Votre cœur ne reçoit-il pas suffisamment de sang ? Découvrons la « cardiomyopathie ischémique », qui affaiblit le muscle cardiaque !

Notre cœur est comme une machine merveilleuse qui fonctionne sans relâche, n'est-ce pas ? Mais que se passe-t-il s'il ne reçoit pas suffisamment de sang, c'est-à-dire d'oxygène et de nutriments essentiels ? Le muscle cardiaque s'affaiblit et se développe progressivement. Il s'agit d'une affection grave, appelée cardiomyopathie ischémique , dont il est important de parler et d'être conscient. Nous allons l'aborder plus en détail aujourd'hui.

Qu'est-ce que la `(cardiomyopathie ischémique)` ? En termes simples…

En termes simples, la cardiomyopathie ischémique signifie que le muscle cardiaque n'est pas suffisamment irrigué, ce qui l'affaiblit et l'empêche de pomper le sang correctement. Les médecins parlent également d'ischémie, qui désigne une réduction de l'apport sanguin.

Imaginez ce qui se passerait si un moteur hydraulique devait fonctionner sans eau ? C’est un peu la même chose. Lorsque les veines qui transportent le sang vers le cœur, c’est-à-dire les artères coronaires , se bouchent, ou lorsqu’un infarctus survient, le flux sanguin vers le cœur est réduit de cette manière.

Cela provoque un affaiblissement et une dilatation progressive du ventricule gauche , principale cavité de pompage du côté gauche du cœur. Le cœur devient alors incapable de pomper correctement le sang dans tout le corps. Il s'agit de l'une des formes les plus courantes de maladie cardiaque, appelée cardiomyopathie dilatée, et de la première cause d'insuffisance cardiaque systolique dans le monde. Cette affection touche 60 % des patients.

Avez-vous également ces symptômes ?

Une personne atteinte de cardiomyopathie ischémique peut présenter des symptômes comme ceux-ci. Cependant, il est important de noter que certaines personnes peuvent être atteintes de cette maladie sans présenter aucun symptôme.

• Avez-vous le souffle court ? Avez-vous des vertiges lorsque vous marchez un peu ou montez quelques escaliers ?
• Vos jambes et vos chevilles sont-elles gonflées (œdème) ? Comme si elles étaient remplies d'eau.
• Vous sentez-vous vite fatigué(e), même après avoir accompli une petite tâche ? Êtes-vous si fatigué(e) que vous n’arrivez même plus à terminer vos tâches quotidiennes ?
• Ressentez-vous une douleur, une oppression ou une pression dans la poitrine ? On appelle cela une « angine de poitrine ». Mais ce symptôme ne touche pas tout le monde.
• Avez-vous l'impression que votre corps est lourd et pesant, comme s'il était rempli d'eau ? Cela peut se produire lorsque de l'eau s'accumule dans vos poumons.
• Avez-vous l'impression que votre cœur bat anormalement, comme si quelque chose palpitait dans votre poitrine, ou qu'il bat trop vite ? On appelle cela une « arythmie » ou un trouble du rythme cardiaque.
• Avez-vous des vertiges , vos yeux deviennent bleus ou vous sentez-vous faible ?
• Il arrive parfois même que vous vous évanouissiez .

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, il est absolument préférable de consulter un médecin et de lui demander conseil.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

Cela peut être dû à toute affection qui réduit le flux sanguin vers le muscle cardiaque et l'endommage. Les principales causes sont :

• Maladie de l'artère coronaire:Il s'agit de la cause principale et la plus fréquente . Cette affection est due à l'accumulation de graisse à l'intérieur des artères qui irriguent le cœur.
• Crise cardiaque : Lors d'une crise cardiaque, l'apport sanguin à une partie du cœur est complètement interrompu, ce qui entraîne la mort des tissus de cette partie.
• Vascularite coronarienne : une affection inflammatoire qui touche les artères du cœur.
• Dissection de l'artère coronaire : déchirure de la paroi d'une artère du cœur.
• Maladie microvasculaire coronarienne : problèmes affectant les très petits vaisseaux sanguins du cœur.
• Dysplasie fibromusculaire : croissance anormale des parois des vaisseaux sanguins.
• `(Angine de Prinzmetal)`: Douleur thoracique causée par un rétrécissement soudain des artères coronaires.

