Parfois, la douleur dans le bas-ventre et le bassin est si intense qu'il est difficile de la décrire. Souffrez-vous de douleurs si fortes qu'il vous est difficile d'accomplir vos activités quotidiennes, même avec des médicaments ? Aujourd'hui, nous allons parler d'une méthode de traitement spécifique utilisée pour soulager ce type de douleur chronique : le bloc du plexus hypogastrique.
Qu'est-ce qu'un bloc du plexus hypogastrique ?
En clair, il s'agit d'une injection spéciale administrée pour soulager la douleur. Dans le bas du dos se trouve un faisceau nerveux, un point de convergence de nombreux nerfs transmettant les signaux de douleur liés au bas-ventre et à la région pelvienne au cerveau. Ce faisceau est appelé le plexus hypogastrique.
Imaginez un grand poteau téléphonique auquel sont connectés de nombreux fils. Tous les signaux de douleur provenant du bas-ventre, de l'utérus, de la vessie ou des organes environnants parviennent à votre cerveau par ce faisceau nerveux. Le traitement consiste donc à utiliser une radiographie pour localiser précisément ce faisceau nerveux, puis à y injecter un médicament. Ce médicament paralyse temporairement ou durablement les nerfs qui transmettent les signaux de douleur. Autrement dit, les signaux de douleur cessent de circuler. C'est ce qu'on appelle un « blocage ».
Pour quels types de douleurs ce traitement est-il le plus souvent utilisé ?
Les médecins recommandent généralement ce traitement aux personnes souffrant de douleurs pelviennes chroniques difficiles à soulager par les analgésiques oraux. Il est particulièrement efficace pour les douleurs dans les zones suivantes :
- Vessie
- Côlon
- Utérus ou ovaires
- Prostate ou testicules
Le tableau ci-dessous répertorie plusieurs affections médicales pouvant nécessiter ce traitement.
| état médical | Description |
|---|---|
| Cancer | Douleurs intenses causées par un cancer abdominal. |
| Endométriose | Douleurs pelviennes sévères et chroniques chez la femme. |
| Cystite interstitielle | Une affection douloureuse de la vessie. |
| Douleurs après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie | Douleurs persistantes après une chirurgie abdominale ou une radiothérapie. |
| Autres affections chroniques | Douleurs causées par des affections telles que le syndrome du côlon irritable (SCI) et les maladies inflammatoires pelviennes. |
Comment dois-je me préparer avant le traitement ?
Si vous suivez ce traitement, votre médecin vous donnera des instructions précises. Les principales sont les suivantes :
- Il vous sera demandé de vous abstenir complètement de manger et de boire pendant plusieurs heures avant le traitement.
- Il se peut que certains médicaments que vous prenez (notamment les anticoagulants comme l'aspirine et la warfarine) doivent être arrêtés un ou deux jours à l'avance. Toutefois, cela ne doit se faire que sous la supervision de votre médecin. N'arrêtez ni ne commencez jamais un médicament sans l'avis de votre médecin.
- Après le traitement, vous aurez tellement de vertiges que vous ne pourrez pas conduire. Il est donc essentiel de prévoir qu'une personne vous raccompagne chez vous.
Comment fonctionne le traitement, étape par étape
Ce traitement dure généralement une trentaine de minutes et est effectué par un médecin spécialisé dans la gestion de la douleur.
L'important est que vous ne soyez pas endormi(e) pendant ce traitement. On vous administrera seulement un sédatif par voie intraveineuse. Comme vous resterez éveillé(e), le médecin pourra vous parler et réaliser le traitement.
| Mesures | Ce qui se passe? |
|---|---|
| 1. Préparation | On vous demandera de vous allonger sur le ventre sur la table de radiographie. Ensuite, une canule sera insérée dans une veine de votre bras et un médicament vous sera administré pour vous détendre. |
| 2. Engourdissement de la peau | La zone du bas du dos où l'aiguille sera insérée est nettoyée et un anesthésique local est injecté dans la zone. |
| 3. Insertion de l'aiguille | À l'aide d'un appareil à rayons X (fluoroscopie), le médecin insère deux aiguilles très fines dans le bas de votre dos et les guide jusqu'à l'emplacement exact du plexus nerveux. |
| 4. Confirmation de localisation | Pour s'assurer que les aiguilles sont bien positionnées, on injecte un peu de colorant et on effectue une radiographie pour confirmer. |
| 5. Injection de médicament | Une fois la localisation confirmée, un analgésique (souvent un anesthésiant local et un corticoïde) est injecté autour du faisceau nerveux. Dans certains cas, comme le cancer, une solution neurotoxique à base d'alcool ou de phénol peut également être injectée pour un soulagement durable. |
Que se passe-t-il après le traitement ?
Après le traitement, vous resterez en observation pendant environ une demi-heure, puis vous pourrez rentrer chez vous dans l'heure qui suit.
- Soulagement de la douleur : La plupart des personnes ressentent un soulagement important de la douleur dans les 30 minutes suivant l’injection. Il est normal que la région pelvienne soit légèrement chaude ou ait une sensation « différente ».
- Effets secondaires : La zone d’injection peut être légèrement douloureuse et présenter des ecchymoses pendant deux à trois jours. Ceci est normal.
- Repos : Il est important de se reposer pendant 24 heures après son retour à la maison. Évitez tout effort physique intense. Vous pourrez reprendre vos activités normales le lendemain.
Combien de temps dure le soulagement de la douleur ?
Cela dépend du type de médicament administré. Si l'on vous administre un anesthésiant local, le soulagement durera quelques heures ou quelques jours. Si l'on vous administre un corticoïde, le soulagement de la douleur peut durer des semaines, voire des mois. Certaines personnes ont besoin de plusieurs injections pour obtenir un résultat optimal.
Quand dois-je appeler le médecin ?
Le risque de complications graves liées à ce traitement est très faible. Toutefois, si vous présentez l'un des symptômes suivants, vous devez contacter immédiatement votre médecin .
- Si la douleur augmente au lieu de diminuer.
- Si vous avez de la fièvre .
- Si le site d’injection est extrêmement douloureux, enflé ou rouge .
- Si vous ressentez une faiblesse dans les jambes .
Vivre avec une douleur chronique peut avoir un impact considérable sur votre santé mentale et physique. Il n'est donc pas nécessaire de subir la douleur en silence. Si les analgésiques classiques ne vous soulagent pas, parlez-en à votre médecin afin qu'il puisse vous proposer des traitements spécifiques comme ceux-ci.
Message à retenir
- Le bloc du plexus hypogastrique est un traitement par injection spécialisé utilisé pour les douleurs intenses du bas-ventre et de la région pelvienne qui ne peuvent être contrôlées par d'autres médicaments.
- Ce procédé permet de contrôler la douleur en désactivant temporairement ou à long terme un groupe de nerfs qui transmettent les signaux de douleur au cerveau.
- Il s'agit d'une méthode de traitement réalisée par un spécialiste, présentant un risque très faible et pouvant être effectuée en peu de temps.
- Cela peut constituer une solution efficace pour de nombreuses affections, telles que l'endométriose, les douleurs cancéreuses et les douleurs post-opératoires.
- Si vous souffrez également de douleurs pelviennes chroniques, parlez-en à votre médecin pour savoir si ce traitement vous convient.
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