Votre cœur est-il en danger ? Apprenons-en davantage sur la rupture du myocarde.

Un infarctus est très dangereux, n'est-ce pas ? Parfois, après un infarctus, une complication grave peut survenir, à laquelle on ne pense même pas. L'une de ces complications est la rupture du myocarde. C'est un sujet sérieux, mais essayons de l'expliquer simplement. Cela se produit pendant l'infarctus ou dans le mois qui suit. Le plus souvent, cela survient dans les cinq à dix jours suivant l'infarctus.

Qui est le plus à risque de subir une crise cardiaque ?

Ce type de crise cardiaque n'arrive pas à tout le monde. Cependant, certaines personnes présentent un risque plus élevé. Plus précisément, cette affection ne touche que les personnes ayant subi des dommages importants au cœur suite à une crise cardiaque. Voici quelques personnes à prendre en compte :

• Pour les femmes : certaines études montrent que les femmes présentent un risque légèrement plus élevé que les hommes.
• Pour les personnes souffrant d'hypertension : si vous souffrez d'hypertension, ce risque augmente car le cœur doit constamment supporter un poids supplémentaire.
• Pour ceux qui souffrent fréquemment de douleurs thoraciques : cela pourrait indiquer un problème cardiaque.
• Pour celles et ceux qui tardent à se rendre à l'hôpital en cas de douleur thoracique : n'oubliez pas que chaque seconde compte lors d'une crise cardiaque. Une prise en charge rapide peut limiter les dégâts.
• S’il s’agit de leur premier infarctus : c’est peut-être parce que leur cœur n’a jamais été confronté à ce genre de situation auparavant.
• Pour les personnes de plus de 60 ans : comme les organes s’affaiblissent avec l’âge, le cœur s’affaiblit lui aussi.
• Pour les personnes atteintes d'« athérosclérose » (c'est-à-dire des dépôts graisseux sur les parois des artères, les rétrécissant) : cela altère le flux sanguin vers le cœur.
• Pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque : cela signifie que le cœur ne pompe pas le sang correctement.
• Pour ceux qui ont déjà subi un AVC.
• Pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique.

Cette affection est-elle fréquente ?

Ce phénomène est relativement rare, mais il ne faut pas pour autant l'ignorer. À titre d'exemple, une étude a révélé qu'environ 30 % des personnes décédées subitement d'une crise cardiaque présentaient également une rupture du myocarde.

Entre 10 et 20 % des personnes victimes d'un infarctus peuvent développer une déchirure de la paroi externe (la « paroi libre ») du ventricule gauche. Saviez-vous que le ventricule gauche est la principale cavité du cœur qui pompe le sang vers tout le corps ?

Cependant, la rupture de la paroi séparant les deux cavités inférieures du cœur (le « septum interventriculaire ») est très rare. Elle survient chez moins de 0,4 % des personnes victimes d’un infarctus.

Que se passe-t-il quand le cœur se brise ?

Ce qui se passe dépend de l'endroit où le cœur est brisé. Voici une description :

• Si la paroi (le septum) séparant les deux cavités inférieures (les ventricules) du cœur se rompt : cela provoque un afflux sanguin excessif vers les poumons, entraînant un œdème pulmonaire et des difficultés respiratoires (insuffisance respiratoire).
• En cas de rupture d'un muscle de la valve mitrale : des symptômes d'insuffisance cardiaque peuvent apparaître rapidement. En effet, le sang reflue et n'est plus correctement pompé vers le reste du corps.
• En cas de rupture de la paroi externe du cœur (paroi libre) : il s’agit de la rupture la plus fréquente. Elle est souvent fatale, car le sang s’échappe du cœur et se répand dans la cage thoracique.

Quels sont les symptômes de cela ?

