Vous aussi, vous saignez abondamment même pour une petite blessure ? Parlons du PTI (thrombocytopénie immunitaire) !

Vous arrive-t-il de vous demander pourquoi un simple bleu se transforme en gros bleu, ou pourquoi une petite coupure ne cesse de saigner ? Ou bien avez-vous des saignements de nez sans raison apparente, ou les gencives qui saignent lorsque vous vous brossez les dents ? Si cela vous arrive fréquemment, il est peut-être important pour vous de vous renseigner sur la maladie dont nous allons parler aujourd’hui : le PTI (Physiocytopénie immunologique). Rassurez-vous, nous allons vous l’expliquer simplement.

Qu'est-ce que le PTI (Thrombocytopénie Immunitaire) ?

En termes simples, le PTI (thrombocytopénie immunitaire) est une maladie caractérisée par un faible nombre de plaquettes dans le sang. Ces plaquettes permettent d'arrêter les saignements en cas de blessure. Elles forment un caillot et stoppent l'hémorragie . Ainsi, lorsque le nombre de plaquettes diminue, le sang coagule moins bien. C'est pourquoi même une petite blessure peut provoquer un saignement important, ou simplement des ecchymoses.

On appelle cela un purpura thrombopénique immunologique (PTI), et le terme « immunitaire » se rapporte au système immunitaire. La « thrombocytopénie » signifie un faible taux de plaquettes. Concrètement, dans ce cas, votre propre système immunitaire , ces cellules qui nous protègent des maladies, prend par erreur vos plaquettes pour des ennemis extérieurs et les attaque, les détruisant. C'est comme attaquer quelqu'un chez soi en le prenant pour un voleur.

Le PTI peut parfois être traité avec ou sans médicaments et s'améliorer avec le temps. Cependant, chez certaines personnes, il peut devenir chronique . Cela signifie que même si les symptômes peuvent être contrôlés, la guérison complète est difficile. Dans ce cas, un traitement peut être nécessaire à vie.

Quels sont les autres noms de l'ITP ?

Lorsque vous consultez un médecin, il se peut qu'il utilise d'autres termes que PTI. Il est donc conseillé de retenir également ces appellations :

• « Purpura thrombocytopénique auto-immun »
• « Purpura thrombopénique immunologique »
• « Purpura thrombocytopénique idiopathique » (Ce nom était très utilisé par le passé ; « idiopathique » signifie que la cause exacte est inconnue).
• «Maladie de Werlhof»
• `Thrombocytopénie auto-immune`

Quel que soit le nom qu'on lui donne, il s'agit souvent de la même affection médicale.

L'ITP est-elle fréquente ?

En réalité, le PTI est une maladie assez rare . Elle ne touche pas tout le monde. Statistiquement, aux États-Unis, environ quatre enfants sur 100 000 et trois adultes sur 100 000 reçoivent chaque année un nouveau diagnostic de cette maladie. On la rencontre également au Sri Lanka, mais il est difficile d'obtenir des statistiques précises à son sujet. Quoi qu'il en soit, si une personne est atteinte de cette maladie, cela peut représenter un problème important, n'est-ce pas ?

Existe-t-il différents types d'ITP ?

Oui, l'ITP peut être divisée en deux types principaux :

1. ITP principal :Il s'agit d'une maladie auto-immune où le système immunitaire attaque les plaquettes sans raison apparente. Environ 80 % des patients atteints de PTI présentent ce type de PTI. C'est une maladie auto-immune, c'est-à-dire qu'elle est causée par un dysfonctionnement du système immunitaire.

2. PTI secondaire : Il survient lorsque le nombre de plaquettes diminue comme effet secondaire d’une autre affection médicale sous-jacente, d’une infection ou d’un médicament. Par exemple :

• Certaines infections de longue durée, comme le VIH, l'hépatite C ou H. pylori (une bactérie qui provoque des ulcères d'estomac)
• cancers du sang
• Autres `(maladies auto-immunes)` (par exemple, le lupus - LES)
• Cela pourrait aussi être dû à certains médicaments.

Les médecins classent également le PTI en fonction de sa durée d'évolution :

• PTI aigu : Il guérit généralement en trois mois. Il est plus fréquent chez les enfants.
• IPT persistant : Cela peut durer de trois mois à douze mois (un an).
• PTI chronique : Cette forme dure plus d’un an. Elle est plus fréquente chez l’adulte.

Quels sont les symptômes du PTI ?

