Êtes-vous constamment fatigué(e) ? Cela pourrait-il être dû à un problème au niveau de votre glande hypophysaire ? (Hypopituitarisme)

Vous arrive-t-il de vous sentir faible, comme s'il vous manquait quelque chose ? Cela pourrait être dû à un petit problème au niveau d'une des plus petites, mais aussi des plus importantes glandes de votre corps. Aujourd'hui, nous allons parler d' hypopituitarisme , une maladie rare qui affecte l'hypophyse . Rassurez-vous, nous allons vous l'expliquer simplement, de façon à ce que vous puissiez comprendre.

Qu'est-ce que l'hypopituitarisme ?

En termes simples, l'hypopituitarisme survient lorsque l' hypophyse ne produit pas suffisamment d'hormones. Vous vous demandez sans doute de quelles hormones il s'agit. Les hormones sont comme des messagers chimiques qui transmettent des informations essentielles au bon fonctionnement de notre organisme. Les hormones hypophysaires contrôlent de nombreuses fonctions, notamment le métabolisme , la croissance, le développement sexuel et la reproduction.

Imaginez l'hypophyse comme un petit centre de commande dans notre corps. Mais elle ne fonctionne pas seule. Elle est secondée par une autre partie importante du cerveau : l'hypothalamus . L'hypothalamus ordonne à l'hypophyse de libérer l'hormone. Il contrôle également des fonctions comme la pression artérielle, le rythme cardiaque, la température corporelle et la digestion. Ainsi, toute lésion ou maladie de l'hypophyse ou de l'hypothalamus peut entraîner un hypopituitarisme.

Cette affection peut survenir soudainement, même après un accident, ou se développer progressivement sur plusieurs mois ou années. Souvent, les personnes atteintes devront prendre des médicaments à vie pour contrôler leurs symptômes. Mais rassurez-vous, votre médecin vous suivra de près et vous prescrira le traitement nécessaire.

Existe-t-il différents types d'hypopituitarisme ?

Oui, on peut le diviser en deux types principaux. L'un dépend de la quantité d'hormones manquantes .

• Insuffisance hypophysaire isolée : dans ce cas, une seule hormone hypophysaire est déficiente.
• Déficit hormonal hypophysaire multiple : il s’agit d’un déficit de deux hormones hypophysaires ou plus.
• Panhypopituitarisme : Il s'agit d'une affection moins grave dans laquelle toutes les hormones produites par l'hypophyse sont réduites.

Ensuite, elles sont classées selon la cause et la façon dont l'hypophyse est affectée :

• Hypopituitarisme primaire : il est causé par une lésion ou une maladie affectant directement l’hypophyse.
• Hypopituitarisme secondaire : il est causé par une lésion ou une maladie de l’hypothalamus. Pour rappel, l’hypothalamus contrôle l’activité de l’hypophyse.
• Hypopituitarisme idiopathique : parfois, la cause est indéterminée.

Quels sont les symptômes de l'hypopituitarisme ?

Les symptômes varient selon l'hormone déficiente . Les facteurs suivants jouent également un rôle :

• Votre genre .
• Votre âge au moment où cette affection a commencé .
• La cause de l'hypopituitarisme.
• La diminution des hormones a été rapide .

Voyons maintenant quels symptômes apparaissent lorsque le taux de chaque hormone est bas.

Symptômes d'une carence en hormone de croissance (GH)

Pour les nouveau-nés :

• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) .
• Avoir un pénis anormalement petit (micropénis) .

Pour les jeunes enfants :

• La croissance est soit très lente , soit inexistante. Par exemple, si votre enfant ne semble pas grandir plus vite que les autres enfants de son âge, cela pourrait en être un signe.
• Petite taille .
• Développement sexuel retardé ou absent pendant la puberté.

Pour les adultes :

• Fatigue extrême et constante . Sensation d'avoir la batterie à plat.
• Je me sens moins heureux et moins satisfait de ma vie.
• Diminution de l'activité et du désir sexuels .
• Augmentation du dépôt de graisse, notamment autour de la taille .
• Diminution de la tolérance au froid et à la chaleur .
• Diminution de la masse musculaire .
• Diminution de la force et de l'endurance à l'effort.

