Qu'est-ce que la procédure de Mitrofanoff ? Parlons-en simplement.

Il arrive parfois que l'on soit confronté à des problèmes de santé inimaginables. L'incapacité d'uriner normalement en est un. Aujourd'hui, nous allons parler d'une intervention chirurgicale spécifique pratiquée lorsque la vessie ne peut plus être contrôlée correctement en raison de certaines pathologies. N'ayez pas peur d'en entendre parler. Il est très important d'en être informé.

Qu'est-ce que la chirurgie de Mitrofanoff ?

En clair, il s'agit d'une intervention chirurgicale. Elle consiste à créer un petit canal reliant votre vessie à la surface de votre estomac. Imaginez la création d'une nouvelle entrée pour votre vessie. Les chirurgiens utilisent une partie de votre corps appelée l'appendice pour créer ce canal.

Ensuite, un tube spécial, appelé cathéter, est inséré dans cette petite ouverture abdominale (appelée stomie ) pour vider la vessie. Cette méthode est plus simple et moins douloureuse pour de nombreuses personnes que la pose d'une sonde urinaire par l'urètre.

Pour comprendre cela, examinons d'abord comment fonctionne notre système urinaire.

Le système urinaire de notre corps est comme un système de filtration.

• Tout d'abord, nos reins filtrent le sang, séparent les déchets et produisent l'urine.
• Cette urine descend ensuite par deux petits tubes appelés uretères et se rassemble dans la vessie .
• La vessie est un organe composé de muscles qui se dilatent comme un ballon. Lorsqu'elle est pleine, nous ressentons le besoin d'uriner.
• Lorsque nous urinons, l'urine passe de la vessie à l'extérieur du corps par un canal appelé l'urètre .

En raison de certaines pathologies, ce processus ne se déroule pas correctement. C'est alors qu'une méthode comme celle de Mitrofanoff est nécessaire.

Alors, qu'est-ce que l'appendice ?

L'appendice est un petit tube en forme de doigt relié à la première partie du gros intestin. Il se situe dans la partie inférieure droite de l'estomac.

Les médecins n'ont toujours pas déterminé ses autres fonctions. Certains disent qu'il protège les bonnes bactéries de nos intestins. Mais le plus important, c'est que l'on peut vivre en bonne santé et sans problème sans appendice. Vous avez peut-être entendu dire qu'en cas d'appendicite, il faut se faire opérer. C'est effectivement le cas.

Lors de l'intervention de Mitrofanoff, les médecins prélèvent l'appendice et l'utilisent pour créer un nouveau canal d'évacuation de l'urine. Si l'appendice a déjà été retiré, le chirurgien peut utiliser un segment de l'intestin grêle à cette fin.

Qui a besoin de cette intervention chirurgicale ?

Cette intervention chirurgicale peut être nécessaire aussi bien chez l'enfant que chez l'adulte. Examinons les principales affections qui la provoquent.

Déroulement de l'intervention et durée de la convalescence

Avant l'opération

Avant l'intervention, il est impératif de vider complètement vos intestins afin de réduire le risque d'infection. Pour cela, vous devrez suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin. Cela implique d'être à jeun et de procéder à une préparation intestinale.

Pendant l'opération

Cette intervention chirurgicale se déroule sous anesthésie générale. Vous ne sentirez donc rien, vous serez endormi(e). Le chirurgien suivra les étapes suivantes :

1. La peau de l'estomac est incisée et l'appendice est séparé du gros intestin.

2. Une extrémité du tube d'iléostomie est reliée à la vessie et l'autre extrémité à une petite ouverture (stomie) pratiquée dans l'abdomen.

3. Le raccordement à la vessie se fait comme une valve qui se ferme automatiquement lorsque la vessie est pleine, empêchant ainsi les fuites d'urine.

4. Après l'opération, un tube temporaire (tube sus-pubien) est inséré pour permettre à l'urine de s'écouler jusqu'à ce que la vessie guérisse.

5. Enfin, le site chirurgical est fermé à l'aide de points de suture résorbables.

Après l'opération

Vous devrez rester hospitalisé quelques jours, voire une semaine. Durant votre convalescence, vous pouvez vous attendre à ce qui suit :

• Seule une solution saline (perfusion intraveineuse) sera administrée pendant quelques jours.
• Pendant les 4 à 6 premières semaines, un cathéter est placé à l'intérieur du passage nouvellement créé (tunnel de Mitrofanoff) pour empêcher sa fermeture.
• Au bout de six semaines environ, votre médecin vous apprendra à vider votre vessie vous-même à l'aide d'une sonde urinaire.

Quels sont les avantages et les risques ?

Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques.

• Réintervention nécessaire : Avec le temps, le passage créé peut se rétrécir (sténose) ou s'affaiblir, nécessitant une nouvelle intervention chirurgicale pour le réparer.
• Production de mucus : Même après réutilisation, l’appendice continue de produire du mucus. Il est donc nécessaire de maintenir ce conduit propre par des irrigations régulières avec une solution saline.
• Autres risques : des calculs vésicaux, des infections urinaires et des saignements peuvent survenir.

N’ayez pas peur de ces risques. Votre médecin vous informera de tout cela et vous donnera les conseils nécessaires.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants après l'opération, informez-en immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche .

• Si vous ne pouvez pas vider complètement votre vessie.
• En cas de saignement excessif, de gonflement ou d'ecchymoses.
• Si les nausées et les vomissements persistent.
• En cas de douleur intense et insupportable.
• Signes d'infection, tels qu'un écoulement malodorant au niveau de la stomie ou de la fièvre.