Votre petit garçon est-il atteint de cette malformation ? Parlons de l'hypospadias.

Lorsque vous changez la couche de votre nouveau-né, avez-vous remarqué quelque chose d'étrange ou d'inhabituel au niveau de son pénis ? Peut-être avez-vous eu l'impression que l'urètre n'était pas à sa place, mais un peu plus bas. Il est tout à fait normal qu'un parent soit inquiet et préoccupé par une telle chose. Mais rassurez-vous. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection qui interroge de nombreux parents, qui est fréquente chez les garçons et qui se manifeste dès la naissance : l'hypospadias.

En termes simples, qu'est-ce que l'hypospadias ?

Bon, expliquons cela très simplement. L'hypospadias est une malformation congénitale où le pénis et le prépuce d'un garçon ne se développent pas correctement. Nous avons un canal dans notre corps qui transporte l'urine et le sperme vers l'extérieur : l' urètre . Normalement, cet urètre se termine à l'extrémité du pénis. L'urine et le sperme s'écoulent par un orifice appelé méat urinaire.

Imaginez que, durant les premiers stades de la vie intra-utérine, l'urètre se forme sous la forme d'un canal ouvert. À mesure que le bébé grandit, ce canal se ferme et devient un tube complet. Cependant, chez un bébé atteint d'hypospadias, ce tube, appelé urètre, ne se ferme pas complètement. Par conséquent, l'orifice urétral (méat) se situe ailleurs, sur la face inférieure du pénis, et non à son extrémité.

Cet orifice peut se situer n'importe où sur le pénis , dans le scrotum, ou même près de l'anus.

Est-ce un problème grave ? Dois-je avoir peur ?

En tant que mère, c'est probablement la question qui vous préoccupe le plus. En effet, cette affection peut être de gravité variable, allant de légère à sévère. Si elle est très légère, une intervention chirurgicale n'est peut-être pas nécessaire. Cependant, dans la plupart des cas, la chirurgie permet de corriger complètement cette affection. Alors, avant tout, rappelez-vous qu'il ne s'agit pas d'un problème permanent et insoluble. Avec un traitement approprié, l'enfant pourra mener une vie normale, sans aucun problème par la suite.

Quels sont les différents types d'hypospadias ?

Les médecins classent cette affection en fonction de la localisation de l'urètre. Il est important que vous le sachiez également.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Le principal symptôme est que l'orifice urétral ne se situe pas à l'extrémité du pénis. D'autres symptômes peuvent également être présents.

• Changement dans la façon dont vous urinez : l’urine peut ne plus s’écouler droit devant vous, mais vers le bas ou sur les côtés. Imaginez un pistolet à eau qui projette l’urine dans toutes les directions. Cela peut également provoquer des infections cutanées .
• Prépuce sous-développé :Il se peut que le prépuce ne recouvre pas entièrement le gland, mais seulement une petite membrane à son extrémité. Voici un point très important : si votre enfant présente cette particularité, ne le circonciez sous aucun prétexte sans avoir consulté un médecin. En effet, les médecins ont besoin du prépuce pour pratiquer l'intervention.
• Chordée : Chez certains enfants, le pénis peut être courbé vers le bas, en forme de crochet, au lieu d'être droit.
• Testicules non descendus : Parfois, chez les garçons atteints d'hypospadias, un ou les deux testicules peuvent ne pas être descendus dans le scrotum.

Quelle est la cause exacte de l'hypospadias ?

Honnêtement, les médecins et les chercheurs n'ont toujours pas trouvé de cause définitive à cette affection, mais ils ont identifié plusieurs facteurs qui augmentent le risque de la développer.

• Un lien héréditaire : si un père, un grand-père ou un oncle de la famille a souffert de cette affection, il y a des chances que le bébé en soit également atteint.
• Conditions maternelles pendant la grossesse :
• La mère a plus de 35 ans.
• L'indice de masse corporelle (IMC) de la mère est supérieur à 30 (obésité).
• Traitement de fertilité en cas de grossesse. On soupçonne que l'hormone « progestérone » administrée, notamment en début de grossesse, puisse avoir un effet.
• Utilisation d'autres hormones pendant la grossesse.
• Facteurs environnementaux : Exposition de la mère à certains produits chimiques et pesticides pendant la grossesse.
• Tabagisme : La mère fume pendant sa grossesse.

