Vous suivez également un traitement de fertilité ? Alors, découvrons ensemble le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) !

Si vous suivez un traitement de fertilité dans l'espoir d'avoir un enfant, il est normal d'avoir des craintes et des inquiétudes. Il est important de connaître les effets secondaires potentiels de ces traitements. L'un d'eux, rare mais qu'il est bon de connaître, est le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) . Aujourd'hui, nous allons l'aborder de manière simple et accessible.

Qu'est-ce que le SHO exactement ?

En termes simples, le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) se caractérise par le gonflement des ovaires et la fuite d'une substance liquide dans l'abdomen. Ce phénomène est souvent provoqué par des médicaments hormonaux qui stimulent les ovaires afin de produire plusieurs ovules simultanément et ainsi favoriser la conception.

Normalement, une femme en bonne santé libère un seul ovule par cycle menstruel. Cependant, chez les femmes qui ont des difficultés à concevoir, notamment lors de traitements comme la fécondation in vitro (FIV), des médicaments hormonaux sont administrés pour stimuler les ovaires avant la ponction ovocytaire. Il arrive que les ovaires réagissent de manière excessive à ces médicaments, ce qui peut entraîner un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). Ce syndrome est également plus fréquent avec les injections d'hormones.

Auparavant, le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) était assez fréquent chez les femmes suivant un traitement de fécondation in vitro (FIV). Cependant, grâce aux nouveaux protocoles et stratégies, cette affection a considérablement diminué. Néanmoins, des cas de SHO légers surviennent encore occasionnellement.

Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) , ou celles qui ont une surabondance d'ovules, sont particulièrement à risque d'OHSS, car le SOPK est un trouble de la reproduction associé à un déséquilibre hormonal.

Quels sont les principaux types d'OHSS ?

L'hyperstimulation ovarienne (HSO) peut être classée en légère, modérée et sévère . Votre médecin la classera en fonction de la gravité de vos symptômes. Le plus souvent, l'HSO est légère et la gêne qu'elle provoque est temporaire. Cependant, l'HSO sévère est rare, mais elle peut mettre la vie en danger.

D'après les données actuelles, moins de 5 % des femmes subissant une stimulation ovarienne dans le cadre d'une FIV développent un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). Auparavant, ce taux était d'environ 10 %. Les formes sévères de SHO surviennent dans moins de 1 % des cas.

Quels sont les symptômes du syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) ?

Les symptômes du syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) varient d'une personne à l'autre et selon la gravité de l'affection. Dans la plupart des cas, ils apparaissent dans la semaine suivant le début d'un traitement médicamenteux pour stimuler l'ovulation. Cependant, il arrive qu'ils ne se manifestent que deux semaines plus tard.

Symptômes d'un syndrome d'hyperstimulation ovarienne léger à modéré :

• Douleurs abdominales.
• Ballonnements. Sensation d'avoir l'estomac plein d'air.
• Une légère prise de poids, comme prendre plus d'un kilogramme (2 livres) en une journée.
• Nausées. Sensation de vomir.

L'hyperstimulation ovarienne sévère peut provoquer des symptômes tels que :

• Prise de poids excessive.
• Nausées et vomissements importants.
• Gonflement abdominal important.
• Difficultés respiratoires.
• Caillots sanguins.
• Diminution de la fréquence des mictions.
• Douleurs abdominales intenses.

Le plus important est que si vous ressentez l'un de ces symptômes pendant votre traitement de fertilité, vous devez en informer immédiatement votre médecin. Votre équipe médicale vous suivra régulièrement et pourra déterminer si vous présentez un risque de développer un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) en fonction de votre taux d'œstrogènes et du nombre de follicules observés lors des échographies. La plupart du temps, il s'agit de troubles bénins qui disparaissent spontanément. Toutefois, il est préférable d'en parler à votre médecin.

Pourquoi cette affection appelée SHO survient-elle ?

Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) survient le plus souvent lorsqu'une hormone appelée hCG (gonadotrophine chorionique humaine) stimule les ovaires. Normalement, les ovaires ne produisent qu'un seul ovule à la fois. Cependant, les traitements hormonaux stimulent les ovaires à développer plusieurs ovules simultanément. Les femmes suivant un traitement de fécondation in vitro (FIV) reçoivent une injection d'hCG pour déclencher la maturation des ovules avant leur prélèvement. Ainsi, lorsque de nombreux ovules potentiels se développent, les ovaires peuvent réagir de manière excessive à cette hormone hCG, ce qui provoque le SHO.

Dans le cas du syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO), ces médicaments pour la fertilité provoquent une fuite de liquide des vaisseaux sanguins entourant les ovaires. Ce liquide peut parfois s'accumuler dans la cavité abdominale, entraînant des symptômes tels que gonflement et douleur.

Qui présente un risque plus élevé de développer un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) ?

Les personnes présentant un risque plus élevé de développer cette affection sont notamment :

• Femmes atteintes du « SOPK » (syndrome des ovaires polykystiques).
• Celles qui ont déjà développé un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO).
• Celles qui présentaient un grand nombre de follicules ou des taux d'œstrogènes élevés lors de la stimulation ovarienne pour la FIV.
• Celles qui ont reçu de fortes doses de l'hormone HCG au cours de leur cycle de FIV.
• Les femmes ayant bénéficié d'un transfert d'embryon frais (si elles tombent enceintes alors que leurs ovaires sont encore stimulés, cette grossesse peut entraîner un syndrome d'hyperstimulation ovarienne prolongé) présentent un risque plus élevé qu'avec un transfert d'embryon congelé.

De plus, bien qu'il n'existe pas de preuves formelles, on pense que les personnes suivantes pourraient également présenter un risque légèrement accru d'OHSS :

• Jeunes femmes de moins de 30 ans.
• Les personnes en sous-poids.

Quelles sont les complications possibles du syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) ?

Les femmes atteintes d'hyperstimulation ovarienne (HSO) présentent un risque de formation de caillots sanguins dans les poumons ou les jambes (thrombose) . Des médicaments peuvent être prescrits pour réduire ce risque. Il existe également un risque accru d'accident vasculaire cérébral (AVC). En cas de douleur aux jambes, de gonflement ou de douleur thoracique, consultez immédiatement votre médecin.

Très rarement, un kyste ovarien associé à un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) peut se rompre et provoquer une hémorragie importante. Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour arrêter le saignement.

Comment les médecins diagnostiquent-ils le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) ?

Les médecins effectuent plusieurs tests pour diagnostiquer le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). Ces tests comprennent :

• Examen physique : Votre poids sera vérifié, votre tour de taille mesuré et vous serez examinée afin de déceler tout signe d’œdème. Cependant, aucun examen pelvien ne sera effectué pour le moment, car les ovaires sont gonflés et pourraient éclater sous la pression.
• Échographie : Cet examen permet de vérifier la présence de liquide libre dans la cavité abdominale et la taille des ovaires.
• Radiographie thoracique : pour vérifier la présence d’un excès de liquide dans la poitrine.
• Analyses sanguines : Mesurer les taux d’hormones qui indiquent des signes d’OHSS.

Quels sont les traitements pour l'OHSS ?

Le traitement du syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) dépend de sa gravité. Son principal objectif est de contrôler les symptômes et de prévenir les complications. Les cas bénins de SHO se résorbent généralement spontanément en une à deux semaines. Cependant, en cas de grossesse durant le même cycle, les symptômes peuvent persister un certain temps.

Les traitements courants pour l'OHSS légère à modérée comprennent :

• Évitez toute activité physique intense. Évitez notamment la course, les sauts et le port de charges lourdes.
• Boire des liquides riches en électrolytes, comme Jeevani, ou peut-être la boisson du médecin « (Gatorade®) ».
• Utiliser des médicaments comme le paracétamol (acétaminophène) pour réduire la douleur.
• Se peser tous les jours.
• Soyez toujours attentif à tout symptôme grave.

L'hyperstimulation ovarienne sévère nécessite souvent une hospitalisation. Le traitement de l'hyperstimulation ovarienne sévère peut comprendre :

• Perfusion intraveineuse (IV). Cela signifie administrer des solutions comme du sérum physiologique.
• Je vais subir une intervention appelée paracentèse. Cette procédure vise à retirer l'excès de liquide qui s'est accumulé dans l'abdomen.
• Administration de médicaments pour soulager les symptômes ou réduire la fonction ovarienne.
• Administration d'anticoagulants pour réduire le risque de formation de caillots sanguins.

