Avez-vous déjà remarqué que les yeux de votre enfant sont légèrement plus écartés que la normale ? Ou un médecin vous en a-t-il parlé ? En termes médicaux, on appelle cela un hypertélorisme orbitaire . On parle aussi parfois d'hypertélorisme oculaire. Bien que ces termes puissent inquiéter, ce n'est pas aussi grave qu'on le pense. Aujourd'hui, nous allons vous l'expliquer simplement, de façon à ce que vous puissiez comprendre.
Qu’est-ce que l’hypertélorisme orbitaire exactement ?
En termes simples, l'hypertélorisme orbitaire n'est pas une maladie à part entière. Il survient généralement comme symptôme d' une autre malformation congénitale ou d'une maladie génétique.
Imaginez : dans le ventre de sa mère, les os du visage du bébé se forment progressivement. À ce stade, les orbites qui abritent ses yeux sont légèrement plus écartées que la normale. C'est pourquoi l'espace entre les yeux est plus visible que chez un enfant issu d'une grossesse. Cet espace accru est comblé par un surplus d'os.
L'important est que la plupart des enfants ayant un écartement des yeux aussi important ne présentent aucun problème de vision. L'impact sur la vision dépend de l'écartement des yeux et des autres symptômes dont souffre l'enfant.
Comment les médecins diagnostiquent-ils cela exactement ?
Généralement, ce trouble est diagnostiqué par un médecin dès la naissance du bébé. Parfois, il peut même être détecté lors d'une échographie intra-utérine.
Il n'existe pas de distance fixe entre les yeux, mais les médecins utilisent deux mesures principales pour la déterminer.
| Méthode de mesure | Explication simple |
|---|---|
| Distance canthale interne | La distance entre le coin de l'œil le plus proche du nez et le coin de l'autre œil le plus proche du nez. |
| Distance pupillaire | La distance entre le centre de la pupille d'un œil et le centre de la pupille de l'autre œil. |
Ces deux mesures sont supérieures à la normale chez les enfants atteints d'hypertélorisme orbitaire.
Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les principales raisons ?
Les médecins pensent que cette malformation se développe entre la quatrième et la huitième semaine de vie du bébé. Imaginez les os du crâne comme les pièces d'un puzzle tridimensionnel. Si le moindre problème survient lors de cet assemblage, les deux orbites peuvent se désaligner et s'écarter considérablement.
Les deux principales raisons à cela sont :
1. Malformations congénitales
2. Maladies génétiques
1. Affections congénitales
Une malformation congénitale est une anomalie de l'apparence, des organes internes ou des processus chimiques du corps d'un bébé à la naissance. Ces anomalies peuvent être causées par :
- Facteurs génétiques et héréditaires.
- Certaines infections contractées par la mère pendant la grossesse.
- Exposition aux radiations.
- Consommation de drogues ou d'alcool pendant la grossesse.
Il arrive que des malformations congénitales surviennent sans raison apparente, voire de façon aléatoire. La craniosynostose est l'une de ces malformations. Elle se caractérise par la fusion des sutures reliant les os du crâne du bébé. Cette affection peut également entraîner un hypertélorisme orbitaire.
2. Maladies génétiques
Les gènes sont de petites unités d'ADN qui donnent des instructions aux cellules de notre corps. Des mutations de ces gènes peuvent provoquer des maladies génétiques. Parmi les maladies génétiques pouvant causer un hypertélorisme orbitaire, on peut citer :
- syndrome d'Apert
- Syndrome de DiGeorge
- syndrome d'Edwards
- syndrome de Crouzon
- syndrome de Noonan
- Neurofibromatose de type 1
Si votre enfant est atteint de cette maladie, votre médecin pourra vous orienter vers une consultation de conseil génétique, qui vous permettra de mieux comprendre les risques de maladies génétiques dans votre famille.
Quels sont les traitements pour cela ?
Les enfants atteints de cette affection peuvent bénéficier d'une intervention chirurgicale pour rapprocher leurs yeux. Il s'agit d'une chirurgie reconstructive . Cette intervention est généralement pratiquée entre 5 et 7 ans. Elle permet à l'enfant d'avoir une apparence plus normale et réduit l'écart entre ses yeux.
Votre enfant devra subir des examens ophtalmologiques réguliers avant et après l'opération afin de surveiller l'évolution de ses yeux et de sa vision.
