Avez-vous aussi des difficultés à aller aux toilettes ? Apprenons-en davantage sur le syndrome de défécation obstructive !

Avez-vous parfois l'impression d'avoir des difficultés à aller à la selle lorsque vous allez aux toilettes ? Ressentez-vous une sensation de sécheresse, de tension et d'insatisfaction ? Ou bien vous arrive-t-il de ne pas aller à la selle pendant plusieurs jours ? Il ne s'agit peut-être pas d'une simple constipation. Aujourd'hui, nous allons parler du terme médical désignant cette affection : le syndrome de défécation obstructive. Bien que ce nom soit un peu long, il s'agit, en termes simples, d'une obstruction ou d'une gêne survenant lors de la défécation.

Qu’est-ce que cette difficulté à déféquer ? (Qu’est-ce que le « syndrome de défécation obstructive » ?)

En termes simples, le syndrome de défécation obstructive (SDO) est une affection qui empêche d'aller à la selle correctement. Les causes peuvent être multiples. Certaines sont physiques, c'est-à-dire dues à des obstructions mécaniques internes. D'autres sont d'ordre psychologique.

Une personne atteinte de cette affection peut présenter les symptômes suivants :

• Avoir l'impression de ne pas pouvoir aller aux toilettes quand on le souhaite.
• Je ne vais aux toilettes qu'une fois tous les deux ou trois jours, ce qui signifie que je ne vais pas souvent à la selle.
• Même après être allé aux toilettes, on a toujours l'impression de ne pas avoir complètement déféqué.

Cela provoque de la constipation . Parfois, les selles bloquées s'évacuent petit à petit, de manière incontrôlable. On parle alors d'incontinence fécale. Ces personnes passent beaucoup de temps aux toilettes à attendre que les selles soient évacuées, ou font de gros efforts. Ces efforts prolongés, associés à l'évacuation de selles sèches et dures, peuvent endommager les muscles et les nerfs impliqués dans la défécation. La situation s'aggrave alors. Imaginez que vous essayiez d'ouvrir une porte bloquée : si vous forcez, vous risquez d'endommager les charnières, n'est-ce pas ? C'est exactement ce qui se passe ici.

Comment cette affection affecte-t-elle votre corps ?

Le syndrome de défécation obstructive (SDO) ne désigne pas une maladie unique. Il s'apparente à un terme générique. Sous ce terme, on retrouve diverses affections provoquant constipation et difficultés à aller à la selle. Leur point commun ? La constipation.

Pour que les médecins diagnostiquent une constipation, au moins deux des symptômes suivants doivent persister pendant 90 jours :

• Faire des efforts de poussée plus de 25 % du temps lors de la défécation.
• Sensation d'évacuation incomplète dans plus de 25 % des selles.
• Émission de selles dures et sèches plus de 25 % du temps.
• Devoir utiliser des objets tels que les doigts pour déféquer plus de 25 % du temps.
• Défécation moins de trois fois par semaine.

Mais ces symptômes ne sont peut-être que la partie émergée de l'iceberg. Il pourrait exister d'autres affections sous-jacentes qui n'ont pas encore été découvertes.

La constipation chronique peut entraîner de nombreux autres problèmes au fil du temps. Il est parfois difficile de déterminer la cause initiale et les facteurs qui ont contribué à son apparition par la suite.

Les personnes qui ont des difficultés à aller à la selle peuvent également présenter d'autres affections telles que :

• Dysfonctionnement du plancher pelvien : les muscles et les nerfs de votre région pelvienne (la zone située sous votre nombril) ne fonctionnent pas correctement ensemble pour permettre l’évacuation des selles. Imaginez une équipe qui travaille ensemble, mais où chaque membre effectue des tâches différentes.
• Prolapsus d'organe : Un organe de la région pelvienne, tel que la vessie, l'utérus ou les intestins, qui sort de sa position normale, comprimant un autre organe ou tentant de sortir du corps.
• Hypoesthésie rectale : perte de la capacité à ressentir la présence de selles ou le besoin d’aller à la selle. Un peu comme la perte de la sensation de picotements dans les mains.
• Anxiété liée à la défécation : Certaines personnes peuvent éviter consciemment ou inconsciemment d’aller à la selle en raison de la dureté et de la douleur des selles. C’est un peu comme se brûler en touchant un objet chaud : on peut avoir peur de le toucher à nouveau.