Qui est le plus susceptible de développer cette maladie ? (Facteurs de risque)

Certaines personnes sont plus susceptibles de développer cette affection (cardiomyopathie ischémique). Cela signifie qu'il existe plusieurs facteurs de risque. Vérifiez si les suivants vous concernent :

• Antécédents familiaux de maladies cardiaques : si vos parents ou vos frères et sœurs souffrent de maladies cardiaques, vous présentez également un risque plus élevé.
• Hypertension artérielle : L'hypertension artérielle est un facteur de risque majeur.
• Consommation de produits du tabac : Utilisation de cigarettes et de bidis, par exemple.
• Diabète sucré : Les personnes atteintes de diabète présentent également un risque accru.
• Cholestérol élevé : augmentation du taux de mauvais cholestérol dans le sang .
• Indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 : en termes simples, être en surpoids signifie avoir un poids supérieur au poids approprié pour sa taille.
• Ayant déjà eu un infarctus.
• Ne pas être physiquement actif : cela signifie ne pas faire d'exercice correctement.

Si vous présentez un ou plusieurs de ces facteurs de risque, il est très important de les contrôler.

Quelles autres complications cela peut-il entraîner ?

Si la cardiomyopathie ischémique n'est pas traitée correctement, elle peut entraîner d'autres problèmes de santé graves, notamment :

• Rythme cardiaque anormal
• Insuffisance cardiaque congestive (le cœur ne peut pas pomper le sang correctement, ce qui entraîne une accumulation de liquide dans le corps)
• Œdème pulmonaire
• Régurgitation de la valve mitrale
• Les caillots sanguins (s'ils migrent vers le cerveau, ils peuvent provoquer des affections comme un AVC)
• Arrêt cardiaque
• Mort subite d'origine cardiaque

Bien que ces complications puissent paraître dangereuses, elles peuvent être largement évitées si la maladie est diagnostiquée précocement et traitée correctement.

Comment le médecin établit-il ce diagnostic ? (Diagnostic)

Lorsque vous consultez un médecin, celui-ci effectuera des examens comme ceux-ci pour déterminer si vous souffrez de cette affection :

• Renseignez-vous sur vos antécédents médicaux : vos maladies antérieures et les médicaments que vous prenez.
• J'écoute attentivement les symptômes que vous décrivez.
• Renseignez-vous sur les maladies dans votre famille, notamment les maladies cardiaques.
• Un examen physique sera effectué : auscultation cardiaque, examen des poumons et recherche d’un gonflement.
• Ils vous demanderont de passer des tests spécifiques.

Quels sont ces tests ?

Pour diagnostiquer précisément cette maladie et évaluer l'étendue des lésions cardiaques, les tests suivants peuvent être effectués :

