Vous avez peut-être ressenti un peu d'appréhension et d'anxiété lorsque votre médecin vous a annoncé une anomalie dans les résultats de votre frottis cervico-vaginal. Il vous a peut-être ensuite indiqué que vous deviez subir une intervention appelée LEEP. En entendant ce nom, vous vous êtes peut-être demandé : « Qu'est-ce que cela va faire ? » N'ayez crainte. Aujourd'hui, nous allons vous expliquer cette intervention LEEP de manière très simple et compréhensible.
Qu'est-ce que le LEEP exactement ?
En résumé, la LEEP est une intervention chirurgicale mineure qui consiste à retirer une bande de cellules anormales de la surface du col de l'utérus. LEEP signifie « excision électrochirurgicale en boucle » . Voyons cela plus en détail.
- Boucle : désigne une petite boucle de fil.
- Électrochirurgie : cela signifie qu’un faible courant électrique est envoyé à travers cette boucle de fil.
- Procédure d'excision : Processus de découpe et d'enlèvement d'un élément.
Vous comprenez maintenant ? La LEEP est une procédure qui utilise une petite boucle métallique alimentée en électricité pour découper et retirer la zone contenant les cellules anormales.
Le tissu prélevé est ensuite envoyé à un laboratoire pour y être analysé afin de détecter la présence de cellules cancéreuses ou précancéreuses. Cette affection précancéreuse est appelée dysplasie cervicale . Il ne s'agit pas d'un cancer. Cependant , en l' absence de traitement, elle peut évoluer en cancer du col de l'utérus . C'est pourquoi les médecins recommandent de retirer ces cellules anormales précocement.
Votre médecin vous recommandera généralement une conisation à l'anse diathermique (LEEP) après un frottis cervico-vaginal ou une colposcopie. Cette intervention est également utilisée pour traiter des affections telles que les polypes cervicaux et les verrues génitales.
Comment se préparer à une conisation ?
Il y a certaines choses dont vous devez être conscient avant de suivre ce traitement. Le médecin vous donnera des instructions claires à ce sujet.
Tout d'abord, le médecin vérifiera si vous souffrez de problèmes de santé qui vous empêcheraient de suivre ce traitement. Par exemple :
- Si vous souffrez d'une affection comme une maladie inflammatoire pelvienne (MIP).
- Si vous souffrez d'une affection comme la cervicite.
Dans ces cas, une conisation à l'anse diathermique (LEEP) n'est pas pratiquée. Un test de grossesse pourra également être effectué. Si vous êtes enceinte, votre médecin déterminera le moment le plus opportun pour réaliser la LEEP. L'intervention sera programmée un jour où vous n'avez pas vos règles .
Examinons le tableau ci-dessous pour voir comment vous pouvez vous préparer avant le traitement.
| Que faut-il préparer ? | Description et points à retenir |
|---|---|
| Sexe et crèmes | Évitez tout rapport sexuel pendant les 24 heures précédant le traitement. De plus, n'utilisez aucune crème vaginale. |
| Serviettes hygiéniques | Après le traitement, vous pourriez avoir des pertes vaginales. Prévoyez une protection hygiénique. |
| anticoagulants | Si vous prenez des anticoagulants comme l'aspirine, n'oubliez pas d'en informer votre médecin. Il ou elle pourrait vous demander d'interrompre le traitement pendant quelques jours. |
| analgésiques | Votre médecin pourra vous recommander de prendre un analgésique (par exemple, de l'ibuprofène ou du paracétamol) environ 30 minutes avant le traitement. Cela contribuera à atténuer l'inconfort pendant le traitement. |
| Vêtements | Portez des vêtements amples et faciles à enlever. Une blouse d'hôpital vous sera fournie. |
Que se passe-t-il pendant le traitement ?
Ce traitement dure environ 10 à 20 minutes. Il peut être réalisé au cabinet de votre gynécologue, à l'hôpital ou en consultation externe. Vous resterez éveillée pendant toute la durée de l'intervention. Vous ne ressentirez aucune douleur, hormis une légère gêne.
1. Préparation
L’examen commence comme un examen pelvien classique. Vous serez invitée à vous allonger sur la table d’examen, les jambes dans les étriers. La conisation à l’anse diathermique (LEEP) utilisant un courant électrique, une électrode de mise à la terre sera placée sur votre cuisse pour votre protection. Le médecin insérera ensuite un spéculum afin d’écarter les parois du vagin et de s’assurer que le col de l’utérus est bien visible.
2. Rendre les cellules anormales visibles
Ensuite, un liquide, comme de l'acide acétique, est appliqué sur le col de l'utérus pour faciliter la détection de cellules anormales. Puis, un colposcope est inséré près du vagin. Cet instrument permet d'observer le col de l'utérus en grossissant le col. Il fonctionne comme une loupe. Le colposcope n'est pas inséré dans le corps.
3. Dilatation cervicale
Le médecin va maintenant anesthésier votre col de l'utérus. Pour cela, il pratiquera une petite injection d'un anesthésiant local, comme la lidocaïne . Vous ressentirez une sensation de picotement et de brûlure, semblable à celle que l'on reçoit dans les gencives avant une extraction dentaire. L'adrénaline contenue dans ce médicament peut accélérer légèrement votre rythme cardiaque et vous donner des vertiges. Mais ne vous inquiétez pas, ces effets disparaîtront complètement en quelques minutes.
4. Ablation des tissus anormaux
Une fois le col de l'utérus dilaté, le médecin retirera délicatement le tissu anormal à l'aide d'une anse diathermique. Il est très important que vous restiez parfaitement immobile pendant toute la durée de l'intervention. Il est parfois possible qu'une seconde anse soit utilisée pour retirer des cellules plus haut dans le col. Vous pourriez ressentir une sensation de chaleur ou une légère vibration.
