Hypertension intracrânienne idiopathique (HI)

Souffrez-vous également de maux de tête insupportables et de troubles de la vision ? Avez-vous parfois l’impression d’entendre des bourdonnements d’oreilles ou de voir double ? Bien que beaucoup pensent qu’il s’agit d’une simple migraine, la cause peut parfois être une affection particulière qui augmente la pression intracrânienne. Même si cela peut paraître inquiétant, bien comprise et traitée à temps, cette affection peut être efficacement maîtrisée. Aujourd’hui, nous allons parler de cette pathologie méconnue, mais qu’il est pourtant essentiel de connaître.

En termes simples, qu'est-ce que l'hypertension intracrânienne idiopathique (HII) ?

Ce nom semble un peu compliqué, n'est-ce pas ? Décomposons-le mot par mot pour le comprendre.

• Idiopathique : Cela signifie « sans cause connue ». Cela signifie que les médecins essaient encore de trouver la cause exacte de la maladie.
• Intracrânien : cela signifie « à l'intérieur du crâne ».
• Hypertension : cela signifie « pression artérielle élevée ».

En termes simples, l'hypertension intracrânienne idiopathique (HII) est une augmentation de la pression à l'intérieur de la tête sans cause apparente.

Réfléchissez-y : notre cerveau n'est pas simplement un organe contenu dans le crâne. Il est entouré d'un liquide spécial qui le protège : le liquide céphalo-rachidien (LCR) . Ce liquide protège notre cerveau et notre moelle épinière des chocs et des collisions. Le LCR est produit en continu par notre corps, qui le réabsorbe également, un peu comme un réservoir rempli d'eau qui s'écoule de l'autre côté.

Dans l'hypertension intracrânienne idiopathique (HII), pour une raison inconnue, le liquide céphalo-rachidien est produit en excès ou n'est pas correctement réabsorbé par l'organisme. Il en résulte une accumulation de ce liquide à l'intérieur du crâne et une augmentation progressive de la pression. Cette augmentation de pression peut affecter non seulement le cerveau, mais aussi le nerf optique , essentiel à la vision.

Quels sont les symptômes d'une personne atteinte d'IIH ?

Une personne atteinte de cette affection peut présenter divers symptômes. Voici les principaux et les plus fréquents. Un tableau récapitule ces symptômes pour mieux les comprendre.

Comme ces symptômes peuvent également être observés dans d'autres maladies, si vous en ressentez les effets, il est préférable de consulter un médecin et de lui demander conseil.

Pourquoi cette affection survient-elle ? Quels sont les facteurs de risque ?

Comme nous l'avons mentionné précédemment, la cause exacte de ce phénomène est inconnue, mais les médecins pensent que cette pression pourrait être due à une obstruction des voies transportant le liquide céphalo-rachidien ou à un rétrécissement des grosses veines (sinus veineux) du cerveau.

Bien que cette affection puisse toucher n'importe qui, certaines personnes y sont plus prédisposées. Voyons qui elles sont.

• Femmes : Cette affection est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, en particulier chez les femmes en âge de procréer (entre 20 et 45 ans).
• Surpoids : Les personnes en surpoids par rapport à leur taille, c’est-à-dire celles dont l’indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 30, présentent un risque beaucoup plus élevé de développer une hypertension intracrânienne idiopathique (HII). Les chercheurs expliquent que l’excès de graisse au niveau de l’abdomen et du thorax peut entraver la circulation sanguine vers le cerveau, entraînant une accumulation de liquide dans ce dernier.
• Hérédité : Certaines études montrent que si une personne de la famille en est atteinte, il existe une faible probabilité que d’autres membres la développent également. Cependant, les recherches à ce sujet se poursuivent.

Est-ce grave ? Des complications peuvent-elles survenir ?

Cela peut paraître inquiétant, mais l'hypertension intracrânienne idiopathique (HII) n'est pas une maladie mortelle. Autrement dit, elle ne vous tue pas.

Cependant, la principale et la plus grave complication est la perte de vision permanente. En effet, l'augmentation de la pression intracrânienne affecte directement le nerf optique. Si ce nerf est endommagé durablement, il ne peut se réparer. Par conséquent, une perte de vision permanente peut survenir.

Comment le médecin diagnostique-t-il exactement cette maladie ?