Les chirurgiens utilisent principalement deux techniques chirurgicales pour cela.
| Type d'intervention chirurgicale | Ce qui se passe? |
|---|---|
| Ostéotomie en boîte | Ici, le chirurgien retire l'excès d'os et de peau au-dessus du nez et remodèle les orbites pour qu'elles s'y intègrent. Imaginez une incision carrée le long des sourcils et au-dessus du nez, dans laquelle on place les orbites. |
| Bipartition faciale | Il s'agit d'une intervention chirurgicale un peu plus complexe. Elle est pratiquée chez les enfants atteints d'hypertélorisme orbitaire et d'autres anomalies osseuses faciales (par exemple, au niveau de la mâchoire et des pommettes). Elle consiste à remodeler les orbites, le nez et les pommettes afin de rapprocher les yeux, tout en corrigeant les problèmes de mâchoire et de dents. |
Complications possibles après l'intervention chirurgicale
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe de très faibles risques. Ceux-ci comprennent :
- Saignement
- Infections
- cicatrices
- Paupière tombante ( ptosis )
- Diplopie (vision double)
- Perte de vision ou cécité (très rare)
Votre chirurgien vous expliquera ces risques en détail.
Quand faut-il consulter un médecin ?
Si vous remarquez le moindre changement au niveau des yeux ou de la vision de votre enfant, consultez immédiatement votre médecin.
De plus, si votre enfant développe l'un des symptômes suivants, rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
- Perte ou diminution soudaine de la vision.
- Douleurs oculaires intenses.
- Voir apparaître de nouveaux éclairs ou corps flottants devant les yeux.
N'oubliez pas que le fait qu'un bébé naisse avec un hypertélorisme orbitaire ne signifie pas qu'il ne grandira pas en bonne santé comme les autres enfants. Selon la pathologie sous-jacente, votre bébé pourrait avoir besoin d'un traitement pendant un certain temps. Parlez-en à votre médecin.
Message à retenir
- L'hypertélorisme orbitaire n'est pas une maladie distincte. C'est un symptôme d'une autre malformation congénitale ou d'une affection génétique.
- De nombreux enfants atteints de cette maladie ne présentent aucun problème de vision.
- Lorsque l'enfant a environ 5 à 7 ans, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour rétablir l'écartement normal des yeux.
- Si votre enfant souffre de cette affection, n'hésitez pas à en parler ouvertement avec votre médecin et à obtenir les conseils et le traitement nécessaires.
- Il est très important de consulter un médecin à temps et de passer des examens ophtalmologiques.
👩🏽⚕️ Questions supplémentaires (FAQ)
💬 Qu'est-ce que l'hypertélorisme orbitaire ?
Il ne s'agit pas d'un changement d'apparence normal ! L'hypertélorisme orbitaire est une malformation congénitale qui survient lors du développement du crâne et des os autour des yeux (orbites) du bébé dans l'utérus, ce qui entraîne un écart anormal entre les yeux. Ce n'est pas une maladie oculaire, mais un problème de la structure du squelette facial.
💬 Quelles sont les principales causes de l'écartement excessif des yeux chez un enfant (hypertélorisme orbitaire) ?
Il ne s'agit généralement pas d'une maladie isolée ; c'est un symptôme majeur de plusieurs syndromes génétiques extrêmement dangereux ! Notamment dans les cas graves comme le syndrome d'Apert, le syndrome de Crouzon et le syndrome de DiGeorge, ces os sont écartés en raison de problèmes crâniens. Parfois, une tumeur qui se développe sur le visage pendant la grossesse (encéphalocèle) peut également provoquer cet écartement des yeux.
💬 Quels sont les autres symptômes dangereux que peuvent présenter les enfants ayant les yeux écartés et quelles interventions chirurgicales peuvent être pratiquées pour y remédier ?
Ces enfants présentent souvent des problèmes de vision, un handicap intellectuel, des malformations cardiaques et des maladies graves comme la fente palatine. Pour y remédier, entre 5 et 8 ans, ils doivent subir une intervention chirurgicale très lourde et complexe (reconstruction craniofaciale/bipartition faciale) au cours de laquelle le crâne est incisé, le cerveau préservé, l'orbite oculaire resserrée et le visage reconstruit.
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