Symptômes d'une carence en hormone stimulant la thyroïde (TSH)

Pour les nouveau-nés :

• Diminution du tonus musculaire (sensation d'engourdissement des membres).
• Température corporelle basse (hypothermie) .
• Je me sens ballonné(e) .
• Des pleurs d'une voix rauque et stérile .

Pour les jeunes enfants et les adultes :

Les symptômes sont similaires à ceux de l'hypothyroïdie , car l'hormone TSH stimule la glande thyroïde à produire ses propres hormones.

• Fatigue extrême .
• Peau sèche et cheveux clairsemés/chute .
• Constipation .
• Prise de poids .
• Faiblesse musculaire .
• Diminution de la tolérance au froid .
• Les troubles mentaux tels que la dépression .
• Les femmes peuvent présenter des menstruations irrégulières ou des saignements plus abondants que la normale .

Symptômes d'une carence en hormone folliculo-stimulante (FSH) et/ou en hormone lutéinisante (LH)

La FSH et la LH sont des hormones appelées gonadotrophines . Elles agissent directement sur notre système reproducteur .

Pour les nouveau-nés de sexe masculin :

• Avoir un pénis anormalement petit (micropénis) .
• Testicules non descendus .

Pour les jeunes enfants :

• Absence de développement mammaire chez les filles.
• Les testicules des garçons ne grossissent pas .
• Le corps ne subit pas d'augmentation soudaine de la taille (poussée de croissance) pendant la puberté.

Pour les hommes :

• Diminution du désir sexuel .
• Fatigue extrême .
• Infertilité .
• Dysfonction érectile .
• Perte de poils du visage ou du corps .

Pour les femmes :

• Baisse de la libido .
• Fatigue extrême .
• Infertilité .
• Bouffées de chaleur - Une sensation soudaine de chaleur dans le corps.
• Règles irrégulières ou arrêt complet des règles (aménorrhée) .
• Perte de poils dans le bas-ventre .
• Absence de production de lait maternel après l'accouchement .

Symptômes d'un déficit en hormone adrénocorticotrope (ACTH ou corticotropine)

Pour les nouveau-nés :

• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) .
• Prise de poids très lente (retard de croissance) . C'est comme si le bébé ne prenait pas le sein malgré une consommation suffisante de lait.
• Crises d'épilepsie .
• Jaunissement de la peau (jaunisse) .

Pour les jeunes enfants et les adultes :

• Fatigue extrême .
• Perte de poids sans raison apparente .
• Pression artérielle basse (hypotension) .
• Nausées et vomissements .
• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) .
• Confusion, perte de conscience .

Symptômes d'une carence en prolactine

La principale caractéristique de ce phénomène est l'absence de production de lait maternel après l'accouchement .

Symptômes d'une carence en ocytocine

• Problèmes d'allaitement après la naissance du bébé.
• Difficultés à créer un lien affectif avec l'enfant après la naissance.
• Manque d'empathie face à la souffrance d'autrui.
• Difficulté à interagir avec les autres.

Symptômes d'une carence en hormone antidiurétique (ADH ou vasopressine ou arginine vasopressine)

Pour les nouveau-nés :

• Vomissements .
• Fièvres d'origine inconnue .
• Pleurer excessivement .
• Perte de poids .
• Constipation .
• Mouillage fréquent des couches (Couches très mouillées) .

Pour les jeunes enfants :

• Difficultés lors de l'apprentissage de la propreté .
• Énurésie nocturne .
• Je me fatigue vite .

Pour les adultes :

• Mictions fréquentes .
• Soif excessive .
• Déséquilibres électrolytiques .

Important : Ne vous inquiétez pas si vous présentez un ou deux de ces symptômes, mais s’ils persistent, il est préférable de consulter un médecin.

Quelles sont les causes de l'hypopituitarisme ?

