Ce que vous devez savoir sur le kyste endométriosique (ou endométriome ovarien).

Vos règles sont-elles extrêmement douloureuses ? Ressentez-vous parfois de fortes douleurs dans le bas-ventre, même en dehors de vos règles ? Si c’est le cas, cette douleur pourrait être due à une tumeur qui s’est formée sur votre ovaire, un « kyste endométriosique », comme on l’appelle souvent. N’ayez pas peur ! Aujourd’hui, nous allons tout vous expliquer simplement.

En termes simples, qu'est-ce qu'un endométriome ?

Pour comprendre cela, il est nécessaire de connaître un peu l'endométriose . En termes simples, l'endométriose est une affection dans laquelle un tissu très similaire à la muqueuse utérine (l'endomètre) se développe en dehors de l'utérus, dans d'autres parties du corps. Elle se développe souvent dans des endroits comme les ovaires et les trompes de Fallope.

Ainsi, lorsque ce tissu endométrial se développe sur l'un de vos ovaires, il forme une grosseur à cause du sang ancien qui s'y est accumulé pendant longtemps. Cette grosseur est appelée endométriome . Bien qu'il s'agisse d'une grosseur, c'est en réalité une poche remplie de liquide (kyste).

Pourquoi appelle-t-on cela un « kyste chocolat » ?

Son nom étrange s'explique très simplement. Ce kyste contient du sang ancien qui s'est accumulé et épaissi au fil des mois. Sa couleur est brun foncé, comme du sirop de chocolat fondu. C'est pourquoi on l'appelle « kyste chocolat » auprès des médecins et du grand public.

Pensez-vous souffrir de cette maladie ? Consultez ces symptômes.

Le principal symptôme de l'endométriome est la douleur pelvienne . Cette douleur peut survenir à tout moment, et pas seulement pendant les règles. Cependant, d'autres symptômes peuvent être présents.

La taille de ces kystes est également variable. Certains sont très petits, tandis que d'autres peuvent devenir très volumineux. Ils peuvent aussi se développer dans un seul ovaire ou dans les deux.

Quelle en est la véritable raison ?

Les médecins ne connaissent toujours pas avec certitude la cause exacte de l'endométriome. Cependant, une théorie principale semble jouer un rôle : les menstruations rétrogrades .

En termes simples, voici comment ça se passe. Pendant les règles, la muqueuse utérine se détache et est évacuée par le vagin avec du sang. Mais parfois, au lieu d'être évacuée par le vagin, une petite quantité de ce sang et de cette muqueuse remonte par les trompes de Fallope jusqu'aux ovaires. La muqueuse s'y dépose et, chaque mois, sous l'influence des hormones, elle s'épaissit et saigne, comme la muqueuse utérine. Cette accumulation de sang est à l'origine d'une tumeur appelée endométriome.

Qui présente un risque plus élevé de développer cette affection ?

• Si une personne de votre famille souffre d'endométriose : si votre mère ou votre sœur a souffert de cette maladie, vous risquez également de la développer.
• Si vous avez eu vos premières règles tôt : En général, les femmes qui ont eu leurs premières règles avant l’âge de 11 ans présentent un risque légèrement plus élevé.
• Si le cycle menstruel est court : Si le cycle menstruel dure moins de 27 jours.
• Si les règles durent plusieurs jours : Si les saignements durent plus de 7 jours.
• En cas d'anomalies au niveau de l'utérus ou des trompes de Fallope.

Quelles complications cela peut-il entraîner ?

Outre de fortes douleurs dans le bas-ventre, l'endométriome peut entraîner plusieurs autres complications. Il est très important d'en être consciente.

• Infertilité : c’est la principale crainte de nombreuses personnes. Les kystes peuvent provoquer une inflammation et la formation de tissu cicatriciel autour des ovaires et des trompes de Fallope. Cela peut empêcher l’ovulation et le passage des ovules dans les trompes. Cependant, un traitement adapté permet de prévenir cette complication et d’augmenter les chances de concevoir un enfant.
• Problèmes intestinaux et vésicaux : le kyste peut grossir et adhérer aux organes environnants tels que l’intestin et la vessie, provoquant constipation et difficultés à uriner.
• Rupture d'un endométriome : Il s'agit d'une affection rare. Toutefois, si elle survient, le liquide contenu dans le kyste peut se répandre dans la cavité abdominale, provoquant une douleur abdominale soudaine et intense, de la fièvre et des vomissements. Il s'agit d'une urgence médicale.
• Risque de cancer de l'ovaire : Ne vous inquiétez pas. Le risque qu'un endométriome se transforme en cancer est très faible . Cependant, en raison de ce faible risque, votre médecin surveillera le kyste.

Comment trouvez-vous cela, Docteur ?

Si vous présentez les symptômes mentionnés ci-dessus, vous devriez absolument consulter un médecin. Il ou elle effectuera probablement les examens suivants.

1. Examen pelvien : Si le kyste est volumineux, il peut être palpé lors d'un examen pelvien.

2. Examens : L’ échographie endovaginale est l’examen le plus courant. Elle permet d’évaluer la taille et la nature du kyste. Une IRM peut parfois être réalisée.

3. Laparoscopie : C’est la méthode la plus fiable pour confirmer ce diagnostic avec certitude. Elle consiste à pratiquer de petites incisions dans l’abdomen et à insérer un fin tube muni d’une caméra afin d’observer directement les ovaires. On peut alors prélever un petit fragment du kyste pour analyse (biopsie) ou retirer complètement le kyste.

Vous testez autre chose ?

Oui. Votre médecin pourrait prescrire des examens complémentaires afin de déterminer s'il existe une autre cause à vos symptômes.

• Numération formule sanguine (NFS) : rechercher une anémie ou une infection. L’endométriose peut provoquer une anémie en raison de saignements abondants.
• Analyse d'urine : pour confirmer si la douleur est due à une infection des voies urinaires (IVU).
• Tests de dépistage des maladies sexuellement transmissibles (IST) : Ces tests sont effectués pour exclure certaines IST, car leurs symptômes peuvent être similaires à ceux-ci.

Quel est votre traitement ?

Le traitement de l'endométriome dépend de votre âge, de la gravité de vos symptômes et de votre désir d'avoir des enfants. Il existe trois principales options thérapeutiques.

Quand faut-il consulter un médecin en urgence ?

Pour les symptômes courants, une simple consultation médicale suffit. En revanche, la rupture d'un kyste constitue une urgence. Dans ce cas, il est impératif de se rendre immédiatement aux urgences de l'hôpital.

Soyez attentif aux symptômes suivants :

• Douleur abdominale soudaine, insupportable et intense.
• Fièvre.
• Vomissement.
• Si vous vous sentez sans vie ou faible.

L'endométriome est une affection douloureuse qui peut avoir un impact considérable sur votre vie. Heureusement, il existe des traitements efficaces. N'ignorez pas vos symptômes, consultez votre médecin et mettez en place un traitement adapté à votre situation. Il peut vous permettre de vivre une vie sans douleur et de meilleure qualité.