Cette crise cardiaque peut provoquer divers symptômes. Certains peuvent être très soudains et graves :

• Douleurs thoraciques intenses : elles peuvent être similaires à la douleur d'une crise cardiaque, voire pires.
• Choc cardiogénique : cela signifie que le cœur devient tellement faible qu’il ne peut plus pomper suffisamment de sang vers le reste du corps.
• Arrêt cardiaque : Le cœur cesse soudainement de battre.
• Insuffisance cardiaque : La capacité de pompage du cœur est altérée.
• Œdème pulmonaire ou insuffisance respiratoire : difficulté à respirer.
• Tamponnade cardiaque : La fine membrane qui entoure le cœur se remplit de sang, exerçant une pression sur celui-ci.

Quelle en est la raison ?

En clair, lors d'un infarctus, le muscle cardiaque est endommagé et s'affaiblit. Très rarement, la force des contractions cardiaques peut provoquer une déchirure, ou rupture, de cette zone affaiblie. C'est la principale cause de cet infarctus.

Comment les médecins détectent-ils cela ?

Votre médecin commencera par écouter votre cœur. Il est possible qu'il entende un bruit anormal (un « souffle ») à l'aide d'un stéthoscope. Ensuite, il prescrira plusieurs examens pour confirmer le diagnostic.

Le premier examen généralement pratiqué est une échocardiographie transthoracique (ETT) . Il s'agit d'une échographie du cœur. Elle permet d'examiner la forme du cœur, son fonctionnement et de détecter d'éventuelles anomalies.

Si cela ne vous fournit pas suffisamment d'informations, vous pouvez effectuer des tests supplémentaires :

• Échocardiographie transœsophagienne (ETO) : Il s’agit également d’une échographie du cœur, mais un petit tube est inséré dans la gorge pour observer le cœur de plus près.
• Cathétérisme cardiaque : cet examen consiste à introduire un petit tube par un vaisseau sanguin du bras ou de la jambe jusqu’au cœur afin de vérifier la pression à l’intérieur du cœur, le flux sanguin et toute anomalie.
• Un scanner.
• Une IRM cardiaque.

Comment soigner un cœur brisé ?

C'est un peu compliqué. Si les médicaments peuvent apporter un soulagement temporaire, le meilleur traitement pour une crise cardiaque reste la chirurgie.

Selon votre état, votre médecin pourrait devoir procéder à une intervention chirurgicale immédiatement . Il pourrait également utiliser des dispositifs mécaniques temporaires pour vous assister jusqu'au jour de l'opération.

Par exemple, en cas de problème de valve cardiaque, les médecins estiment que le risque de décès lié à une intervention chirurgicale est légèrement inférieur si l'on attend environ sept jours. En effet, le muscle a alors partiellement cicatrisé et les points de suture sont plus susceptibles de bien se consolider. Toutefois, si votre état est instable, retarder l'opération comporte également des risques, car le problème peut s'aggraver.

Dans une période comme celle-ci, votre médecin et votre famille devraient se réunir, discuter des avantages et des inconvénients des options de traitement disponibles et décider ce qui est le mieux adapté à votre situation.

Quels médicaments et traitements sont utilisés ?

Voici quelques remèdes pour soigner un cœur brisé :

• Diurétiques : Réduisent l’excès de liquide dans le corps.
• Inotropes (`(Inotropes)`): Augmentent la force de contraction du cœur.
• Vasodilatateurs : dilatent les vaisseaux sanguins et facilitent la circulation sanguine.
• ECMO : Mettre le cœur et les poumons au repos et laisser une machine faire leur travail.
• Une pompe à ballon intra-aortique (« (Pompe à ballon intra-aortique) ») aide à pomper le sang dans le cœur.
• Un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (« (Dispositif d'assistance ventriculaire gauche / LVAD) »).
• Fermeture de la déchirure par voie mini-invasive en passant par un vaisseau sanguin.
• La chirurgie à cœur ouvert consiste à réparer une rupture à l'aide d'un patch.

