Une grosseur est-elle apparue au niveau de votre cicatrice chirurgicale ? Il pourrait s’agir d’une hernie incisionnelle !

Vous souvenez-vous d'avoir subi une opération à l'estomac et d'avoir parfois remarqué, après l'intervention, une petite bosse apparaître sur la cicatrice ? Ou est-ce déjà arrivé à quelqu'un de votre entourage ? La plupart du temps, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, mais il est important d'en être conscient. On appelle cela une hernie incisionnelle , ou en cinghalais,

Qu'est-ce qu'une hernie incisionnelle ? Essayons de comprendre simplement !

Imaginez que vous ayez subi une intervention chirurgicale à l'abdomen pour une raison quelconque. Il peut s'agir d'une chirurgie classique, pratiquée par une grande incision ( laparotomie ), d'une chirurgie mini-invasive (chirurgie laparoscopique) ou encore d'une méthode plus récente (chirurgie robotique) .

Quelle que soit la technique chirurgicale employée, les muscles abdominaux s'affaiblissent légèrement après l'opération. C'est un peu comme lorsqu'un petit morceau de tissu se déchire. Les intestins ou les tissus adipeux de l'abdomen peuvent alors faire saillie à travers ces muscles affaiblis, formant ainsi une petite bosse ou un gonflement sous la peau, à l'endroit où l'opération a été pratiquée. C'est ce qu'on appelle une hernie incisionnelle.

Il s'agit d'une affection très courante. Des études montrent qu'environ 20 % des personnes ayant subi une intervention chirurgicale abdominale majeure, comme une laparotomie, développeront une hernie. Cette hernie peut survenir immédiatement après l'opération, ou apparaître des mois, voire des années plus tard.

La plupart du temps, les hernies incisionnelles ne constituent pas une urgence médicale majeure. Cependant, si elles grossissent, elles peuvent parfois entraîner des complications graves. Il est donc important d'en être conscient.

Le traitement habituel consiste à pratiquer une nouvelle intervention chirurgicale pour remettre en place dans l'abdomen les parties de l'intestin qui sont sorties et pour renforcer les muscles affaiblis.

Quels sont les symptômes d'une hernie incisionnelle ? Comment la reconnaître ?

Si la hernie est petite, d'environ 5 centimètres de large ou de long, vous pourriez ne ressentir aucun symptôme. En revanche, si elle est plus importante, par exemple de plus de 10 centimètres, vous pourriez éprouver des douleurs. De plus, une grosseur ou un gonflement pourrait être clairement visible au niveau de la cicatrice chirurgicale.

Cette douleur peut parfois se manifester comme une douleur aiguë et lancinante, ou comme une douleur sourde et pulsatile. Elle peut être particulièrement intense lorsqu'on soulève une charge lourde, qu'on tousse ou qu'on éternue.

Cet aspect grumeleux peut devenir plus prononcé lorsque vous vous levez ou lorsque vous exercez une pression sur vos muscles abdominaux (par exemple, en faisant un effort lorsque vous êtes constipé).

Pourquoi survient ce type de hernie (hernie incisionnelle) ? Quels sont les facteurs qui l’influencent ?

Comme nous l'avons déjà évoqué, la principale cause de faiblesse des muscles abdominaux après une chirurgie abdominale est un affaiblissement de ces muscles. Ce risque est particulièrement élevé après une laparotomie (grande incision). Cependant, cette complication peut également survenir après des interventions réalisées par petites incisions, comme la chirurgie laparoscopique ou robotique.

Après une intervention chirurgicale, ces muscles mettent du temps à récupérer, ou à cicatriser. Certaines activités et affections médicales peuvent retarder cette cicatrisation et augmenter le risque d'hernie incisionnelle. Il s'agit notamment de :

• Reprendre une activité physique trop tôt après une intervention chirurgicale : cela signifie faire des travaux pénibles ou des activités qui sollicitent excessivement le corps sans repos suffisant.
• Diabète sucré : Les personnes atteintes de diabète présentent une cicatrisation retardée.
• Obésité : Ce risque est également plus élevé chez les personnes en surpoids.
• Maladies pulmonaires : En particulier chez les personnes atteintes de maladies provoquant une toux persistante, comme la BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) , la toux fréquente exerce une pression sur les muscles abdominaux.
• Utilisation prolongée d'immunosuppresseurs ou de corticostéroïdes.
• Infections du site opératoire : Une faiblesse musculaire peut également survenir en raison d’une infection de la plaie.

Comment ce risque peut-il être réduit ?

En fait, le mieux est de laisser à votre corps le temps de guérir. Reposez-vous quelques jours après l'opération. Évitez de porter des charges lourdes ou de faire des efforts physiques intenses pendant un certain temps. Il est préférable de demander à votre chirurgien quand vous pourrez reprendre vos activités normales.

Quelles sont les complications possibles d'une hernie incisionnelle ?