Certaines personnes peuvent être atteintes de PTI sans présenter aucun symptôme. Cependant, si des symptômes apparaissent, ils peuvent se manifester progressivement ou soudainement. Les principaux symptômes sont :

• Pétéchies : Il s’agit de petites taches rouges ou violettes qui apparaissent sur la peau, surtout sur le bas des jambes. Elles ressemblent à une éruption cutanée et ne disparaissent pas spontanément.
• Purpura : Les pétéchies mentionnées précédemment fusionnent pour former des taches rouges, violettes ou brunes plus larges. Celles-ci sont plus petites qu’un bleu, mais plus grandes que ces taches. Ce phénomène est dû à une petite quantité de sang qui s’échappe de petits vaisseaux sanguins situés sous la peau.
• Elle a tendance à avoir des bleus facilement : même un petit choc peut suffire à provoquer un gros bleu. Parfois, des bleus apparaissent sans raison apparente.
• Saignements des gencives : Vos gencives peuvent saigner lorsque vous vous brossez les dents ou même lorsque vous êtes immobile. Elles peuvent également paraître gonflées.
• Présence de sang dans les selles : si vos selles sont très foncées, comme du goudron, il pourrait s’agir d’une hémorragie interne.
• Sang dans les urines : Si l’eau de la cuvette des toilettes est rose ou rouge lorsque vous urinez, cela peut être dû à la présence de sang dans les urines.
• Règles abondantes chez les femmes : si vos règles durent plus de sept jours ou si vous saignez beaucoup plus que d’habitude (ménorragie), cela pourrait également être un signe de PTI.
• Saignements de nez fréquents.
• Gros hématome : Parfois, un gros hématome enflé peut se former lorsqu’une grande quantité de sang s’accumule au même endroit.
• Je me sens très fatigué(e) (Fatigue).

Important : Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, il est très important de consulter immédiatement un médecin pour obtenir des conseils.

Quelles sont les causes du PTI ?

Comme nous l'avons déjà évoqué, le PTI survient lorsque le système immunitaire produit par erreur des anticorps contre les plaquettes, qui à leur tour incitent d'autres cellules immunitaires à les détruire. Lorsqu'un vaisseau sanguin est endommagé, ce sont les plaquettes qui se rendent sur place, s'agglutinent, forment un caillot et arrêtent le saignement. C'est ce qu'on appelle l'hémostase primaire.

Cependant, même les experts ne savent toujours pas exactement pourquoi ce système immunitaire se met à attaquer ses propres plaquettes.

Cependant, certaines recherches ont montré que :

• Pour les personnes infectées par le VIH (virus de l'immunodéficience humaine)
• Pour les personnes atteintes d'une infection bactérienne appelée « (H. pylori) » (Helicobacter pylori) (souvent liée aux ulcères d'estomac et à la gastrite)
• Pour les personnes atteintes d'une maladie du foie appelée `(hépatite C)`

Le risque de développer un PTI est accru. Ces derniers peuvent évoluer vers un PTI secondaire.

Comment diagnostique-t-on le PTI ?

Avant de pouvoir diagnostiquer un PTI, le médecin procédera d'abord à un examen physique complet afin de rechercher des signes de saignement, d'ecchymoses et de lésions telles que des pétéchies et un purpura. Il vous interrogera ensuite sur vos antécédents médicaux, les médicaments que vous prenez et si des membres de votre famille ont déjà présenté des troubles de la coagulation.

Étant donné que les symptômes du PTI peuvent être similaires à ceux d'autres troubles de la coagulation sanguine, voire à ceux de maladies plus graves comme le cancer du sang, le médecin éliminera toutes les autres causes (diagnostic d'exclusion) avant de poser le diagnostic définitif de PTI.

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer le PTI ?

Les médecins effectuent généralement les tests suivants :

• Numération formule sanguine (NFS) : cet examen permet de vérifier le nombre des différents types de cellules dans votre sang, notamment les globules rouges, les globules blancs et surtout les plaquettes . En cas de PTI, le taux de plaquettes peut être très bas.
• Frottis sanguin périphérique : lors de cet examen, une goutte de sang est prélevée, étalée sur une lame de verre et examinée au microscope pour vérifier si la forme et la taille des plaquettes sont normales ou s’il existe d’autres anomalies.

Si votre médecin estime que vous présentez un risque d'infection par le VIH, l'hépatite C ou l'Helicobacter pylori, il pourra également prescrire des tests de dépistage de ces infections. Une biopsie de moelle osseuse peut parfois être réalisée, mais elle n'est pas systématique.

Quels sont les traitements pour le PTI ?