Lorsque vous consultez un médecin, celui-ci vous interrogera d'abord sur vos symptômes, puis prescrira une série d'examens afin d'éliminer d'autres affections pouvant présenter des symptômes similaires.

• Examen ophtalmologique : Un ophtalmologiste examinera attentivement vos yeux, notamment pour vérifier la présence d’un gonflement du nerf optique. Il effectuera également un test du champ visuel afin de détecter d’éventuels scotomes.
• Examens cérébraux : Un scanner ou une IRM peuvent être prescrits pour s’assurer qu’il n’existe pas d’autre cause grave, comme une tumeur cérébrale.
• Ponction lombaire :Certaines personnes sont effrayées en entendant ce nom. Pourtant, il s'agit d'un examen très important pour le diagnostic. Il consiste à insérer une fine aiguille dans le bas du dos, à prélever un peu de liquide céphalo-rachidien (LCR) dont nous avons parlé, et à mesurer sa pression. Cette pression est beaucoup plus élevée que la normale chez une personne atteinte d'hypertension intracrânienne idiopathique (HII).

Si tous ces tests sont effectués et qu'aucune autre cause n'est trouvée, et si la pression du LCR est également élevée, votre médecin confirmera que vous souffrez d'HTIC.

Quels sont les traitements pour cela ?

Le traitement de l'hypertension intracrânienne idiopathique (HII) poursuit deux objectifs principaux : réduire la pression intracrânienne et prévenir la perte de vision. Selon la gravité de votre affection, votre médecin pourra vous recommander un ou plusieurs traitements.

Médicaments

Souvent, le traitement commence par des médicaments.

• Médicaments réduisant la production de LCR : Des médicaments tels que l’acétazolamide ou le topiramate sont administrés pour réduire la production de liquide céphalo-rachidien par l’organisme.
• Diurétiques : Ces médicaments contribuent à réduire la pression artérielle en éliminant l'excès de liquide du corps par l'urine.
• Antalgiques : Des antalgiques généraux sont administrés pour soulager les maux de tête.

Si vous êtes enceinte, si vous essayez de concevoir un enfant ou si vous prenez la pilule contraceptive, vous devez absolument en informer votre médecin, car certains médicaments peuvent ne pas convenir à ces situations.

Chirurgie

Dans les cas graves qui ne peuvent être contrôlés par des médicaments, ou qui affectent gravement la vision, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

• Mise en place d'une dérivation : cette technique consiste à permettre à l'excès de liquide céphalo-rachidien de s'écouler par un fin tube vers un autre endroit, comme la cavité abdominale.
• Pose d'un stent : Si une veine (sinus veineux) du cerveau est rétrécie, un petit tube en forme de treillis (stent) y est inséré pour l'élargir. Cela permet d'améliorer le flux sanguin et de réduire la pression.
• Fenestration de la gaine du nerf optique : Il s’agit d’une intervention chirurgicale oculaire qui consiste à pratiquer plusieurs petits trous dans la gaine entourant le nerf optique, permettant ainsi l’évacuation du liquide céphalo-rachidien qui s’y est accumulé.

Gestion du poids

Il s'agit d'une étape cruciale pour le traitement et la prévention des rechutes. Si votre IMC est supérieur à 30, votre médecin vous conseillera probablement de perdre du poids. Des études ont montré qu'une perte de poids de seulement 5 à 10 % peut améliorer significativement les symptômes de l'hypertension intracrânienne idiopathique (HII). Consulter un nutritionniste peut s'avérer utile.

Que va-t-il se passer ensuite ? Comment vais-je pouvoir vivre avec ça ?

Si elle est diagnostiquée précocement et traitée correctement, la plupart des personnes atteintes d'hypertension intracrânienne idiopathique (HII) peuvent mener une vie normale. Bien qu'il n'existe aucun traitement curatif, cette affection est gérable.

Cela signifie que vous devrez peut-être vivre avec cette maladie toute votre vie. Les symptômes peuvent parfois disparaître puis réapparaître. Il est donc très important de suivre le traitement prescrit par votre médecin, notamment en ce qui concerne le contrôle du poids.

Une fois le diagnostic d'hypertension intracrânienne idiopathique (HII) posé, il est essentiel de respecter vos rendez-vous de suivi réguliers chez votre médecin et votre ophtalmologiste. Cela contribue à préserver votre vue.