N'oubliez pas que, même si la chirurgie est le meilleur traitement pour une crise cardiaque, elle comporte aussi des risques. Cependant, après une opération réussie, vous pouvez vivre de nombreuses années.

Comment puis-je réduire ce risque ?

C'est une question très importante. Si vous présentez des signes d'infarctus, le mieux est de consulter un médecin au plus vite. Vous aurez ainsi de meilleures chances de survivre à l'infarctus et d'éviter les complications.

Si vous pensez être victime d'une crise cardiaque, n'attendez pas pour vous faire dépister. Car chaque seconde de la vie est précieuse.

Que se passe-t-il si je fais une crise cardiaque ? (Prévisions)

Votre pronostic (`(Pronostic)`) dépend de la partie de votre cœur qui est endommagée.

• Si la paroi externe du cœur (ou paroi libre) est déchirée, l'issue est souvent fatale, car le temps manque pour la réparer chirurgicalement. Même si les médecins tentent une réparation, le succès n'est pas garanti.
• Si la paroi séparant les deux ventricules du cœur est rompue, un médecin peut la réparer chirurgicalement. Cependant, cette intervention présente un taux de mortalité d'environ 43 %, supérieur à celui de toute autre chirurgie cardiaque.
• Si votre déchirure se situe dans le muscle de la valve mitrale, un médecin pourra peut-être la réparer chirurgicalement.

Un infarctus est une affection très grave. La moitié des personnes qui en sont victimes décèdent. La plupart de ces décès surviennent subitement hors de l'hôpital. Sans intervention chirurgicale, le pronostic de guérison est sombre.

Après une intervention chirurgicale, de nombreuses personnes peuvent présenter des complications telles que des saignements et une diminution du débit cardiaque. Cependant, lorsque des chercheurs ont examiné ces personnes cinq ans plus tard, ils ont constaté qu'elles se portaient bien après l'opération.

Est-il possible de vivre avec un cœur brisé ?

Oui, on peut vivre avec un cœur brisé, mais cela nécessite un diagnostic et un traitement rapides. Une opération à cœur ouvert peut augmenter les chances de survie.

Comment prendre soin de moi ?

C'est également très important.

• Respectez tous vos rendez-vous de suivi avec votre médecin.
• Prenez tous les médicaments prescrits à l'heure.
• Si vous avez l'impression de faire une autre crise cardiaque, consultez immédiatement un médecin.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous ou un proche souffrez de ce problème, n'oubliez pas de poser ces questions à votre médecin :

• Où se situe exactement cette fissure dans mon cœur ?
• Quel est le meilleur traitement pour ma maladie ?
• Quelles sont les perspectives pour ma situation particulière ?

Si votre proche est victime d'une crise cardiaque, il est important d'évaluer les risques et les bénéfices des différentes options de traitement. N'hésitez pas à poser des questions pour mieux comprendre les traitements, leurs possibilités et leurs limites. Si votre proche est incapable de participer à cette discussion, essayez de vous mettre à sa place et imaginez les décisions qu'il prendrait dans une telle situation.

La chose la plus importante à retenir de cette histoire est

La rupture du myocarde est une complication très dangereuse et potentiellement mortelle qui peut survenir après un infarctus. Il s'agit d'une déchirure des parois, des muscles ou des valves du cœur.

Si vous présentez des symptômes d'infarctus accompagnés de douleurs thoraciques, il est important de vous rendre à l'hôpital le plus rapidement possible. Une prise en charge rapide peut limiter les lésions cardiaques et réduire le risque de complications graves comme celles-ci.

Si cette affection se manifeste, la chirurgie est le principal traitement. Bien qu'elle comporte des risques, une opération réussie offre de bonnes chances de guérison et d'une vie satisfaisante.

Prenez donc soin de votre cœur. Soyez attentif aux symptômes d'une crise cardiaque. Consultez un médecin sans tarder en cas de besoin.

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