• Analyses sanguines : elles permettent de vérifier des éléments tels que certaines enzymes qui s’accumulent dans le sang lorsque le cœur est endommagé, le taux de cholestérol et le taux de sucre.
• Électrocardiogramme (ECG) : examen qui enregistre l’activité électrique du cœur. Il permet de détecter des problèmes comme une crise cardiaque ou un trouble du rythme cardiaque.
• Radiographie pulmonaire : pour vérifier la présence d'anomalies telles qu'une hypertrophie cardiaque et la présence de liquide dans les poumons.
• Échocardiographie transthoracique (ETT) : cet examen est comparable à une échographie du cœur. Il fournit des informations importantes sur les cavités cardiaques, le fonctionnement des valves et la quantité de sang pompée par le cœur (fraction d’éjection).
• Test d'effort : Votre électrocardiogramme et votre tension artérielle sont surveillés pendant que vous marchez sur un tapis roulant ou que vous faites du vélo. Ce test permet de mesurer l'effort maximal que votre cœur peut fournir et de détecter d'éventuels problèmes de circulation sanguine.
• Cathétérisme cardiaque / Angiographie : Cet examen consiste à insérer un fin tube par l’aine ou le bras, à injecter un produit de contraste dans les artères coronaires du cœur et à réaliser une radiographie. Cela permet au médecin de visualiser précisément les obstructions dans les artères.
• Scanner ou IRM : ces examens permettent d’obtenir des informations plus détaillées sur la structure et le fonctionnement du cœur.
• Imagerie en médecine nucléaire : Permet d’identifier les zones de saignement et de lésions au niveau du cœur.
• Biopsie myocardique : Dans de rares cas, un petit fragment de tissu cardiaque peut être prélevé et examiné au microscope. Cela peut aider à déterminer la cause de la cardiomyopathie.

Quels sont donc les traitements pour cela ?

Les médecins ont trois objectifs principaux lorsqu'ils traitent cette affection (cardiomyopathie ischémique) :

1. Traitement des maladies coronariennes.

2. Améliorer la fonction cardiaque.

3. Réduire les symptômes d'une crise cardiaque.

Il existe plusieurs principaux traitements pour cela :

1. Médicaments

Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs de ces médicaments :

• Bêta-bloquants : ils ralentissent le rythme cardiaque, contrôlent la pression artérielle et réduisent le travail du cœur.
• Inhibiteurs de l'ECA ou ARA : ils dilatent les vaisseaux sanguins, abaissent la pression artérielle et facilitent le travail du cœur pour pomper le sang.
• `(ARNI)`: Il s'agit également d'un nouveau type de médicament qui améliore la fonction cardiaque.
• Diurétiques (pilules d'eau) : Ils aident à éliminer l'excès d'eau du corps par l'urine, réduisant ainsi l'enflure et l'essoufflement.
• `(Antagonistes de l'aldostérone)`: Il s'agit également d'un type de diurétique qui protège le cœur.
• Antiarythmiques : Contrôlent les irrégularités du rythme cardiaque, le cas échéant.
• Anticoagulants : Empêchent la formation de caillots sanguins.
• Statines : Réduisent le taux de cholestérol sanguin.

Ces médicaments contribuent à améliorer la fonction cardiaque, à contrôler les symptômes, à prévenir les complications, à freiner l'aggravation de la maladie coronarienne et à réduire le risque de futurs infarctus. Votre médecin déterminera le type et la posologie qui vous conviennent. Comme il le dit lui-même, il est très important de prendre vos médicaments à l'heure.

2. Changements de mode de vie

En plus des médicaments, certains changements dans votre mode de vie quotidien peuvent grandement contribuer à contrôler cette maladie :

• Limitez la quantité de sel que vous ajoutez à vos aliments : essayez de consommer entre 2 000 et 3 000 milligrammes de sel par jour (soit moins d’une cuillère à café).
• Exercice : Parlez-en à votre médecin et demandez-lui quels exercices vous conviennent et pendant combien de temps vous devez les pratiquer.
• Évitez complètement les produits du tabac : si vous fumez, arrêtez.
• Adoptez une alimentation saine et équilibrée : consommez davantage de légumes, de fruits, de légumineuses, de poisson et d’aliments riches en fibres. Réduisez votre consommation d’huile, de sucre et de farine. Le régime méditerranéen est réputé très bénéfique pour ces patients.

3. Dispositifs implantables

Certaines personnes doivent se faire implanter des dispositifs spéciaux sous la peau pour assurer le bon fonctionnement de leur cœur.

• Thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC) : également appelée stimulation biventriculaire, elle aide les cavités cardiaques à fonctionner ensemble plus efficacement.
• Défibrillateurs automatiques implantables (DAI) : ce dispositif détecte les anomalies dangereuses du rythme cardiaque et délivre un léger choc électrique pour rétablir un rythme cardiaque normal. Il est très utile pour prévenir la mort subite cardiaque.

Il est parfois possible d'installer un appareil appelé `(CRT-D)` qui combine ces deux appareils.

4. Procédures et interventions chirurgicales

Si les médicaments et les changements de mode de vie ne suffisent pas, les médecins peuvent recommander des interventions ou une chirurgie telles que :

• Angioplastie et pose d'un stent : L'artère coronaire obstruée est gonflée à l'aide d'un dispositif ressemblant à un ballonnet, et un petit treillis (stent) est mis en place pour éviter qu'elle ne se bouche à nouveau.
• Pontage coronarien (CABG) : Un nouveau vaisseau sanguin est créé en contournant l’artère obstruée et en utilisant un morceau d’artère prélevé sur une autre partie du corps.
• Remodelage ou reconstruction chirurgicale du ventricule gauche : cette procédure corrige partiellement la forme et la taille du ventricule gauche affaibli et dilaté.
• Chirurgie de réduction du volume du ventricule gauche .
• Dispositifs d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) : Petite machine qui aide le cœur à pomper le sang. Ce dispositif est utilisé temporairement chez les personnes en attente d'une transplantation cardiaque, et dans certains cas de façon permanente.
• Transplantation cardiaque : En dernier recours, si aucun autre traitement n’est efficace, un cœur sain provenant d’un donneur décédé est transplanté.
• Il existe également des options chirurgicales pour d'autres affections cardiaques.

Les traitements peuvent-ils provoquer des effets secondaires ?

Comme pour tout traitement médical, ces traitements peuvent entraîner des effets secondaires. Cependant, ils ne surviennent pas systématiquement et leur intensité varie d'une personne à l'autre.

• Effets secondaires des médicaments : vertiges , troubles digestifs, fatigue, toux sèche, maux de tête, hypotension, chute de cheveux, saignements (dus aux anticoagulants), etc.
• Complications liées aux dispositifs implantés : saignement, infection, défaillance du dispositif, embolie pulmonaire, tamponnade cardiaque.
• Suite à des interventions et des chirurgies : douleurs thoraciques, saignements, infections, crises cardiaques, caillots sanguins, troubles du rythme cardiaque, accident vasculaire cérébral, rejet de greffe cardiaque.

Ne vous inquiétez pas. Votre médecin vous expliquera tout cela avant de commencer le traitement. Si vous ressentez des effets secondaires, il existe des traitements pour les soulager.

Combien de temps faudra-t-il pour guérir ?

Pour un médicament, il faut parfois plusieurs semaines avant que ses effets ne soient pleinement visibles. Pour d'autres traitements, le temps de récupération peut varier d'un jour à plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Cela dépend du type de traitement et de votre état de santé général.

Ne peut-on pas éviter cette maladie ? (Prévention)

Oui, c'est tout à fait possible ! La principale cause de la cardiomyopathie ischémique est la maladie coronarienne ; par conséquent, en la prévenant, on peut éviter cette maladie.

Comment réduire le risque ?

Pour éviter les maladies coronariennes et la cardiomyopathie qui peut en résulter, faites ce qui suit :

• Évitez complètement les produits du tabac.
• Faites de l'exercice au moins 5 jours par semaine, pendant au moins 30 minutes par jour.
• Dormez suffisamment.
• Maintenez un poids santé adapté à votre taille.
• Maîtrisez le stress de la vie quotidienne.
• Si vous souffrez de maladies comme le diabète, l'hypercholestérolémie ou l'hypertension artérielle, veillez à bien les contrôler. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin.
• Adoptez une alimentation saine. Consommez davantage de légumes, de fruits et de verdure.
• Si vous consommez de l'alcool, limitez votre consommation.

Quel est l'avenir d'une personne atteinte de cardiomyopathie ischémique ?