Le plus souvent,Chez l'enfant atteint de PTI, si les symptômes sont légers, la guérison se fait généralement sans traitement. En revanche, chez l'adulte, un traitement est souvent nécessaire, notamment en cas de thrombopénie importante ou de risque hémorragique.

Si vous avez besoin d'un traitement, votre médecin pourra vous prescrire des médicaments pour augmenter votre taux de plaquettes ou pour empêcher votre système immunitaire d'attaquer vos plaquettes. Les principaux types de médicaments utilisés sont :

• Corticostéroïdes (p. ex. prednisolone) : ils agissent en bloquant temporairement la production d’anticorps qui détruisent les plaquettes. Il s’agit d’un traitement de première intention.
• Immunoglobuline (IgIV) : Ce médicament est administré par voie intraveineuse. Il modifie le fonctionnement du système immunitaire et réduit la destruction des plaquettes.
• Agonistes des récepteurs de la thrombopoïétine (TPO-RA) : Ces médicaments aident l’organisme à produire davantage de plaquettes.
• Immunosuppresseurs : (p. ex. rituximab, mycophénolate). Ils réduisent l’activité du système immunitaire et stoppent la destruction des plaquettes.

En plus de ces médicaments, le médecin peut également recommander d'autres mesures :

• Traitement de l'infection sous-jacente : Dans les cas de PTI secondaire, le taux de plaquettes peut revenir à la normale une fois l'infection qui en est la cause traitée.
• Arrêt de certains médicaments : Si vous prenez des anticoagulants, comme l’aspirine, qui augmentent le risque de saignement, votre médecin pourrait vous demander d’arrêter de les prendre.
• Transfusion de plaquettes : Si votre hémorragie est très importante et que votre taux de plaquettes est très bas, vous pourriez recevoir des plaquettes provenant d’un don de sang. Cependant, il s’agit d’une solution temporaire.
• Splénéctomie : La rate est un organe qui élimine les cellules sanguines âgées et endommagées, ainsi que les plaquettes marquées par des anticorps. Chez certaines personnes, si les autres traitements ne parviennent pas à contrôler la maladie, la rate est retirée chirurgicalement. Cette intervention permet de contrôler en grande partie l’évolution du PTI. Cependant, l’ablation de la rate peut augmenter le risque de développer certaines infections.

Effets secondaires du traitement

Comme tout médicament ou traitement, les traitements contre le PTI peuvent entraîner des effets secondaires . Par exemple, les corticostéroïdes peuvent provoquer une prise de poids, un gonflement du visage, des insomnies et des sautes d'humeur. Votre médecin vous expliquera en quoi consistent ces effets et à quoi ils ressemblent. Ainsi, vous pourrez en être informé(e) à l'avance et en parler si vous avez des inquiétudes.

Quelles sont les perspectives pour l'ITP ?

Le pronostic varie d'une personne à l'autre, selon le type de PTI.

• Pour les enfantsEn cas de PTI aigu, la plupart des personnes guérissent complètement sans traitement en quelques semaines ou quelques mois.
• Chez l'adulte , le PTI chronique peut être une maladie permanente. Cependant, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. La plupart des personnes atteintes parviennent à bien gérer leurs symptômes grâce à des médicaments et d'autres traitements, et à mener une vie normale. Bien que les médecins ne puissent pas guérir complètement le PTI, de nombreuses personnes atteintes de PTI chronique vivent bien avec cette maladie pendant des décennies.

Comment prendre soin de moi ?

Si vous souffrez de PTI, vous devrez peut-être prendre des médicaments à vie pour assurer une production suffisante de plaquettes par votre organisme. Vous devrez également éviter les activités et les habitudes qui vous exposent à un risque de blessure ou de saignement. Pensez-y : même une petite chute peut avoir de graves conséquences. Soyez donc vigilant :

• Évitez autant que possible les sports de contact impliquant des chocs, des chutes et des contacts physiques violents , tels que le football, le rugby, la boxe, le karaté, le basketball et le hockey sur glace.
• Si votre enfant est atteint de PTI, assurez-vous qu'il porte un équipement de protection comme un casque, des genouillères et des coudières lorsqu'il pratique une activité physique, comme le vélo, le skateboard ou le patin à roulettes.
• Lorsque vous voyagez en voiture ou en fourgonnette, portez toujours votre ceinture de sécurité et n'oubliez pas d'attacher correctement la ceinture de sécurité de votre enfant ou de l'installer dans un siège auto.
• Si vous prenez des médicaments sans ordonnance ou des compléments alimentaires, parlez-en à votre médecin et demandez-lui son avis . Certains analgésiques, comme l'aspirine et l'ibuprofène, ainsi que certains remèdes à base de plantes, peuvent augmenter le risque de saignement.

