Y a-t-il une obstruction dans votre cœur ? Découvrons la sténose de la valve mitrale.

Vous arrive-t-il d'avoir le souffle court, une respiration sifflante ou une sensation d'oppression thoracique, même après avoir marché sur une courte distance ? Bien que ces symptômes puissent sembler être une simple fatigue, ils peuvent révéler un problème cardiaque sous-jacent. Aujourd'hui, nous allons parler de cette affection, appelée « sténose mitrale » ou, en termes médicaux, « sténose de la valve mitrale ». Rassurez-vous, nous allons l'expliquer simplement.

Qu'est-ce que la sténose de la valve mitrale ?

En termes simples, il s'agit d'un rétrécissement ou d'une obstruction de la valve mitrale à l'intérieur du cœur. Imaginez une porte entre deux pièces de votre maison. Si cette porte ne s'ouvre que partiellement, ne serait-il pas difficile de se déplacer ? C'est exactement ce qui se passe ici.

La valve mitrale est l'orifice par lequel le sang passe de l'oreillette gauche (cavité supérieure) au ventricule gauche (cavité inférieure) du côté gauche du cœur. Le sang oxygéné provenant des poumons pénètre d'abord dans l'oreillette gauche. De là, il se dirige vers le ventricule gauche, où il est pompé vers tout le corps.

Ainsi, lorsque la valve mitrale se rétrécit, le sang a du mal à circuler de l'oreillette au ventricule. C'est comme une porte qui ne s'ouvre pas correctement. Le cœur est alors contraint de travailler davantage. À terme, cela peut entraîner divers problèmes de fonctionnement cardiaque.

Cette situation est-elle fréquente au Sri Lanka ?

En réalité, cette maladie est relativement rare comparée aux pays développés. Cela s'explique par la disponibilité actuelle d'antibiotiques efficaces contre les infections bactériennes, principale cause de cette maladie. Autrefois, elle était cependant très fréquente.

Cette affection est légèrement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Dans les pays développés, elle touche principalement les personnes âgées de 50 à 60 ans, mais on l'observe également chez des personnes plus jeunes dans les pays en développement. Il arrive parfois que des nourrissons naissent avec cette affection.

Quels sont les symptômes de cela ?

Le plus souvent, cette affection ne présente aucun symptôme majeur jusqu'à ce qu'elle s'aggrave légèrement. Mais lorsque des symptômes apparaissent, on peut observer des choses comme celles-ci.

Symptômes observés chez les jeunes enfants lorsque cette affection survient

Les jeunes enfants nés avec cette affection peuvent présenter des symptômes tels que :

• Difficultés à allaiter ou transpiration pendant l'allaitement.
• Toux et rhume.
• Retard de croissance par rapport à l'âge.
• Infections respiratoires fréquentes.
• Je me fatigue rapidement et j'ai du mal à respirer même après avoir couru et joué pendant un certain temps.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les principales raisons ?

Il y a plusieurs raisons principales à cela.

• Dommages causés par une infection : La principale et la plus fréquente cause est le rhumatisme articulaire aigu . Si une infection bactérienne de la gorge (angine streptococcique) n'est pas correctement traitée pendant l'enfance, le système immunitaire peut réagir en endommageant les valves cardiaques. Ces lésions peuvent mettre 20 à 30 ans avant que les symptômes n'apparaissent. C'est pourquoi de nombreuses personnes ne développent aucun symptôme avant la quarantaine.
• Changements liés à l'âge : Avec l'âge, des dépôts de calcium peuvent s'accumuler sur les valves, entraînant leur épaississement et leur rétrécissement. Toutefois, ce rétrécissement est souvent léger et ne nécessite généralement pas de traitement.
• Congénitale : Certains enfants peuvent naître avec une valve rétrécie. Cette affection est généralement diagnostiquée avant l’âge de 2 ans.

D'autres complications peuvent découler de cette affection.