Il peut parfois être nécessaire de rester à l'hôpital pour recevoir des soins de soutien et une surveillance étroite jusqu'à ce que vos symptômes s'améliorent.

Combien de temps faut-il pour se remettre d'une hyperstimulation ovarienne ?

La durée de la convalescence après une hyperstimulation ovarienne (HSO) varie selon la gravité de l'affection et selon que vous soyez tombée enceinte ou non durant ce cycle. Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez reprendre vos activités normales et à quoi vous attendre.

Vous vous demandez peut-être s'il existe un moyen de soigner rapidement une hyperstimulation ovarienne. Malheureusement, il n'y a pas de solution miracle. Le traitement dépend de la gravité de vos symptômes. Votre médecin est donc la personne la mieux placée pour vous conseiller sur les options thérapeutiques.

L'hyperstimulation ovarienne peut-elle être prévenue ?

Certains cas d'hyperstimulation ovarienne (HSO) sont inévitables. Toutefois, votre médecin peut déterminer votre risque en fonction de vos antécédents médicaux et des résultats de vos analyses sanguines. Durant votre traitement de fertilité, votre médecin surveillera régulièrement vos ovaires afin de réduire ce risque. Cette surveillance comprendra des analyses de sang (pour contrôler vos taux hormonaux) et des échographies (pour évaluer le développement de vos ovaires).

Votre équipe médicale peut vous aider de plusieurs façons à prévenir le SHO (ou à en minimiser les symptômes) :

• Réduire ou ajuster la posologie des médicaments.
• Évitez d'administrer l'injection déclenchante d'HCG pendant le traitement.
• Changer de type de médicament pour la fertilité.
• Congeler vos embryons et reporter le transfert d'embryons jusqu'à ce que vos ovaires retrouvent leur fonctionnement normal.

Que se passe-t-il en cas d'hyperstimulation ovarienne (HSO) ? Est-ce un problème pour tomber enceinte ?

L'hyperstimulation ovarienne (HSO) est une affection temporaire qui disparaît généralement en deux semaines. Même dans les cas les plus graves, un traitement précoce peut donner de bons résultats. L'important est que si vous tombez enceinte après un traitement de fertilité réussi, l'HSO n'aura aucune incidence sur votre grossesse. Vos symptômes s'atténueront progressivement et n'affecteront pas votre grossesse. Alors, ne vous inquiétez pas.

Quand dois-je consulter le médecin ?

Si vous suivez un traitement de fertilité et que vous présentez des symptômes d'OHSS, consultez immédiatement votre médecin.

Quelles questions devriez-vous poser au médecin ?

Si vous souffrez d'OHSS, vous pouvez poser les questions suivantes à votre médecin :

• À quel point mon état est-il grave ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Quels sont les signes de complications à surveiller ?
• L'hyperstimulation ovarienne peut-elle nuire à ma fertilité ou au fœtus ?

Il est normal de ressentir un certain inconfort après la ponction ovocytaire. Ballonnements, légers saignements et sensation de satiété sont des effets secondaires courants de la FIV. L'hyperstimulation ovarienne (HSO) est une complication rare du traitement de FIV.

En résumé, le message à retenir :

Si vous attendez un bébé, l'hyperstimulation ovarienne (HSO) peut vous inquiéter. Sachez toutefois que l'HSO est aujourd'hui une affection souvent évitable et, dans ses formes légères, bien prise en charge. L'essentiel est de rester en contact avec votre médecin et de lui signaler tout inconfort.

Lors de traitements de fertilité comme la FIV, vous êtes suivie de très près par les médecins. Ainsi, en cas de risque d'hyperstimulation ovarienne (HSO), ils peuvent le détecter précocement et prendre les mesures nécessaires. N'hésitez pas à leur poser toutes vos questions et à leur faire part de vos inquiétudes. Cela vous sera d'une grande aide pour un parcours serein !

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