Cette affection est-elle fréquente ?

Environ 18 % de la population mondiale, soit 18 personnes sur 100, souffre d'incontinence fécale, une affection très répandue. Elle est particulièrement fréquente chez les femmes et les personnes d'âge moyen . Sachez donc que vous n'êtes pas seul(e) face à ce problème.

Quels sont les symptômes de l'incontinence fécale ?

Une personne atteinte de cette affection peut généralement ressentir ceci :

• J'ai besoin d'aller aux toilettes, mais j'ai l'impression que je n'y arrive pas.
• Il est très difficile d'aller à la selle, parfois avec douleur.
• J'ai beau essayer, j'ai l'impression de ne pas avoir complètement évacué mes selles.
• On dirait que quelque chose bloque le tabouret.

Cela peut également vous obliger à effectuer les opérations suivantes :

• Difficultés à déféquer.
• J'ai dû attendre longtemps pour que les selles sortent.
• Il vous faudra parfois utiliser vos doigts pour évacuer vos selles. (N'ayez pas honte, cela fait partie de votre état.)
• L'utilisation de laxatifs ou de lavements pour expulser les selles.

Cette situation peut entraîner d'autres problèmes, comme :

• Constipation.
• « Incontinence fécale » (émissions intestinales incontrôlées).
• Un inconvénient constant.
• Les troubles mentaux tels que l'anxiété ou la dépression, car ils ont un impact majeur sur la vie quotidienne.

Les plaintes les plus fréquentes sont :

• Le rectum est gonflé ou douloureux.
• Douleurs et distension abdominales.
• Douleurs anales.
• Nausées, fatigue et perte d'appétit.

Pourquoi est-ce que je n'arrive pas à aller aux toilettes correctement ? Quelles en sont les raisons ?

Les causes du syndrome de démyélinisation osmotique (SDO) sont multiples. Elles peuvent être organiques ou mécaniques , comme des anomalies anatomiques ou des obstructions physiques du transit intestinal. Il existe également des causes fonctionnelles , liées au fonctionnement du cerveau et du système nerveux.

Souvent, les deux types de causes peuvent coexister. Parfois, un type de cause peut entraîner l'autre.

Raisons mécaniques :

• Hernie périnéale : des organes situés dans l’abdomen ou la région pelvienne font saillie à travers le plancher pelvien.
• Prolapsus des organes pelviens : un organe de la région pelvienne qui se déplace hors de sa position normale et fait saillie dans l’anus ou le rectum. Par exemple :
• Prolapsus rectal : Une partie du rectum fait saillie par l'orifice anal.
• Intussusception rectale : La partie supérieure du rectum s'affaisse vers l'intérieur comme un télescope.
• Rectocèle (affaiblissement de la paroi rectale) : chez la femme, la paroi entre l’anus et le vagin s’affaiblit, provoquant une protrusion de l’anus dans le vagin. Ceci peut entraîner un blocage des selles dans la zone protrusive.
• Syndrome de l'ulcère rectal solitaire : apparition d'un ou plusieurs ulcères dans le rectum. Ceci peut être provoqué par des efforts de défécation fréquents.

Raisons fonctionnelles :

• Anisme (dyssynergie défécatoire) : Pour évacuer les selles, les muscles du sphincter anal doivent se relâcher. Ils doivent également être poussés par les muscles abdominaux. Ce processus est mal coordonné : au lieu de se relâcher, les muscles se contractent. C’est comme essayer d’ouvrir une porte et la refermer encore plus fort.
• Hyposensibilité rectale : vous devriez ressentir la sensation de votre rectum se remplissant de selles. Une lésion nerveuse peut réduire cette sensibilité, empêchant ainsi le cerveau d’envoyer les signaux vous indiquant d’aller à la selle.
• Les troubles psychologiques, tels que l'anxiété, la dépression, certaines phobies, le TOC (trouble obsessionnel-compulsif) et les troubles alimentaires, peuvent tous avoir un impact. C'est un bon exemple de la façon dont les problèmes de santé mentale peuvent affecter le corps.

