Mandibulectomie : devons-nous en être conscients ?

Imaginez qu'une personne développe un cancer de la bouche ou une infection grave de la mâchoire inférieure… Dans certains cas, la partie malade doit être retirée chirurgicalement. Aujourd'hui, nous allons donc parler d'une intervention chirurgicale très importante pratiquée dans ce genre de situation. Bien que le sujet soit un peu complexe, nous allons l'aborder aussi simplement que possible.

Qu'est-ce qu'une mandibulectomie ?

En termes simples, une mandibulectomie consiste en l'ablation chirurgicale d'une partie ou de la totalité de la mâchoire inférieure (mandibule). Les médecins pratiquent généralement cette intervention pour retirer une tumeur cancéreuse ou une autre partie malade de la mâchoire. On parle également de résection mandibulaire .

Quels sont les principaux types de cette intervention chirurgicale ?

Cette intervention chirurgicale se divise en deux types principaux. Voyons lesquels.

Où se procure-t-on l'os pour reconstruire une mâchoire ?

Lors d'une mandibulectomie segmentaire, les fragments osseux nécessaires à la reconstruction de la mâchoire sont prélevés sur d'autres parties du corps. Les méthodes les plus courantes sont :

• jambe inférieure
• Omoplate
• Hanche

Dans certains cas, des plaques de métal, voire des os provenant d'un donneur, peuvent être utilisés à cette fin.

Qui a besoin de cette intervention chirurgicale ?

Il existe plusieurs situations dans lesquelles votre médecin peut recommander ce type d'intervention chirurgicale.

• Si vous avez un cancer de la bouche .
• Lorsque vous avez un cancer dans la partie moyenne de la gorge (cancer oropharyngé) .
• En cas d’infection grave de l’os de la mâchoire (ostéomyélite) .
• Certains médicaments (traitement par bisphosphonates) peuvent provoquer une ostéonécrose sévère de la mâchoire.
• En cas de blessure très grave à la mâchoire inférieure.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Avant de procéder à ce type d'intervention chirurgicale, votre équipe médicale effectuera plusieurs examens, dont un scanner, afin de mieux évaluer la taille et l'état de la tumeur dans votre mâchoire.

Si vous avez besoin d'une chirurgie de reconstruction de la mâchoire, des examens complémentaires peuvent être effectués pour vérifier l'état des vaisseaux sanguins au niveau du site donneur.

De plus, votre médecin vous conseillera d'éviter les éléments suivants avant l'intervention chirurgicale, car ils peuvent augmenter les saignements pendant l'opération et retarder la cicatrisation ultérieure.

• Alcool
• Des analgésiques comme l'aspirine et l'ibuprofène
• Fumeur
• Certains compléments à base de plantes

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Une mandibulectomie est une intervention chirurgicale longue qui dure plusieurs heures. Elle est pratiquée pendant que vous dormez sous anesthésie générale .

Dans la mandibulectomie marginale...

1. Le chirurgien pratiquera une incision à l'intérieur de votre joue.

2. La partie cancéreuse de la mâchoire inférieure et les tissus environnants sont retirés.

3. Les incisions sont recousues.

Dans la mandibulectomie segmentaire...

Il s'agit d'un processus plus complexe.

1. On commence par retirer la tumeur cancéreuse de la mâchoire et les tissus environnants.

2. Les parties prélevées sont envoyées pour une biopsie afin de vérifier s'il reste des cellules cancéreuses.

3. On vérifie également si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques.

4. Ensuite, un morceau d'os, de tissu et de peau est prélevé à un endroit prédéterminé (comme la jambe, l'épaule, etc.).

5. L'os extrait est façonné pour s'adapter à la partie retirée de la mâchoire.

6. Les vaisseaux sanguins (artères et veines) de la zone prélevée sont raccordés aux vaisseaux sanguins de la tête et du cou. Cette opération est réalisée avec une extrême précaution.

7. Enfin, la nouvelle mâchoire est fixée avec des plaques et des vis, et les incisions sont suturées.

Après l'opération, vous pourriez également avoir besoin de certaines de ces choses :

• Des barres orthodontiques et des élastiques à l'intérieur de la bouche pour maintenir l'alignement des dents et de la mâchoire.
• Une canule de trachéotomie pour vous aider à respirer.
• Une sonde d'alimentation est un tube inséré du nez à l'estomac pour assurer une nutrition adéquate.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Selon le type d'intervention chirurgicale subie, votre hospitalisation pourra durer de deux jours à deux semaines. Une fois rentré(e) chez vous, suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin concernant la propreté de vos incisions et votre alimentation . Dans un premier temps, vous devrez peut-être vous alimenter par voie liquide ou par sonde. Parlez également à votre médecin de la gestion de la douleur.

Durant votre convalescence, vous pourriez avoir besoin d'orthophonie et de kinésithérapie. Si vous avez eu un cancer, une radiothérapie ou une chimiothérapie peuvent également vous être recommandées afin d'éliminer les cellules cancéreuses restantes.

Quels sont les symptômes qui nécessitent une prise en charge médicale immédiate ?

Il est très important de consulter un médecin immédiatement si vous ressentez le moindre signe d'alerte après votre retour à domicile suite à une intervention chirurgicale. Soyez attentif aux symptômes suivants :

Si vous observez quoi que ce soit de ce genre, informez-en immédiatement votre médecin. En cas d'urgence, rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.