Découvrons ensemble cette poche (poche iléale) qui se forme à l'intérieur du corps après une chirurgie intestinale.

Vous souffrez peut-être beaucoup d'une affection intestinale chronique. Malgré un traitement médicamenteux, il est parfois difficile de la contrôler. Dans ce cas, votre médecin pourrait vous proposer une intervention chirurgicale : retirer la partie malade du gros intestin et créer une poche interne pour recueillir les déchets. C'est ce qu'on appelle une poche iléale. Voyons cela plus en détail.

En termes simples, qu'est-ce qu'une poche iléale ?

Imaginez que l'ensemble de votre gros intestin (côlon) et de votre rectum soit retiré chirurgicalement en raison d'une maladie. Cette intervention chirurgicale s'appelle une « proctocolectomie totale ». Après l'opération, il vous faut un endroit pour recueillir et stocker les déchets (selles) formés après la digestion des aliments avant leur évacuation .

C’est à ce moment-là que les chirurgiens utilisent l’extrémité de votre propre intestin grêle (l’iléon) pour créer une petite poche à l’intérieur de votre corps. On appelle cela une poche iléale .

Dans quels types de pathologies cette intervention chirurgicale doit-elle être pratiquée ?

Cette intervention chirurgicale n'est pas systématique. Les médecins envisagent cette option notamment lorsque certaines affections médicales ne peuvent être contrôlées par des médicaments. Cette intervention, appelée anastomose iléo-anale avec réservoir (AIA), est le plus souvent pratiquée dans les situations suivantes :

• Colite ulcéreuse : cette maladie provoque une inflammation chronique et un gonflement du gros intestin. C’est la meilleure option lorsque les médicaments sont inefficaces.
• Polypose adénomateuse familiale (PAF) : Il s'agit d'une maladie héréditaire qui provoque des centaines de petites excroissances (polypes) dans le côlon qui peuvent se transformer en cancer.
• Cancer colorectal/du côlon : Dans certains cas de cancer.
• Cancer du rectum : Pour certains cancers qui se développent dans la partie supérieure du rectum, plutôt que dans la partie inférieure.

Combien existe-t-il de types de ces pochettes ?

Oui, il existe trois principaux types de ces poches internes que les chirurgiens créent.

Alors, à qui cette intervention chirurgicale convient-elle et à qui ne convient-elle pas ?

Pour que cette intervention chirurgicale soit réussie, certaines parties de votre corps doivent fonctionner correctement. De plus, elle peut ne pas convenir aux personnes souffrant de certaines affections médicales.

À quoi s'attendre après l'opération ?

Il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale unique. Elle se déroule généralement en deux ou trois étapes . Après l'opération, vous devrez rester hospitalisé(e) pendant environ une semaine.

Dans un premier temps, une poche temporaire sera placée à l'extérieur de votre abdomen le temps que la nouvelle poche se cicatrise. Cette étape peut durer de trois à six mois. Ensuite, une petite intervention chirurgicale sera pratiquée pour retirer la poche temporaire et permettre à la poche interne de se mettre en place. Pendant toute cette période, l'équipe médicale prendra grand soin de vous. N'hésitez pas à leur poser des questions.

Dans quelle mesure cela est-il efficace ? Y a-t-il des risques ?

Cette intervention chirurgicale est très efficace, avec un taux de réussite d'environ 95 % . Au fil du temps, votre qualité de vie s'améliorera considérablement. Par exemple, une personne souffrant de colite ulcéreuse ne ressentira plus les envies pressantes et soudaines d'uriner.

Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale majeure, il existe des risques et des complications.

• Pouchite : Il s'agit de la complication la plus fréquente. C'est une inflammation ou une infection de la poche nouvellement créée.
• Autres complications :
• Fuite de la poche après l'intervention chirurgicale.
• Occlusion intestinale.
• Caillots sanguins ou saignements.
• La formation d'une connexion anormale (fistule) entre la poche et un autre organe.
• Inconfort cutané autour de l'anus dû à des selles fréquentes.

Le risque de ces complications se situe entre 5 et 10 %. Si cela se produit, une nouvelle intervention chirurgicale ou la création d'une stomie permanente pourraient être nécessaires. Il est donc important d'en discuter avec votre médecin.

Quand faut-il consulter un médecin en urgence ?

Il est très important de consulter un médecin immédiatement si vous présentez des symptômes nouveaux ou inhabituels après une intervention chirurgicale. Si vous présentez l'un de ces symptômes, informez-en immédiatement votre médecin.

Combien de temps faudra-t-il pour revenir à une vie normale ? Qu’en est-il de la nourriture et des boissons ?

Vous pourrez généralement reprendre le travail et vos activités habituelles dans un délai de quatre à huit semaines . Une fois rétabli(e), votre médecin effectuera une pouchoscopie (examen à l'aide d'une petite caméra permettant d'observer l'intérieur de la poche) tous les un ou deux ans afin de s'assurer que tout va bien.

Concernant l'alimentation , il vous faudra peut-être adapter votre régime alimentaire au début, afin de faciliter le fonctionnement de votre nouveau système digestif. Il est conseillé de consulter un nutritionniste. Cependant, la plupart des personnes pourront par la suite manger ce qu'elles souhaitent.

Concernant la grossesse , cette intervention chirurgicale n'affecte généralement pas votre fertilité. Cependant, afin d'éviter des lésions des muscles du rectum lors de l'accouchement, votre médecin pourrait vous recommander une césarienne .