Selon votre état, les lésions cardiaques peuvent être mineures ou graves. Des médicaments peuvent améliorer la fonction cardiaque et atténuer les symptômes. Si cela ne suffit pas, votre médecin pourra vous recommander d'autres interventions ou dispositifs.

Cette maladie peut-elle être complètement guérie ?

Si le flux sanguin vers le cœur n'est réduit que temporairement, les lésions peuvent être réversibles. En revanche, si le muscle cardiaque est privé de sang et d'oxygène pendant une période prolongée, comme lors d'un infarctus, les lésions peuvent être irréversibles.

Perspectives

Votre santé future dépend de plusieurs facteurs :

• Quelle quantité de sang votre ventricule gauche peut-il pomper à la fois (fraction d'éjection) ?
• La gravité de votre maladie coronarienne.
• Avez-vous déjà eu une crise cardiaque ?

Mais n'oubliez pas que le traitement peut grandement améliorer votre état, alors ne perdez pas espoir.

Comment prendre soin de moi ? (Soins personnels)

Vous pouvez faire beaucoup de choses vous-même pour améliorer votre santé :

• Essayez de maintenir un poids santé.
• Limitez votre consommation d'alcool.
• Dors bien chaque nuit.
• Faites régulièrement de l'exercice (selon les conseils de votre médecin).
• Adoptez une alimentation saine pour le cœur. Privilégiez les aliments pauvres en graisses saturées et en sel.
• Évitez complètement les produits du tabac.
• Maîtrisez votre stress.

Quand dois-je consulter le médecin ?

Si vous souffrez de cette affection, vous devriez consulter votre médecin plusieurs fois par an pour un suivi. Lors de ces consultations, votre médecin pourra vérifier :

• Votre médicament est-il efficace ?
• Si vous avez un appareil installé, fonctionne-t-il correctement ?
• Comment se rétablit-on après une intervention ou une opération chirurgicale ?

Lors de ces rendez-vous médicaux, si vous ressentez l'un des symptômes suivants, informez-en immédiatement votre médecin :

• Si vos symptômes s'aggravent.
• Si vous développez de nouveaux symptômes que vous n'aviez pas auparavant.
• Si vous avez l'impression que votre appareil ne fonctionne pas correctement.
• Si vous ressentez des effets secondaires liés aux médicaments que vous prenez.

Quand faut-il se rendre immédiatement à l'hôpital ? (ETU)

Si vous présentez ces symptômes, vous devez vous rendre immédiatement aux urgences :

• Si vous avez soudainement des difficultés à respirer.
• Si vous avez de fortes douleurs thoraciques.
• Si vous perdez connaissance et tombez.

Quelles questions devriez-vous poser au médecin ?

Il est normal d'éprouver un peu de peur et d'inquiétude lorsqu'on apprend qu'on souffre de cardiomyopathie ischémique. Il est cependant très important d'en parler à votre médecin et de bien comprendre votre maladie. Vous pouvez lui poser des questions comme celles-ci :

• Mon cœur a-t-il subi des dégâts considérables ?
• Quel traitement me convient le mieux ?
• Existe-t-il des groupes de soutien qui pourraient m'aider ?
• Comment dois-je faire attention avec les aliments et les boissons ?
• Quels exercices puis-je faire et lesquels ne puis-je pas faire ?

N'hésitez pas à poser au médecin toutes les questions que vous ne comprenez pas. Il vous aidera.

Enfin, quelques points à retenir...

La cardiomyopathie ischémique est une maladie grave, mais elle peut être maîtrisée. Un dépistage précoce et un traitement adapté sont essentiels. De simples changements dans vos habitudes de vie peuvent faire toute la différence. Suivez les instructions de votre médecin, prenez vos médicaments à l'heure et effectuez vos examens de contrôle. Vous n'êtes pas seul(e) : des médecins et vos proches sont là pour vous soutenir. Affrontez cette situation avec courage.

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