normal.

• Si vous ne présentez aucun signe d'atteinte des organes internes (par exemple, une crise hypertensive), vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même. Cependant, on vous prescrira des médicaments à prendre à domicile.
• Toutefois, en cas d'urgence hypertensive (atteinte d'organe), vous devrez être hospitalisé (e) en soins intensifs pendant quelques jours. Vous y recevrez des médicaments par voie intraveineuse et votre tension artérielle sera surveillée en continu.

Votre équipe médicale déterminera la rapidité avec laquelle votre tension artérielle doit être abaissée. Cela dépendra de vos autres problèmes de santé. N'oubliez pas que, parfois, une baisse trop rapide de la tension artérielle peut entraîner une diminution de l'irrigation sanguine de vos organes et tissus. C'est pourquoi il faut généralement entre 24 et 48 heures pour que la tension artérielle diminue.

Cependant, en cas de pathologies particulières, comme une dissection aortique, une prééclampsie sévère ou une éclampsie, les médecins abaisseront votre tension artérielle plus rapidement. Dans ces cas, les bénéfices d'une baisse rapide de la tension artérielle surpassent largement les faibles risques.

Parmi les médicaments utilisés, on trouve notamment le captopril, la clévidipine, la clonidine, l'esmolol, l'hydralazine, le labétalol, la nicardipine, la nifédipine, la nitroglycérine et le nitroprussiate. Votre médecin choisira le médicament le plus adapté à votre situation en fonction de votre état de santé, des autres médicaments que vous prenez et de votre état général.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si votre tension artérielle est de 180/120 mmHg ou plus, appelez immédiatement le 1990 (numéro d'urgence) ou rendez-vous aux urgences les plus proches. Vous avez besoin de soins urgents !

Après avoir été traité(e) pour une crise d'hypertension artérielle comme celle-ci, consultez votre médecin traitant. Il ou elle pourra décider de modifier la dose de votre traitement antihypertenseur ou d'en prescrire un nouveau. Il ou elle discutera également avec vous des changements à apporter à votre mode de vie (alimentation et activité physique, par exemple). Il ou elle pourra vous conseiller d'adopter un régime pauvre en sel et riche en fruits et légumes (comme le régime DASH) et de pratiquer une activité physique quotidienne.

À quoi dois-je m'attendre si cette situation se produit ?

Une crise hypertensive est un signe d'alerte grave indiquant que votre tension artérielle est mal contrôlée. Votre médecin peut vous aider à la faire baisser et à la maintenir à un niveau normal. Le plus important est de respecter vos rendez-vous médicaux et de prendre vos médicaments exactement comme prescrit.

Il est normal d'avoir peur et d'être anxieux en entendant le mot « crise ». Vous pourriez vous demander : « Ma tension artérielle va-t-elle encore monter comme ça ? » ou « Comment cette crise d'hypertension va-t-elle affecter ma santé et mon avenir ? »

Imaginez, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles votre tension artérielle peut monter aussi haut. Les médecins s'efforcent de déterminer les causes spécifiques à chaque personne. Une fois la cause exacte identifiée, vous pourrez prendre des mesures pour réduire le risque qu'une crise similaire se reproduise.

Cela peut consister à programmer un rappel sur votre téléphone pour ne pas oublier de prendre vos médicaments. Ou encore, à discuter avec votre médecin des autres médicaments que vous prenez et à les ajuster si nécessaire. N'oubliez pas que chaque petit geste que vous faites aujourd'hui pour contrôler votre tension artérielle peut contribuer grandement à réduire votre risque de développer de graves problèmes de santé à l'avenir.

Enfin, les points les plus importants à retenir (Message à retenir)

• Connaissez vos valeurs de tension artérielle : quelle est votre tension artérielle normale ? Sachez exactement ce qui constitue une urgence (180/120 mm Hg ou plus).
• Prenez vos médicaments correctement : si votre médecin vous a prescrit des médicaments pour votre tension artérielle, veillez à les prendre à l’heure et à la dose prescrites. Ne manquez aucune prise.
• Soyez attentif aux signes avant-coureurs : si vous présentez des symptômes tels que de violents maux de tête, des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires, des troubles de la vision, des troubles de l’élocution ou la perte de membres, il pourrait s’agir d’une affection grave.
• Consultez immédiatement un médecin : si vous présentez l’un des symptômes mentionnés ci-dessus ou si votre tension artérielle est de 180/120 mmHg ou plus, n’attendez pas et consultez immédiatement un médecin. Rendez-vous à l’hôpital ou appelez le 112 (ou le 990 en France).
• Changements de mode de vie : une alimentation saine (pauvre en sel, en huile et en sucre), une activité physique régulière , l’arrêt du tabac et une consommation limitée d’alcool peuvent contribuer grandement à contrôler votre tension artérielle.

J'espère que ces informations vous seront utiles. N'oubliez pas, votre santé est entre vos mains. Prenez-en soin !

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