Cette affection peut avoir de nombreuses causes. Parfois, même les médecins ne parviennent pas à en déterminer la cause exacte. En général, elle peut être causée par trois facteurs principaux :

1. Compression de l'hypophyse ou de l'hypothalamus.

2. Lésion de l'hypophyse ou de l'hypothalamus.

3. Souffrir d'une affection médicale rare ou d'une autre maladie provoquant un hypopituitarisme.

Affections touchant l'hypophyse ou l'hypothalamus

Les affections qui peuvent exercer une pression sur ces parties du cerveau et provoquer un hypopituitarisme comprennent :

• Adénomes hypophysaires : ce sont des tumeurs bénignes qui se forment dans l’hypophyse. Elles peuvent modifier la production d’hormones.
• Tumeurs cérébrales : Les tumeurs qui se développent près de l’hypothalamus ou de l’hypophyse peuvent perturber la production d’hormones.
• Hypophysite lymphocytaire (HL) : Il s’agit d’une affection rare. Dans ce cas, des cellules appelées lymphocytes envahissent l’hypophyse. (Il ne faut pas confondre cette HL avec l’hormone lutéinisante mentionnée précédemment !)
• Sarcoïdose hypophysaire ou hypothalamique : La sarcoïdose est une maladie qui provoque une inflammation.

Événements qui endommagent l'hypophyse ou l'hypothalamus

• Chirurgie : Complications lors de la chirurgie cérébrale (en particulier la chirurgie pour retirer les adénomes hypophysaires).
• Radiothérapie : Radiothérapie utilisée pour traiter des cancers antérieurs ou des adénomes hypophysaires.
• Lésions cérébrales graves (traumatisme crânien - TCC) :Des choses comme les accidents de voiture, les chutes et les blessures sportives.
• Apoplexie hypophysaire : Destruction soudaine du tissu de la glande hypophysaire.

Maladies rares

• Hémochromatose héréditaire : il s’agit d’une maladie génétique. Elle provoque une accumulation excessive de fer dans le sang, ce qui peut endommager l’hypophyse.
• Méningite bactérienne : Bien que rare, l’hypopituitarisme peut survenir comme complication d’une méningite bactérienne.
• Mutations génétiques : Certaines maladies génétiques rares peuvent provoquer des déficits en hormones hypophysaires.

Quels sont les facteurs de risque ?

Les conditions ou événements suivants peuvent constituer des facteurs de risque d'hypopituitarisme :

• Ayant déjà subi des traitements contre le cancer et des radiothérapies .
• Traumatisme crânien ou cérébral : entre 27 % et 32 ​​% des personnes ayant subi un traumatisme crânien (TC) développent un hypopituitarisme.
• Drépanocytose : cette maladie peut entraîner des déficits hormonaux hypophysaires.
• Diabète de type 1 : Les lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins causées par un diabète de type 1 non contrôlé peuvent contribuer à cette affection.
• Grossesse et accouchement : des saignements excessifs après l’accouchement peuvent endommager l’hypophyse. Cette affection est appelée syndrome de Sheehan .

Complications possibles

Les déficits hormonaux associés à l'hypopituitarisme peuvent entraîner l'apparition d'autres affections. Ces effets varient selon l'hormone déficiente. Voici quelques exemples :

• Une carence en GH (hormone de croissance) peut provoquer l'obésité , un taux de cholestérol élevé et un syndrome métabolique .
• Un manque d'hormones œstrogènes (dû à un manque de FSH) peut provoquer l'ostéoporose ( amincissement des os) chez les femmes.
• Une carence en ACTH peut provoquer une crise surrénalienne , une urgence potentiellement mortelle.

Quels sont les tests effectués pour diagnostiquer cette affection ?