Comment un médecin peut-il le reconnaître ?

C'est généralement très facile à reconnaître. Un pédiatre peut aisément le constater lors de l'examen du nouveau-né. Le médecin peut l'identifier en observant la position de l'orifice urétral et la forme du prépuce.

À ce stade, le médecin vous orientera vers un urologue pédiatrique.

Comment est-elle traitée ? Découvrons l’intervention chirurgicale.

Le seul traitement efficace de l'hypospadias est la chirurgie (réparation de l'hypospadias).

Quand l'opération chirurgicale a-t-elle lieu ?

Le plus souvent, cette intervention chirurgicale est pratiquée par des médecins spécialistes lorsque le bébé a entre 6 et 12 mois. Plusieurs raisons justifient cette intervention à cet âge.

• À cet âge-là, il est plus facile de soigner la plaie après l'opération et de la garder propre.
• Pour un enfant de cet âge, l'anesthésie générale est la méthode la plus sûre.
• L'enfant n'en gardera aucun souvenir.

Que se passe-t-il pendant une opération chirurgicale ?

Cette intervention chirurgicale dure généralement quelques heures. Dans la plupart des cas, le bébé peut rentrer chez lui le jour même (intervention ambulatoire). Pendant l'opération, le médecin effectuera plusieurs gestes importants.

1. Redressement du pénis : Si le pénis est courbé vers le bas (chordée), il est d'abord redressé.

2. Reconstruction de l'urètre : L'urètre incomplet (tube) est reconstruit et prolongé jusqu'à l'extrémité du pénis.

3. Remodelage du prépuce : Le prépuce restant est utilisé pour donner au pénis une apparence normale. La circoncision est souvent pratiquée à ce stade.

4. Sondage urinaire temporaire : Parfois, après une intervention chirurgicale, une petite sonde (sonde de Foley) est mise en place pour drainer l’urine jusqu’à la cicatrisation de l’urètre. Le médecin retirera la sonde lors de votre consultation de suivi, une à deux semaines plus tard.

Quelles complications peuvent survenir après l'opération ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques, mais ils sont très rares.

• Infection : Il existe un risque d'infection de la plaie.
• Saignements : De légers saignements peuvent survenir.
• Fistule urétrocutanée : un petit orifice se forme entre l’urètre nouvellement formé et la peau du pénis. Cela peut entraîner des fuites d’urine .
• Sténose urétrale : rétrécissement de l’urètre causé par une cicatrice au niveau de la cicatrice chirurgicale. Ceci peut entraîner des difficultés à uriner et un rétrécissement de l’ urètre.
• Diverticule urétral : une partie de l’urètre se dilate comme un ballon, et l’urine peut s’y accumuler.
• Courbure récurrente : le pénis peut se courber à nouveau vers le bas quelque temps après l’intervention chirurgicale.

Si un tel incident se produit, une petite intervention chirurgicale peut être nécessaire. Mais ce genre de situation est très rare.

Comment prendre soin du bébé après l'opération ?

Vos soins sont très importants pour le succès de l'opération.

• Hygiène : Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin. À chaque change, lavez-vous soigneusement les mains à l’eau et au savon avant de toucher votre bébé. En cas de contact entre l’urine ou les selles et la peau de votre bébé, lavez-vous les mains à l’eau chaude et au savon, puis séchez-le en le tamponnant délicatement avec un linge propre.
• Bain : Ne baignez pas le bébé dans une baignoire tant que la sonde urinaire n’est pas retirée. Lavez-le à l’éponge. Veillez à ne pas tirer sur la sonde.
• Activités : Ne laissez pas votre bébé ramper avant l’âge de deux à trois semaines. Évitez également de le laisser s’asseoir sur des jouets munis de pieds de chaque côté, comme les vélos, les balançoires et les chevaux à bascule.
• Gonflement et décoloration :Il est tout à fait normal que le pénis soit gonflé et bleu-violet après l'opération. Ne vous inquiétez pas, cela disparaîtra progressivement en un ou deux mois.

Quand dois-je consulter un médecin ou me rendre à l'unité de soins intensifs ?

En cas d'urgence post-opératoire, il est important d'agir immédiatement.