5. Arrêter le saignement
Enfin, pour arrêter le saignement et prévenir tout saignement supplémentaire, le médecin applique une pâte spéciale (pâte de Monsel) sur la plaie.
Si vous ressentez la moindre douleur pendant toute la procédure, n'hésitez surtout pas à en informer le médecin ou l'infirmière.
Quels sont les avantages et les risques ?
La LEEP est une intervention très sûre . Les complications sont rares. Autre avantage important : elle peut être réalisée sans anesthésie générale.
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un faible risque d'infection et de saignement. De plus, le col de l'utérus pouvant être légèrement affaibli après une conisation, il existe un faible risque d'accouchement prématuré en cas de grossesse ultérieure. Si vous avez des inquiétudes ou des questions à ce sujet, parlez-en à votre médecin avant l'intervention.
Mais ces risques sont en réalité minimes comparés aux bénéfices. Le principal avantage réside dans l'élimination des cellules susceptibles de provoquer un cancer du col de l'utérus, vous protégeant ainsi de ce cancer.
Que se passe-t-il après le traitement ?
Une fois le traitement terminé, vous pourrez rentrer chez vous. On vous demandera probablement de vous reposer entre 30 et 60 minutes. Pendant ce temps, le médecin et les infirmières vous expliqueront les instructions à suivre à domicile. N'hésitez pas à poser toutes vos questions.
Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant votre convalescence.
| À quoi s'attendre | Description |
|---|---|
| Mal de ventre (crampes) | Durant les premiers jours, vous pourriez ressentir de légères crampes d'estomac, semblables à celles des règles. Celles-ci peuvent être soulagées par un analgésique prescrit par votre médecin. |
| Pertes vaginales/saignements | Des pertes vaginales peuvent survenir pendant 1 à 3 semaines. Au début, ces pertes peuvent être jaune-verdâtre et avoir une légère odeur désagréable. Plus tard, des pertes brun-noir peuvent apparaître. Ceci est tout à fait normal . Utilisez des serviettes hygiéniques. N'utilisez pas de tampons. |
| Désagrément | Vous pourriez ressentir une douleur ou une gêne à l'intérieur du vagin ou de l'abdomen. Vous pourriez également ressentir des picotements au niveau du col de l'utérus, comme une sensation de nerf pincé. Ces symptômes disparaîtront au bout de quelques jours. |
| menstruation mensuelle | Ce traitement n'aura pas d'impact majeur sur votre cycle menstruel mensuel. Celui-ci se déroulera normalement. |
Choses à éviter pendant la convalescence
Il faut compter environ 4 à 6 semaines pour que le col de l'utérus guérisse complètement. Pendant cette période, il est conseillé d'éviter certaines choses.
- Exercice physique et travaux physiques intenses : Évitez tout travail physique intense pendant 48 heures après le traitement. Ne pratiquez aucune activité physique pendant au moins une semaine. Si vous reprenez une activité physique après une semaine et que vous constatez des saignements (autres que vos règles), arrêtez immédiatement et laissez à votre corps le temps de récupérer.
- Rapports sexuels : Évitez tout rapport sexuel pendant au moins 4 semaines . De plus, n’insérez rien dans le vagin, comme des tampons ou des sextoys.
- Bain : Vous pouvez prendre une douche régulièrement. Cependant, évitez les bains et les piscines jusqu’à ce que votre médecin vous y autorise.
Que se passe-t-il après la réception des résultats de la LEEP ?
Comme nous l'avons évoqué précédemment, la LEEP est à la fois une procédure diagnostique et thérapeutique. Dans la plupart des cas, l'ablation de la bande de cellules anormales résout le problème.
Cependant, si les cellules anormales ne sont pas complètement éliminées, une seconde conisation peut s'avérer nécessaire. De plus, en cas de souche à haut risque du virus du papillome humain (VPH) , il existe un faible risque de récidive.
L'important est que la LEEP élimine les cellules anormales causées par le virus HPV. Cependant, elle n'élimine pas le virus HPV lui-même de l'organisme.
Par conséquent, même après le traitement, il est très important de passer les tests Pap et HPV aux dates prévues, comme recommandé par le médecin.
Quand devez-vous consulter un médecin ?
Si vous présentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous à l'hôpital . Il peut s'agir de signes d'infection.
- Saignements abondants (plus importants que vos règles mensuelles normales)
- caillots sanguins
- Forte odeur due aux sécrétions vaginales
- Fièvre
- Douleurs abdominales intenses
Il est normal d'avoir peur lorsqu'on vous parle d'une conisation à l'anse diathermique (LEEP). Sachez toutefois que cette intervention est indolore car le col de l'utérus est anesthésié localement. Le risque de cancer ultérieur est bien plus important que l'inconfort que peuvent occasionner ces 10 à 20 minutes. N'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin concernant cette procédure.
Message à retenir
- La LEEP est un traitement très sûr et efficace qui élimine les cellules anormales susceptibles de se transformer en cancer du col de l'utérus.
- On procède en dilatant le col de l'utérus, ce qui minimise la douleur et l'inconfort.
- Il est normal d'avoir des pertes vaginales et de légères crampes d'estomac pendant quelques semaines après le traitement. Ne vous inquiétez pas.
- Suivez attentivement les instructions de votre médecin pendant votre convalescence, notamment en ce qui concerne l'abstinence sexuelle et l'exercice physique.
- Si vous présentez des signes avant-coureurs tels que des saignements excessifs, de la fièvre ou des douleurs intenses, consultez immédiatement un médecin.
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