Souhaitez-vous subir une néphrectomie partielle (ablation d'une partie du rein) ? – N'ayez pas peur, parlons-en.

Votre médecin vous a-t-il annoncé que vous aviez besoin d'une greffe de rein en raison d'une tumeur, d'une infection ou d'un autre problème rénal ? Il est normal d'être un peu inquiet et anxieux en apprenant une telle nouvelle. Mais rassurez-vous. Grâce aux progrès de la médecine, ce type d'intervention chirurgicale est aujourd'hui réalisé avec succès. Nous allons vous expliquer simplement ce qu'est la néphrectomie partielle, c'est-à-dire l'opération consistant à retirer une partie d'un rein.

En termes simples, qu'est-ce qu'une néphrectomie partielle ?

La néphrectomie partielle est une intervention chirurgicale consistant à retirer uniquement la partie malade, endommagée ou cancéreuse d'un de vos reins, et à restaurer la partie saine restante du rein.

Réfléchissez-y : les reins sont les principaux filtres de notre organisme. Ces deux reins filtrent les déchets et nous maintiennent en bonne santé. L'objectif principal de cette intervention est donc de retirer uniquement la partie malade, sans enlever le rein entier, et de préserver au maximum le tissu rénal sain. Le bon fonctionnement des reins étant essentiel à la vie, il est primordial de protéger leurs parties saines.

Pourquoi avez-vous besoin de subir ce type d'intervention chirurgicale ?

Votre médecin peut vous recommander cette intervention chirurgicale pour différentes affections. Les principales raisons sont les suivantes :

• Cancer du rein : Cette méthode est souvent utilisée pour retirer les petites tumeurs cancéreuses, notamment celles qui se développent dans les reins.
• Infections récurrentes : Infections graves limitées à une partie du rein et ne pouvant être traitées par des médicaments.
• Dommages causés par les calculs rénaux : Si une partie du rein est devenue dysfonctionnelle ou endommagée par des calculs rénaux.
• Blessure : Si une partie du rein est endommagée à la suite d'un accident.
• Anomalies congénitales : Si une anomalie est présente dans une partie du rein à la naissance.
• Hypertension artérielle : Cette intervention chirurgicale peut parfois être nécessaire pour contrôler l’hypertension artérielle causée par un problème au niveau des vaisseaux sanguins qui irriguent les reins.

Quelles sont les principales méthodes chirurgicales ?

Il existe généralement deux principales méthodes pour réaliser cette intervention chirurgicale. En fonction de votre état de santé, votre médecin déterminera la méthode la plus appropriée.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Après avoir programmé votre intervention chirurgicale, vous devrez rencontrer le médecin. Là,

• Votre état de santé général sera vérifié. On mesurera notamment votre tension artérielle et votre pouls.
• Il est important d'informer votre médecin de tous les médicaments (sur ordonnance et en vente libre), vitamines et compléments alimentaires que vous prenez. Les anticoagulants, comme l'aspirine, devront peut-être être arrêtés avant une intervention chirurgicale. Cependant, n'interrompez jamais un traitement sans en avoir parlé au préalable à votre médecin.
• Signalez toutes vos allergies (médicaments, produits nettoyants pour la peau, latex, aliments).
• Il vous sera conseillé de ne rien manger ni boire après minuit la veille de l'intervention. Si vous devez prendre des médicaments essentiels, vous pourrez peut-être les prendre avec une gorgée d'eau. Le médecin vous en informera également.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Il s'agit d'un travail d'équipe. Cette équipe comprend généralement un chirurgien rénal (urologue), un anesthésiste et du personnel infirmier.

Tout d'abord, l'anesthésiste vous administrera une anesthésie générale. Vous ne ressentirez donc aucune douleur pendant l'intervention et vous serez endormi(e). Ensuite, une sonde urinaire sera mise en place.

Ensuite, l'intervention chirurgicale est réalisée selon la méthode choisie.

• Lors d'une intervention chirurgicale à ciel ouvert : le chirurgien pratique une large incision et ferme temporairement les vaisseaux sanguins qui irriguent le rein à l'aide d'une agrafe. Il applique ensuite de la glace sur le rein afin d'en abaisser la température. Cette procédure vise à minimiser les lésions du tissu rénal pendant l'arrêt de la circulation sanguine. La partie malade est alors retirée et le rein est réparé.
• Chirurgie robotique : une caméra et des instruments sont insérés par de petites incisions, et la cavité abdominale est insufflée de dioxyde de carbone. Ceci crée un espace à l’intérieur de l’abdomen, permettant au chirurgien d’accéder facilement au rein. Ensuite, à l’aide de bras robotisés, la partie malade est retirée avec une grande précision et le rein est réparé.

À la fin de l'intervention, les incisions sont refermées par des points de suture et/ou des agrafes. Parfois, de petits drains en silicone sont mis en place pour évacuer tout liquide ou sang qui pourrait s'accumuler. Ils sont retirés au bout de quelques jours. L'intervention dure généralement entre trois et quatre heures .

Que se passe-t-il après l'opération ? Et combien de temps dure la convalescence ?

Après l'intervention, vous serez conduit(e) en salle de réveil. Vous serez conscient(e) mais un peu fatigué(e). On vous administrera des médicaments pour soulager la douleur. Vous pourriez avoir des nausées dues à l'anesthésie ; des médicaments vous seront également administrés pour les atténuer.

• Alimentation : Vous ne recevrez que des aliments liquides pendant les deux premiers jours. Ensuite, l’alimentation solide vous sera progressivement introduite.
• Marche : Étonnamment, vous serez encouragé à vous lever et à marcher dès le lendemain de l’opération. La marche peut accélérer la convalescence, améliorer la circulation sanguine, prévenir la formation de caillots et éviter des complications comme la pneumonie.
• Hospitalisation : Après une chirurgie robotique, vous devrez généralement rester hospitalisé (e) 1 à 2 jours . Après une chirurgie ouverte, la durée d’hospitalisation est d’environ 3 à 4 jours .
• Temps de récupération : Vous pouvez reprendre vos activités normales 4 à 6 semaines après une chirurgie robotique. Après une chirurgie ouverte, il faut compter environ 8 à 12 semaines . Si votre travail est physiquement exigeant, il est conseillé de prévoir un temps de récupération légèrement plus long.

Quand faut-il appeler immédiatement le médecin ?

Une fois rentré chez vous, vous devrez vous rendre à vos rendez-vous médicaux. Toutefois, si vous présentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.