Oligodendrogliome : Découvrons ce type de tumeur cérébrale en termes simples.

Vous arrive-t-il souvent d'avoir des maux de tête sans raison apparente ? Ou avez-vous récemment fait une crise d'épilepsie ? Parfois, la cause la plus grave de ces symptômes est une tumeur cérébrale. Rien que d'entendre ces mots, on a peur, n'est-ce pas ? Mais aujourd'hui, nous allons parler d'un type de tumeur cérébrale assez rare, mais qui répond très bien au traitement : l'oligodendrogliome.

En termes simples, qu'est-ce qu'un oligodendrogliome ?

L'oligodendrogliome est une tumeur qui se développe dans le cerveau. Très rarement, il peut également se développer dans la moelle épinière. Ces tumeurs proviennent d'un type particulier de cellules du système nerveux appelées cellules gliales. Plus précisément, de cellules appelées oligodendrocytes parmi ces cellules gliales.

Vous vous demandez peut-être ce que sont ces cellules gliales, les oligodendrocytes. Imaginez que notre système nerveux soit une grande entreprise. Le travail principal y est effectué par des employés appelés neurones. Ce sont eux qui transmettent les messages entre le cerveau et le corps. Un groupe de cellules auxiliaires assiste ces neurones, les protège et leur apporte les nutriments nécessaires. Ce sont les cellules gliales .

Que sont donc ces oligodendrocytes ?

Ce nom sonne un peu étrange, n'est-ce pas ? Il est composé de plusieurs mots grecs.

• Oligo (Oligo-) : petit
• Dendro (-dendro-) : comme un arbre
• Cytes (-cytes) : cellules

En termes simples, cela signifie « petites cellules ramifiées comme un arbre ». Le rôle de ces cellules est essentiel. Nos neurones possèdent un long prolongement appelé axone, par lequel se propagent les signaux électriques, à l'instar d'un fil électrique . Cet axone est entouré d'une gaine protectrice : la gaine de myéline. Celle-ci assure une transmission rapide et sans fuite des signaux. La gaine de myéline est constituée de cellules appelées oligodendrocytes . Un seul oligodendrocyte peut myéliniser l'axone d'environ 30 à 40 neurones, à son extrémité supérieure et inférieure. C'est pourquoi on dit qu'il est ramifié comme un arbre.

L’oligodendrogliome est donc une tumeur qui se développe à partir de la division incontrôlée des oligodendrocytes, cellules qui assurent cette précieuse fonction.

Existe-t-il des variétés de ces noix ?

Oui. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a classé ces tumeurs en différents stades (grades) selon leur gravité. Il existe donc deux principaux types d'oligodendrogliomes. Voyons cela plus simplement.

Quels sont les symptômes de l'oligodendrogliome ?

Le plus souvent, les symptômes des tumeurs cérébrales apparaissent lorsque la tumeur atteint une taille suffisante pour comprimer les tissus cérébraux environnants. Les deux symptômes les plus fréquents de l'oligodendrogliome sont les maux de tête et les crises d'épilepsie . En effet, environ 80 % des personnes atteintes de cette maladie présentent des crises d'épilepsie.

En effet, ce type de tumeur se développe le plus souvent dans le cortex cérébral, la partie la plus externe et plissée de notre cerveau. Cette zone contient les centres responsables de nos fonctions quotidiennes, comme la vision, la parole et le contrôle musculaire. Lorsqu'une tumeur stimule ces zones, des crises d'épilepsie peuvent survenir.

Outre les crises d'épilepsie, des « symptômes focaux » peuvent également survenir, indiquant un problème dans une zone spécifique du cerveau. Ces symptômes incluent :

• Faiblesse musculaire ou paralysie d'un côté du corps ou d'un côté du visage .
• Perte auditive.
• Difficulté à parler ou à comprendre ce que disent les autres (aphasie).
• Vision faible, vision double, vision floue.
• Problèmes de mémoire.
• Difficultés de réflexion et de concentration.

Quelle est la raison de cette situation ?

C'est un point très important. Pour qu'un oligodendrogliome soit diagnostiqué, deux anomalies génétiques doivent être présentes.

Imaginez un immense livre de recettes contenant les instructions pour les cellules de notre corps. On l'appelle ADN. Les structures qui composent cet ADN sont appelées chromosomes. Lors de la division cellulaire, ce livre de recettes est copié. Il arrive parfois que des erreurs se produisent durant cette copie. Deux erreurs de ce type sont à l'origine de ce phénomène.

1. Co-délétion 1p/19q : Deux petites portions de nos chromosomes 1 et 19 sont supprimées. Il s’agit du principal marqueur génétique de ces tumeurs.

2. Mutation IDH1 ou IDH2 : Un changement se produit dans un gène qui produit une enzyme qui contribue au métabolisme de notre corps.

À ce jour, aucun autre facteur de risque n'a été identifié pour cette affection.

Quelles complications cela peut-il entraîner ?