Chacun de ces éléments pourrait être une cause primaire de l'ODS, ou un effet secondaire causé par l'ODS.

De plus, les facteurs suivants peuvent contribuer à ces conditions :

• Grossesse et accouchement.
• Interventions chirurgicales pratiquées dans la région pelvienne.
• Blessure ou mauvais traitements causés par un accident.

Comment les médecins diagnostiquent-ils précisément cette affection ?

Lors de votre consultation, le médecin vous interrogera d'abord sur vos symptômes. Il pourra également utiliser une échelle d'évaluation pour mesurer leur gravité.

Bien que ces symptômes puissent vous aider à déterminer si votre constipation est chronique, pour diagnostiquer précisément le syndrome d'obstruction à la déglutition (SOD), votre médecin devra s'assurer que des causes simples (comme un changement temporaire d'alimentation) n'en sont pas à l'origine. Cela impliquera de recueillir vos antécédents médicaux et de réaliser plusieurs examens.

Quels sont les tests effectués pour diagnostiquer cette affection ?

Après avoir compris vos symptômes, votre médecin pourra vous recommander des examens comme ceux-ci pour en savoir plus :

• Toucher rectal : C’est généralement le premier examen pratiqué. Le médecin utilise un doigt ganté et lubrifié pour examiner le rectum. Cet examen permet de déterminer la présence d’obstructions, la cause de la douleur, un éventuel prolapsus rectal et d’évaluer la tonicité des muscles. Il peut paraître un peu désagréable, mais il est essentiel.
• Défécographie (radiographie ou IRM des selles) : cet examen consiste à prendre des images de l’intérieur de vos intestins. Le médecin insère une substance spéciale (comme du baryum) dans votre rectum. Il vous sera ensuite demandé de l’évacuer comme si vous déféquiez. L’examen se déroule dans une salle d’imagerie privée. Le médecin observe vos organes internes sur un écran d’ordinateur. Cela permet de déterminer la forme de votre rectum, la fonction de vos muscles et de détecter d’éventuelles obstructions qui pourraient gêner le passage des selles.
• Manométrie anorectale : cet examen mesure la coordination de vos muscles et de vos nerfs lors de l’évacuation des selles. Un fin tube (cathéter) muni d’un petit ballonnet est inséré dans votre anus, et le ballonnet est rempli d’eau tiède. L’autre extrémité du tube est reliée à un appareil qui mesure l’activité musculaire. Cet appareil permet de mesurer la pression, la sensibilité et la coordination de votre anus.

Il est possible que vous ressentiez une certaine appréhension ou un malaise en entendant parler de ces examens. Cependant, ils peuvent s'avérer très utiles pour déterminer la cause exacte de votre problème de santé. N'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin.

Quels sont les traitements pour cela ?

Les causes du syndrome de démyélinisation osmotique (SDO) sont généralement complexes, avec de nombreux facteurs interdépendants ; le traitement est donc souvent holistique et conservateur.Cela se fait d'une certaine manière. Il est peu probable qu'une seule intervention chirurgicale suffise à guérir cette affection. Même si une opération est recommandée et qu'elle corrige un défaut physique, elle n'entraîne pas toujours une guérison complète. Les symptômes peuvent persister ou réapparaître, car d'autres facteurs, peut-être encore inconnus, doivent être pris en compte.

Voici les premières choses que les médecins recommandent à tout le monde :

• Augmentez votre consommation de fibres : environ 30 à 40 grammes par jour. Privilégiez les légumineuses, les légumes, les fruits et les céréales complètes.
• Buvez plus d'eau : plus de 2 litres par jour.
• Émollients fécaux ou laxatifs , lavements à domicile et irrigation du côlon si nécessaire.
• Le yoga et les techniques de relaxation guidée peuvent aider à détendre les muscles du plancher pelvien et à réduire le stress.