Si la sténose de la valve mitrale n'est pas traitée à temps, d'autres problèmes de santé peuvent survenir, tels que :

• Hypertension pulmonaire
• Œdème pulmonaire
• Insuffisance cardiaque
• Caillots sanguins et accident vasculaire cérébral
• Rythme cardiaque irrégulier (fibrillation auriculaire)
• Infection des valves cardiaques (endocardite infectieuse)

Comment un médecin diagnostique-t-il précisément cette maladie ?

Lors de votre consultation, le médecin auscultera votre poitrine avec un stéthoscope pendant l'examen. S'il perçoit un bruit anormal provenant du cœur, appelé « souffle cardiaque » , cela peut éveiller des soupçons. Il vous prescrira alors des examens complémentaires pour confirmer ou infirmer le diagnostic.

Quels sont les traitements pour cela ?

Il existe des traitements. Cependant, ces traitements ne font que contrôler les symptômes et empêcher l'aggravation de la maladie. Il est donc essentiel de commencer le traitement dès l'apparition des premiers symptômes.

Médicaments

Le médecin vous prescrira différents médicaments pour contrôler vos symptômes.

• Contrôler l'hypertension artérielle.
• Réduire la rétention d'eau et contrôler le gonflement.
• Contrôlez votre rythme cardiaque.
• Réduisez le risque d'AVC en prévenant la formation de caillots sanguins.

traitement par cathéter

Ce sont des procédures plus simples qu'une intervention chirurgicale. Elles consistent à insérer un petit tube par une veine du bras ou de la jambe jusqu'au cœur.

• Valvuloplastie par ballonnet :Un ballon est placé près de la valve obstruée et gonflé, élargissant ainsi la valve.
• Remplacement valvulaire transcathéter (TMVR) : Dans certains cas, cette procédure peut également remplacer l’ancienne valve par une nouvelle.

Réparation chirurgicale ou remplacement de la valve

Si l'affection est grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans ce cas, le chirurgien peut :

• Réparer la vanne : Vous pouvez séparer les flasques d’une vanne bloquée et la faire fonctionner à nouveau.
• Remplacement complet de la valve : La valve endommagée peut être retirée et remplacée par une valve artificielle ou une valve d’origine animale. Votre médecin vous expliquera la méthode la plus adaptée à votre cas.

Peut-on prévenir la sténose de la valve mitrale ?

Oui, c'est tout à fait possible. Le rhumatisme articulaire aigu étant la principale cause, il est préférable de traiter rapidement et correctement les infections bactériennes (notamment les angines). Si un médecin vous prescrit des antibiotiques, vous devez les prendre pendant toute la durée prescrite, même si la douleur s'atténue.

Bien que nous ne puissions pas complètement empêcher les choses qui se produisent avec l'âge, nous pouvons les retarder grâce à un mode de vie sain (bonne alimentation, exercice physique, poids santé).

Quand dois-je me rendre à l'unité de soins d'urgence (USU) ?

Si vous êtes en cours de traitement, dans de tels cas, vous devez vous rendre immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

Après avoir commencé le traitement médicamenteux...

• Si vous ressentez des effets secondaires inhabituels liés au médicament (demandez à votre médecin au préalable de savoir de quels effets il s'agit).
• Si vous perdez soudainement connaissance.
• Si vous prenez des anticoagulants, vous pourriez courir un risque accru d'hémorragie interne en cas de chute.
• Si la difficulté respiratoire s'aggrave soudainement.

Après une intervention chirurgicale ou un autre traitement...

• Si la plaie chirurgicale est rouge, enflée ou chaude (ce sont des signes d'infection).
• Si vous ressentez des évanouissements, des douleurs thoraciques ou un rythme cardiaque rapide.
• Si vous prenez des médicaments anticoagulants, si vous faites une chute ou si vous souffrez de saignements incontrôlables, tels que des saignements de nez, du sang dans les vomissements ou du sang dans les selles.