Découvrons l'extraction du plomb.

Avez-vous, ou quelqu'un de votre entourage, un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur automatique implantable (DAI) ? Si oui, vous avez probablement entendu parler des fils, appelés « sondes ». Parfois, en cas de problème avec une sonde, il est nécessaire de la retirer chirurgicalement. On parle alors d'« extraction de sonde ». Ce terme peut être un peu inquiétant. Mais rassurez-vous, nous allons vous l'expliquer simplement et clairement aujourd'hui.

Voyons d'abord ce qu'est un « Lead » ?

En termes simples, une sonde est un fil isolé spécial qui transmet les signaux électriques de votre stimulateur cardiaque ou de votre défibrillateur automatique implantable (DAI) à votre cœur. C'est comme un fil qui alimente une lampe chez nous.

En cas d'arythmie (trouble du rythme cardiaque), c'est cette sonde qui la détecte et envoie le signal électrique approprié au cœur pour rétablir le rythme. Il peut y avoir une, deux, voire trois sondes, selon le dispositif implanté dans la poitrine. Elles sont reliées au côté droit du cœur par une veine.

Pourquoi est-il nécessaire d'extraire ce plomb ?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une sonde peut être retirée. Le plus souvent, la principale est une infection. Imaginez qu'un germe pénètre dans le sang (bactériémie) : l'infection peut se propager le long de la sonde et même infecter les valves cardiaques (endocardite infectieuse). Dans ce cas, le dispositif et la sonde doivent être retirés.

Outre les infections, une sonde peut devoir être retirée pour plusieurs autres raisons.

Comment cette procédure est-elle réalisée ?

Cette intervention est complexe et doit être réalisée par un médecin très expérimenté. En effet, avec le temps, l'électrode peut se fixer solidement au vaisseau sanguin à cause du tissu cicatriciel qui se forme autour. Par conséquent, pour éviter d'endommager le vaisseau, son retrait nécessite un équipement spécial.

Cette intervention chirurgicale est pratiquée sous anesthésie générale , ce qui signifie que vous ne sentirez rien, vous serez endormi(e).

1. Le médecin pratique une petite incision sous la clavicule ou dans la région de l'aine (près de l'artère fémorale) et pénètre dans le vaisseau sanguin.

2. Ensuite, un tube spécial (gaine) est introduit le long de ce vaisseau sanguin jusqu'au point où se trouve l'électrode.

3. Le médecin guide ce tube avec précision le long du fil conducteur tout en regardant un écran spécial (fluoroscopie) semblable à une radiographie.

4. À l'aide des instruments situés à l'extrémité de ce tube, le tissu cicatriciel autour de la sonde est progressivement brisé, libérant ainsi la sonde.

5. Parfois, la technologie laser est même utilisée pour dissoudre ce tissu cicatriciel.

6. Une fois le plomb complètement libéré, il est retiré avec précaution, l'incision est refermée et un pansement est appliqué.

Quand une nouvelle piste sera-t-elle publiée ?

Cela dépend de la raison du retrait de l'électrode. Si elle a été retirée en raison d'une infection, il faudra d'abord attendre la guérison complète de celle-ci. Ce n'est qu'à ce moment-là qu'une nouvelle électrode et un nouveau dispositif seront installés. Pour d'autres raisons, un nouveau dispositif peut être installé lors de l'intervention chirurgicale visant à retirer l'ancienne électrode. Votre médecin vous expliquera tout cela.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci présente des avantages ainsi que certains risques.

À quelle heure devez-vous parler au médecin ?

Après votre opération, de retour chez vous, voici quelques points importants à savoir. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, contactez immédiatement votre médecin.

• Si vous avez des difficultés à respirer .
• Si vous avez une fièvre supérieure à 101 degrés Fahrenheit (101°F) .
• Gonflement au niveau du site chirurgical, écoulement inhabituel de liquide tel que du sang ou du pus.
• Gonflement des doigts ou des orteils.