Pour les personnes présentant des symptômes d'origine nerveuse ou psychologique (environ deux tiers des personnes atteintes de cette affection sont concernées par de telles causes) :

• Thérapie par biofeedback : elle est particulièrement utile pour des affections telles que l’anisme (incapacité à relâcher les muscles de l’anus) et les dysfonctionnements du plancher pelvien. Le principe consiste à visualiser l’activité de votre corps (comme les contractions musculaires) grâce à un appareil. Vous pouvez ensuite vous entraîner à contrôler consciemment cette activité.
• Psychothérapie : Si nécessaire, consultez un psychiatre ou un psychologue. Cela peut traiter des troubles comme l’anxiété, la dépression et la peur de déféquer.

En cas de problèmes physiques (comme des problèmes anatomiques tels qu'un prolapsus) : si les autres traitements s'avèrent inefficaces, les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale. Plusieurs types d'interventions sont possibles :

• Colporraphie postérieure pour rectocèle : pour restaurer et renforcer la paroi rectale prolabée.
• Résection rectale transanale agrafée (STARR) pour rectocèle et intussusception : une intervention chirurgicale pour renforcer la paroi antérieure du rectum.
• Rectopexie : En cas de prolapsus rectal, le rectum est remis en place et fixé. Parfois, une prothèse est utilisée. Il peut également être nécessaire de retirer une partie du côlon lors de cette intervention.

N'oubliez pas que la chirurgie est toujours un dernier recours. Votre médecin examinera attentivement votre état et vous recommandera le traitement le plus adapté.

Quel avenir attend les personnes atteintes de cette maladie ?

Les traitements conservateurs permettent à environ 30 % des personnes de guérir ou de voir leurs symptômes s'atténuer. Il peut être nécessaire de poursuivre les changements de mode de vie (alimentation, hydratation, exercice physique) et les traitements à domicile (médicaments, lavements), mais ils peuvent apporter un réel soulagement.

Des traitements comme le biofeedback et la psychothérapie exigent du temps et de l'engagement pour produire des résultats, mais leurs bienfaits peuvent être durables. Les résultats de la chirurgie sont variables. La chirurgie semble plus efficace lorsqu'elle est associée à d'autres traitements.

La difficulté à aller à la selle est un problème qui nécessite une attention immédiate. Mais il peut être difficile d'en déterminer la cause. Vous seriez surpris du nombre de systèmes de notre corps – même le cerveau – impliqués dans le processus d'évacuation des selles !

Heureusement, de nombreux traitements recommandés par les médecins pour le syndrome d'obstruction des voies urinaires (SOV) peuvent également soulager la constipation chronique. Vous pouvez commencer dès aujourd'hui par modifier votre mode de vie, essayer des remèdes maison et suivre des thérapies. Toutefois, il est toujours conseillé de consulter un médecin pour un bilan. Celui-ci pourra exclure d'autres affections médicales ou problèmes physiques susceptibles d'aggraver votre état et les traiter. Après avoir mieux compris votre situation, il pourra vous expliquer votre diagnostic.

Enfin, souvenez-vous de ceci !

Voici donc quelques points importants à retenir de ce dont nous avons parlé aujourd'hui :

• L’incontinence urinaire (IU) est une affection quelque peu complexe qui peut être causée par plus d’une cause.
• Si vous avez des difficultés à aller aux toilettes, que vos intestins sont secs et que vous avez l'impression de ne pas avoir évacué vos selles, n'ignorez pas le problème.
• Si vous présentez ces symptômes, n'hésitez pas à consulter un médecin. En identifiant la cause et en suivant un traitement adapté, vous pourrez vous en sortir.
• De simples changements de mode de vie (aliments riches en fibres, eau, exercice physique) peuvent faire une grande différence.
• Parfois, des traitements spécifiques comme le biofeedback ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires. Votre médecin vous en informera.
• Vous n'êtes pas seul(e) face à ce problème. De nombreuses personnes souffrent de cette affection. Alors, courage et suivez les conseils de votre médecin.

Je vous souhaite une bonne santé !

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