Ce que vous devez savoir sur la pompe à ballonnet intra-aortique

Le cœur est l'organe le plus extraordinaire de notre corps. Il travaille sans relâche depuis notre naissance. Cependant, il arrive que, suite à un infarctus, une intervention chirurgicale importante ou une autre maladie cardiaque grave, notre cœur s'affaiblisse considérablement. Dans ces moments-là, il est incapable de pomper suffisamment de sang vers l'organisme. Il s'agit d'une situation très grave, voire potentiellement mortelle. C'est pourquoi, dans ces circonstances, nous allons parler d'un dispositif spécial utilisé par les médecins pour permettre au cœur de se reposer un peu et de continuer à fonctionner.

En termes simples, qu'est-ce qu'une pompe à ballonnet intra-aortique (IABP) ?

Bien que son nom puisse paraître complexe, le principe est en réalité très simple. Un ballon de contre-pulsion intra-aortique (BCIA) est un dispositif long et fin, semblable à un ballonnet. Il est inséré dans l'aorte, le plus gros vaisseau sanguin du corps, qui transporte le sang du cœur vers le reste de l'organisme. Imaginez un long ballonnet tubulaire.

Ce ballonnet n'est pas là par hasard. Il est relié à une machine spéciale, très intelligente. Cette machine gonfle et dégonfle le ballonnet au rythme de notre cœur. Ce processus facilite grandement le travail du cœur affaibli. Généralement, ce dispositif reste en place quelques jours seulement, comme assistance temporaire jusqu'à ce que le cœur soit suffisamment fort pour fonctionner à nouveau de manière autonome.

Examinons de plus près le fonctionnement de cette pompe à ballons.

Pour comprendre cela, il faut avoir une petite idée du fonctionnement du cœur. Notre cœur est comme une pompe composée de deux cavités.

1. Lors de la contraction du cœur (Contraction/Systole) : Lorsque le cœur se contracte, le sang qu'il contient est pompé dans tout le corps par l'aorte.

2. Lorsque le cœur se relâche (diastole) : lorsqu’il se relâche à nouveau, le cœur se remplit de sang. Il se met alors à pomper pour le cycle suivant.

Voyez maintenant comment le ballon de contre-pulsion intra-aortique (BCIA) intervient. Son fonctionnement est exactement inverse à celui du cœur.

• Lorsque le cœur se contracte et expulse le sang, le ballonnet se dégonfle instantanément. Imaginez qu'on débouche une grosse canalisation. Le cœur, déjà affaibli, peut alors pomper le sang très facilement, sans avoir à fournir autant d'efforts.
• Lorsque le cœur se dilate et se remplit de sang, le ballonnet se gonfle immédiatement. Cela repousse le sang dans l'aorte. Ce phénomène présente deux avantages : d'une part, le flux sanguin vers les artères coronaires, qui irriguent le muscle cardiaque, est accru, et le cœur est ainsi mieux nourri ; d'autre part, la circulation sanguine vers le reste du corps, notamment les bras et les jambes, est améliorée.

Quand un ballon de contre-pulsion intra-aortique (BCIA) est-il nécessaire ?

Un médecin décidera d'utiliser ce dispositif lorsque le cœur du patient sera tellement affaibli qu'il ne pourra plus irriguer correctement les organes. En termes médicaux, on parle alors de « choc cardiogénique ». Il s'agit d'une urgence absolue.

Le tableau ci-dessous répertorie plusieurs facteurs pouvant provoquer un choc cardiogénique.

De plus, ce dispositif IABP est utilisé si le cœur a besoin d'assistance après certaines interventions chirurgicales cardiaques majeures, ou après un traitement tel qu'une angioplastie (intervention coronarienne percutanée), qui ouvre un vaisseau sanguin obstrué.

Tout le monde peut-il l'utiliser ?

Non. Cet appareil ne doit pas être utilisé par les personnes souffrant de certaines affections médicales car il pourrait faire plus de mal que de bien.

• Anévrisme de l'aorte : Si la paroi de l'aorte est affaiblie et se dilate comme un ballon.
• Dissection aortique : lorsque du sang s’est infiltré entre les couches de la paroi de l’aorte et que celle-ci s’est déchirée.
• Insuffisance aortique : Lorsque la valve aortique du cœur ne se ferme pas correctement, provoquant une fuite de sang vers l'arrière.
• Artériopathie périphérique sévère : si les artères qui irriguent les jambes sont gravement obstruées, l’insertion de ce dispositif peut s’avérer difficile.
• Sepsis non contrôlé : en cas d’infection grave qui s’est propagée dans tout le corps.

Comment se déroule le processus d'insertion de cet appareil dans le corps ?

Cette intervention est généralement réalisée par des cardiologues et leur équipe, dans l'unité de soins intensifs (USI) ou la salle d'opération de l'hôpital.

Avant le processus

Si le patient subit déjà une intervention cardiaque, il sera sous anesthésie et ne ressentira rien. Sinon, si l'intervention est réalisée séparément, une anesthésie locale sera pratiquée pour insensibiliser la zone de la jambe où le dispositif sera inséré. Le patient ne ressentira donc aucune douleur.

Au cours du processus

Le médecin suit les étapes suivantes :

1. Tout d'abord, un petit tube creux appelé cathéter est inséré dans une artère principale de la région de l'aine de la jambe.

2. Ensuite, à travers ce cathéter, le ballonnet dégonflé est très soigneusement introduit dans l'aorte.

3. Cela se fait en utilisant la technologie des rayons X pour examiner le point précis, c'est-à-dire l'aorte juste en dessous du cœur.

4. Une fois en place, la partie extérieure du ballon est reliée à un ordinateur spécial. La machine contrôle alors le ballon en fonction des battements du cœur.

Après le processus

Après la pose du dispositif, le patient devra rester sous surveillance particulière en unité de soins intensifs.

• Tant que le dispositif est en place, vous devez rester au lit. Gardez la tête légèrement surélevée.
• La jambe portant le cathéter doit rester droite . Si vous la pliez, le cathéter risque de bouger.
• Pour prévenir la formation de caillots sanguins, un anticoagulant comme l'héparine est administré par voie intraveineuse.

Quels sont les avantages et les risques ?

Comme tout traitement médical, celui-ci présente des avantages et des risques.

Cependant, certains risques existent. Ils dépendent de facteurs tels que l'âge et l'état de santé général du patient. L'équipe médicale est toujours consciente de ces risques.

Récupération et retrait de l'appareil

Un ballon de contre-pulsion intra-aortique (BCIA) est généralement laissé en place pendant quelques jours seulement. Lorsque les médecins constatent une amélioration de l'état du cœur, ils arrêtent temporairement la pompe pour observer les résultats. Si le cœur fonctionne correctement de manière autonome, le médecin décide alors de retirer le dispositif.

Cependant, dans certains cas graves, si le cœur est très faible, ce dispositif peut devoir rester en place pendant des semaines, en attendant un autre traitement, comme une transplantation cardiaque.

Quand appeler votre médecin

Si vous ou un proche subissez ce type de traitement et développez des symptômes de complications après votre retour à domicile de l'hôpital, il est très important d'en informer immédiatement votre médecin .