Commençons par nous renseigner sur les fistules muqueuses après une chirurgie intestinale.

Il arrive parfois que l'on doive subir une intervention chirurgicale intestinale importante, n'est-ce pas ? Vous avez peut-être entendu dire qu'après une telle opération, une petite ouverture, appelée stomie, est pratiquée à la surface de la peau de l'estomac. Il est normal d'être un peu inquiet et anxieux en entendant cela. Aujourd'hui, nous allons parler d'un sujet un peu complexe, mais très important : la fistule muqueuse. Qu'est-ce qu'une fistule muqueuse et pourquoi est-elle nécessaire ?

Qu'est-ce qu'une fistule muqueuse ?

En termes simples, une fistule muqueuse est une petite ouverture créée en reliant chirurgicalement une portion d'intestin temporairement retirée à la peau de l'abdomen.

Réfléchissez-y : nos intestins ne sont pas de simples tubes. Ils produisent constamment une sécrétion appelée mucus pour se protéger et faciliter le transit intestinal. Imaginons maintenant qu'une partie de l'intestin ait été retirée pour des raisons médicales, ou qu'elle ait été séparée du reste du corps pour se reposer. Dans ce cas, la partie inactive de l'intestin continue de produire ce mucus.

Généralement, ce type d'intervention chirurgicale nécessite la création de deux ouvertures (stomies).

1. La stomie principale (colostomie ou iléostomie) : c’est par là que sont évacués les aliments digérés et les selles. Une poche y est fixée.

2. Fistule muqueuse : Elle est plus petite que la précédente. Les sécrétions muqueuses mentionnées précédemment s’écoulent de celle-ci.

Pourquoi avons-nous besoin d'une fistule muqueuse ?

Cette intervention est généralement pratiquée en même temps qu'une autre chirurgie intestinale. Elle peut s'avérer nécessaire, notamment chez les personnes atteintes de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI). Il existe également plusieurs autres raisons.

Pourquoi les petits bébés ont-ils besoin de cela ?

Parfois, même les nouveau-nés doivent subir cette intervention chirurgicale.

• Imperforation anale : Certains bébés naissent sans orifice anal. Les selles ne peuvent donc pas être évacuées. Une colostomie temporaire est pratiquée pour permettre l’évacuation des selles et une fistule muqueuse est créée pour permettre l’écoulement du mucus jusqu’à ce que le bébé soit assez fort pour subir une intervention chirurgicale corrective.
• Atrésies intestinales : Certains bébés présentent des occlusions ou des interruptions de la circulation intestinale. Si ces malformations ne peuvent être réparées en une seule intervention, une fistule muqueuse temporaire peut être nécessaire.

Comment se déroule l'opération et le processus qui y est associé ?

Cette intervention est généralement réalisée par un chirurgien colorectal spécialisé dans la chirurgie du gros intestin ou de l'intestin grêle.

Avant l'opération

Votre médecin vous expliquera clairement ce que vous devez faire avant l'opération. Voici généralement ce que vous devrez faire :

• Ne rien manger ni boire pendant plusieurs heures avant l'intervention chirurgicale (jeûne).
• Cessez temporairement de prendre certains médicaments (en particulier ceux qui réduisent la coagulation sanguine) selon les directives de votre médecin.
• Si vous fumez, il est essentiel d'arrêter au moins quelques semaines avant l'intervention chirurgicale. Le tabagisme augmente le risque de complications post-opératoires et retarde la cicatrisation.
• Videz et nettoyez complètement vos intestins en buvant une boisson spéciale (préparation intestinale) prescrite par votre médecin.

Pendant l'opération

Cette intervention chirurgicale se déroule sous anesthésie générale. Vous ne sentirez donc rien, vous serez endormi(e). Le chirurgien procédera comme suit :

1. Une incision est pratiquée à la surface de la peau de l'abdomen pour atteindre la partie concernée de l'intestin.

2. La partie malade de l'intestin ou la partie qui doit être mise au repos est séparée.

3. Une extrémité de la partie fonctionnelle de l'intestin est reliée à l'ouverture principale pratiquée dans l'abdomen (stomie). On parle alors d'iléostomie ou de colostomie.

4. Une autre petite ouverture est pratiquée et reliée à une extrémité de la partie endommagée de l'intestin. Il s'agit de la fistule muqueuse .

5. Ensuite, l'incision principale est suturée.

6. Des poches spéciales (poches de stomie) sont fixées aux deux ouvertures.

Avantages, risques et délai de rétablissement

Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci comporte des avantages et des risques.

Temps de récupération

Vous resterez hospitalisé(e) environ une semaine après l'intervention. Pendant cette période, l'équipe soignante vous apprendra à nettoyer et à changer vos stomies et poches, ainsi qu'à prendre soin de la peau autour. Au début, les stomies peuvent paraître un peu plus grandes, plus foncées et humides, mais elles vont progressivement se rétrécir et s'aplatir.

Aux premiers stades, on observe un excès de mucus provenant de la fistule muqueuse.Il peut y avoir des écoulements. Il faut donc porter une petite poche pour cela aussi. Mais avec le temps, ces écoulements diminueront beaucoup. Parfois, ils diminueront tellement qu'un simple morceau de gaze suffira.

Est-ce permanent ?

L'une des plus grandes craintes pour de nombreuses personnes est que cette affection devienne permanente. La bonne nouvelle, c'est que dans la plupart des cas, elle est temporaire. Cette intervention permet à la partie affectée de l'intestin de se reposer et de guérir. Ce processus de guérison peut prendre des semaines, des mois, voire des années. Si votre médecin le juge nécessaire, il peut reconnecter chirurgicalement la partie de l'intestin concernée et vous permettre de retrouver un transit intestinal normal.

Quand appeler immédiatement un médecin

Une fois rentré chez vous, si vous présentez l'un de ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• En cas de présence de sang dans les selles.
• Si vous saignez abondamment et de façon inhabituelle.
• Si vous souffrez de nausées et de vomissements fréquents.
• Si vous présentez des signes d'infection, tels que fièvre, frissons et tremblements.
• Si vous avez des difficultés à uriner ou à déféquer (par la stomie principale).

Vivre avec une stomie peut être difficile au début. Mais une fois que vous aurez appris à la gérer, vous pourrez mener une vie tout à fait normale. N'hésitez pas à poser toutes vos questions et à faire part de vos inquiétudes à votre médecin.