Bien que rare, une hernie incisionnelle peut parfois entraîner des complications graves. L'une d'elles est la hernie incarcérée . Dans ce cas, une portion de l'intestin qui s'est engagée dans la hernie ne peut plus retourner dans l'abdomen et reste coincée entre les muscles.

Une autre affection dangereuse est la hernie étranglée . Dans ce cas, la partie étranglée de l'intestin est soumise à une forte pression et n'est plus irriguée. Lorsque cela se produit, cette partie de l'intestin commence à se nécroser. En médecine, on parle alors de nécrose .

Une hernie incarcérée ou étranglée sont des affections graves qui nécessitent une prise en charge immédiate. Dans ces cas, vous pouvez ressentir une douleur soudaine et intense au niveau de la hernie, et la peau de cette zone peut changer de couleur. Elle peut devenir pâle puis foncer. Si vous présentez ces symptômes, rendez-vous immédiatement aux urgences d'un hôpital.

Comment les médecins savent-ils précisément si vous avez une hernie incisionnelle ?

Lors de votre consultation, le médecin commencera par un examen physique . Il vous demandera peut-être de vous asseoir, puis de vous lever, et il recherchera ensuite d'éventuelles grosseurs ou nodules mobiles. Il vous interrogera également sur vos autres symptômes et tentera de déterminer si vous souffrez d'une affection telle qu'une hernie incarcérée. Dans certains cas, un scanner peut également être prescrit.

Comment traite-t-on une hernie incisionnelle ?

Le traitement dépend de vos symptômes. Par exemple, si vous avez une petite hernie indolore et non gênante, vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement. Cependant, une hernie incisionnelle peut grossir avec le temps. Plus la hernie grossit, plus le risque de complications augmente. Par conséquent, si votre hernie est volumineuse ou provoque des symptômes, votre médecin pourra vous recommander une intervention chirurgicale pour la réparer .

Cette intervention chirurgicale peut être réalisée par voie ouverte ou par laparoscopie. Dans les deux cas, la partie de l'intestin ou du tissu hernié est replacée dans l'abdomen afin de renforcer les muscles abdominaux affaiblis. Parfois, une prothèse est utilisée à cet effet. Cela réduit le risque de récidive.

Combien de temps faut-il pour guérir ?

La durée de la convalescence varie d'une personne à l'autre. La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales en quelques jours. Cependant, chaque cas est différent ; il est donc préférable de demander à votre chirurgien combien de temps cela prendra et à quoi vous attendre.

Quand dois-je consulter un médecin après l'opération ?

Des complications mineures peuvent parfois survenir après une intervention chirurgicale pour réparer une hernie incisionnelle. Par conséquent, si vous ressentez l'un des symptômes suivants, veuillez en informer immédiatement votre médecin :

• Si la plaie saigne.
• Si vous constatez des signes d'infection : fièvre, écoulement de liquide purulent de la plaie.

À quoi doit s'attendre une personne souffrant d'une hernie incisionnelle ?

La chirurgie visant à réparer une hernie incisionnelle importante permet souvent de guérir complètement cette affection. Cependant, il arrive parfois que la hernie récidive.

Combien de temps peut-on vivre avec une hernie incisionnelle ?

Si votre hernie n'est pas incarcérée, vous pouvez vivre avec pendant longtemps. Cependant, une hernie incarcérée peut s'étrangler. Dans ce cas, elle peut évoluer vers une affection grave, voire mortelle .

L'apparition d'une hernie incisionnelle après une chirurgie abdominale est souvent inattendue. Il est très angoissant de penser qu'après une intervention chirurgicale, un autre problème surgit. Cependant, cette nouvelle affection ne nécessite pas toujours une nouvelle opération. Néanmoins, une hernie incisionnelle importante pouvant entraîner des complications graves, si vous constatez une grosseur ou un gonflement à l'endroit où vous avez été opéré(e), il est impératif de consulter un médecin. Il vous indiquera la marche à suivre.

Les points essentiels à retenir (Message à retenir)

• Une hernie incisionnelle se produit lorsque des parties de l'intestin, comme les intestins eux-mêmes, font saillie à travers l'incision après une chirurgie abdominale.
• Il ne s'agit généralement pas d'une urgence majeure , mais cela peut parfois être grave.
• En cas de grosseur, de gonflement ou de douleur au niveau de la cicatrice chirurgicale, consultez un médecin.
• Si la douleur s'intensifie lors du port de charges lourdes ou de la toux, il s'agit également d'un symptôme.
• Une hernie incarcérée ou étranglée constitue une urgence médicale. Elle peut provoquer des douleurs intenses et une décoloration de la peau.
• Le traitement consiste généralement en une intervention chirurgicale.
• Bien se reposer après l'opération et suivre les instructions de son médecin est très important pour une récupération rapide.

Pour en savoir plus ou si vous avez des inquiétudes, n'hésitez pas à consulter un médecin. Prenez soin de vous !

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