Les complications d'une tumeur cérébrale dépendent de sa localisation et de sa taille. Voici quelques-unes des principales à surveiller :

• Transformation maligne : Parfois, une tumeur de bas grade (grade 2) peut se transformer au fil du temps et devenir un cancer de haut grade (grade 3).
• Symptômes similaires à un AVC : à mesure que la tumeur grossit, la pression à l’intérieur du cerveau augmente, provoquant le gonflement des vaisseaux sanguins et entraînant des symptômes similaires à un AVC.
• Modifications osseuses du crâne : Ces tumeurs peuvent durcir en raison de dépôts de calcium. Une tumeur à croissance lente peut également affecter les os du crâne.

Comment diagnostiquer cette maladie ?

Lorsque vous consultez votre médecin en raison de symptômes, il suivra quelques étapes.

1. Examen physique et du système nerveux : Le médecin vérifiera votre équilibre, votre force musculaire, votre vision et vos réflexes.

2. Imagerie diagnostique : Des examens sont réalisés pour observer l'intérieur de la tête.

• Scanner (tomodensitométrie) : C’est généralement le premier examen réalisé en cas de crise d’épilepsie. Ces tumeurs sont bien visibles au scanner car elles contiennent du calcium.
• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Cet examen permet d’obtenir une image plus détaillée du tissu cérébral, de la taille et de l’emplacement de la tumeur.

3.Biopsie cérébrale : c’est le seul examen qui confirme le diagnostic d’ oligodendrogliome avec certitude. Les examens d’imagerie seuls ne permettent pas d’établir avec certitude un tel diagnostic. Lors d’une biopsie, un neurochirurgien prélève chirurgicalement un très petit fragment de la tumeur et l’envoie au laboratoire. Les cellules sont alors examinées au microscope. On recherche également la présence des anomalies génétiques mentionnées précédemment : la co-délétion 1p/19q et la mutation IDH . Si les deux sont présentes, il s’agit assurément d’un oligodendrogliome.

Quels sont les traitements ? Est-il possible de guérir complètement ?

La bonne nouvelle est que, comparé à d'autres types de tumeurs cérébrales, l'oligodendrogliome est l'une des tumeurs les plus traitables et guérissables. Il est généralement traité par une combinaison de traitements.

Chirurgie

Le premier et principal objectif est d'enlever la plus grande partie possible de la tumeur par voie chirurgicale. Parfois, la tumeur peut être enlevée complètement. Cela dépend de nombreux facteurs, notamment sa taille, sa localisation et l'expérience du chirurgien.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est administrée pour éliminer les cellules résiduelles après l'intervention chirurgicale. Il existe de nombreux médicaments efficaces contre l'oligodendrogliome.

• Protocole de traitement du PCV : Il s’agit d’une combinaison de trois médicaments : la procarbazine, la lomustine et la vincristine.
• Témozolomide : Ce médicament est parfois utilisé à la place du vaccin PCV car il présente relativement peu d'effets secondaires et son efficacité est très similaire à celle du PCV.

Radiothérapie

Cela consiste à cibler la tumeur avec des rayons à haute énergie (similaires aux rayons X), détruisant ainsi les cellules cancéreuses restantes tout en minimisant les dommages aux tissus sains environnants.

Votre médecin et son équipe médicale décideront ensemble du traitement qui vous convient, de sa durée et de la nécessité d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie après l'intervention chirurgicale.

À quoi ressemblera la vie avec cette maladie ? (Perspectives)

Il est compréhensible d'être effrayé et choqué en apprenant l'existence d'une tumeur cérébrale. Cependant, l'oligodendrogliome n'est pas une maladie qui doit faire perdre espoir.

Le taux de survie à cinq ans (le pourcentage de personnes encore en vie cinq ans après le diagnostic) se situe entre 69 % et 90 % pour les tumeurs de bas grade. Même pour les tumeurs de haut grade, il se situe entre 45 % et 76 %. Ce ne sont que des statistiques, et votre situation pourrait être bien meilleure.

Par ailleurs, des recherches sont actuellement en cours sur de nouveaux médicaments ciblant ces tumeurs porteuses de la mutation IDH, ce qui nous permet d'avoir de bonnes raisons d'espérer pour l'avenir.

Ce que vous pouvez faire et les questions à poser à votre médecin

Si vous souffrez de cette maladie, il est important de suivre les instructions de votre équipe médicale. Il est essentiel de respecter les horaires de vos traitements et de prendre vos médicaments correctement. Le traitement peut entraîner des effets secondaires. N'hésitez pas à en parler à votre médecin et à vous renseigner sur les solutions possibles.

N’hésitez pas à poser ces questions à votre médecin :

• À quel stade (grade) se trouve ma tumeur ?
• Où se situe cette fonction dans le cerveau ? Quelles capacités pourrait-elle affecter ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Cette tumeur peut-elle être complètement retirée par chirurgie ?
• Quels sont les effets secondaires ou les complications du traitement ?
• Ai-je besoin de chimiothérapie, de radiothérapie, ou des deux ?
• Quel est le programme de traitement ?
• Quels symptômes doivent nécessiter une consultation médicale pendant ou après le traitement ? (par exemple, maux de tête intenses, crises d’épilepsie récurrentes).