Votre médecin peut prescrire l'un de ces tests pour diagnostiquer un hypopituitarisme :

• Analyses sanguines pour le dosage des hormones : En fonction de vos symptômes, votre médecin peut prescrire des analyses sanguines permettant de mesurer différents taux d’hormones.
• Tests de stimulation hormonale : lors de ce test, votre médecin vous administrera un médicament pour stimuler votre glande hypophysaire et provoquer la libération de l’hormone à tester. Un échantillon de sang sera ensuite prélevé et envoyé à un laboratoire pour analyse.
• Test de tolérance à l'insuline : Il permet de détecter les carences en hormone de croissance (GH) et en ACTH.
• Tests d'osmolalité du sang et de l'urine : Ce test permet de détecter une carence en hormone antidiurétique (ADH).
• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : L’IRM permet d’obtenir des images détaillées de l’intérieur du corps. L’IRM cérébrale est considérée comme la meilleure méthode pour détecter les tumeurs hypophysaires responsables d’hypopituitarisme.
• Scanner cérébral (tomodensitométrie) : cet examen permet de déterminer s’il existe une tumeur cérébrale ou un adénome hypophysaire à l’origine de cette affection.

Comment traite-t-on l'hypopituitarisme ?

Bien qu'il n'existe aucun traitement curatif, cette maladie peut être prise en charge . Le traitement dépend des hormones déficientes et de la cause de votre affection . Votre équipe médicale vous aidera à élaborer un plan de traitement adapté à votre situation. Les options de traitement courantes comprennent :

• Traitement hormonal substitutif : son objectif est de rétablir le taux normal d’hormones hypophysaires. Dans la plupart des cas, ce traitement doit être suivi à vie.
• Chirurgie : Les personnes atteintes d'adénomes hypophysaires peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour les retirer.
• Radiothérapie : La radiothérapie peut contribuer à réduire la taille des adénomes hypophysaires.

Votre médecin peut également vous recommander de toujours porter sur vous une carte ou un bracelet d'identification médicale , en cas d'urgence.

Quel est le pronostic de l'hypopituitarisme ?

Les perspectives sont variables, en fonction de ces facteurs :

• Votre âge au moment où vos symptômes ont commencé .
• La raison de votre situation .
• À quel point les hormones sont affectées.
• Comment votre corps réagit au traitement .

De nombreuses personnes atteintes d'hypopituitarisme mènent une vie saine. Cependant, en cas de lésions hypophysaires à long terme, leur espérance de vie peut être légèrement inférieure à celle d'une personne du même âge non atteinte. Néanmoins, l'espérance de vie n'est généralement pas réduite chez les personnes suivant un traitement approprié .

Que faire en cas d'urgence ? Si l'hypopituitarisme se développe soudainement, est grave et n'est pas traité, il peut s'agir d'une urgence médicale, voire être mortel. Par conséquent, si vous constatez des symptômes, consultez immédiatement un médecin.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Dans la plupart des cas, l'hypopituitarisme nécessite un suivi hormonal étroit et à vie . Consultez régulièrement votre médecin pour vous assurer de l'efficacité de votre traitement.Si vous présentez des symptômes nouveaux ou inquiétants, contactez votre médecin dès que possible.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous souffrez d'hypopituitarisme, vous pourriez poser les questions suivantes à votre médecin :

• De quel type d'hypopituitarisme suis-je atteint ?
• Quels sont les taux d'hormones qui sont bas chez moi ?
• Quelle en est la raison ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Mon traitement présente-t-il des effets secondaires ?
• Pendant combien de temps dois-je prendre ce médicament ?
• Cela aura-t-il une incidence sur ma fertilité ?
• Cela aura-t-il une incidence sur ma grossesse ?
• Cela peut-il arriver à mes enfants aussi ?

Enfin, n'oubliez pas (Message à retenir)

Un nouveau diagnostic peut être inquiétant, mais n'hésitez pas à poser des questions à votre médecin sur l'hypopituitarisme. Dans de nombreux cas, un traitement à vie et un suivi hormonal sont nécessaires. C'est pourquoi il est important de consulter régulièrement votre médecin. Si vous présentez des symptômes nouveaux ou préoccupants, contactez-le. Il est là pour vous aider. Avec une prise en charge adaptée, vous pouvez mener une vie saine et active.

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