Quand dois-je consulter le médecin ?

Si vous êtes atteint de PTI et que vous suivez un traitement, votre médecin vous suivra régulièrement. En attendant :

• Si vous voyez de nouvelles ecchymoses ,
• Si vous avez de petits points rouges (« pétéchies ») sur la peau,
• Si vous avez l'impression de saigner plus facilement que d'habitude,

Cela signifie que votre état pourrait s'aggraver ou que votre taux de plaquettes pourrait être bas. Dans ce cas, consultez votre médecin dès que possible. Il ou elle pourra vérifier à nouveau votre taux de plaquettes et adapter votre traitement si nécessaire.

Quand dois-je me rendre aux urgences (ETU) ?

C’est très rare, mais il arrive que le PTI entraîne une chute importante du taux de plaquettes , provoquant des saignements incontrôlables. Par exemple, un saignement de nez persistant, un saignement de bouche, des règles abondantes ou une plaie qui saigne malgré la pression exercée dessus constituent une urgence médicale.Dans ce cas, vous devez vous rendre immédiatement aux urgences de l'hôpital le plus proche. De même, si vous vous êtes cogné la tête ou si vous présentez des signes d'hémorragie cérébrale, tels qu'un violent mal de tête, des vomissements ou des troubles de la vision, rendez-vous immédiatement à l'hôpital.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Lorsque vous apprenez que vous souffrez de PTI, vous aurez sans doute de nombreuses questions. N'hésitez pas à les poser à votre médecin. Voici quelques exemples :

• De quel type de PTI suis-je atteint ? (Aigu, chronique, primaire, secondaire ?)
• Quel traitement me recommanderiez-vous ? Pourquoi ?
• Combien de temps faudra-t-il pour que ces traitements produisent un résultat/une guérison ?
• Devrai-je suivre ce traitement tous les jours ?
• Si le premier traitement échoue, que faire ensuite ?
• Quels sont les effets secondaires de ces traitements ? Que dois-je faire s’ils surviennent ?
• Quels changements devrais-je apporter à mon alimentation et à mon mode de vie ?
• Quels exercices me sont bénéfiques ? Quels exercices me sont déconseillés ?

Que se passe-t-il si je tombe enceinte alors que je suis atteinte de PTI ?

Si vous êtes enceinte ou envisagez une grossesse, apprendre que vous êtes atteinte de PTI peut être très angoissant. Mais rassurez-vous : le PTI n’affecte généralement pas directement le fœtus.

Le taux de plaquettes du bébé peut être légèrement bas à la naissance, mais cela est généralement temporaire et augmentera en quelques jours. Les médecins vérifieront régulièrement ce taux.

Si vous souffrez d'une forme légère de PTI pendant votre grossesse et que vos symptômes ne sont pas graves, vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement. Cependant, si votre taux de plaquettes est très bas ou si vous présentez un risque d'hémorragie, un traitement peut être nécessaire. Dans ce cas, votre obstétricien et votre hématologue collaboreront pour choisir le traitement le plus sûr pour vous et votre bébé . Ils veilleront également particulièrement à votre sécurité lors de l'accouchement.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Bien, vous comprenez maintenant bien de quoi nous avons parlé, à savoir le PTI (thrombocytopénie immunitaire). Voici quelques points importants à retenir :

• Le PTI est une maladie dans laquelle votre système immunitaire détruit vos propres plaquettes, ce qui entraîne une diminution de la coagulation sanguine.
• Les symptômes peuvent inclure une tendance aux ecchymoses, des taches rouges sur la peau et des saignements fréquents.
• Chez les enfants, cette affection s'améliore souvent avec le temps. Chez les adultes, un traitement à long terme peut s'avérer nécessaire.
• Bien que le PTI ne puisse être complètement guéri, un bon traitement permet de contrôler les symptômes et d'obtenir une bonne qualité de vie.
• Si vous présentez ces symptômes, n'hésitez pas à consulter un médecin. Il vous prodiguera les conseils et le traitement nécessaires.
• Protégez-vous des blessures, suivez les conseils médicaux et prenez vos médicaments comme prescrit.

Le PTI peut être une maladie effrayante, surtout lorsqu'elle se manifeste par des saignements. Mais vous n'êtes pas seul(e). Des médecins sont là pour vous aider et prendre soin de vous. Alors, affrontez cette situation avec courage. Si vous avez des inquiétudes, n'hésitez pas à en parler à votre médecin.

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