Votre pancréas est-il comme ça ? Découvrons le pancréas divisum !

Avez-vous déjà passé un scanner abdominal pour une autre raison et que le médecin vous ait annoncé la présence d'une petite anomalie au niveau du pancréas, appelée pancréas divisum ? Ou peut-être souffrez-vous fréquemment de douleurs abdominales et de nausées et avez-vous découvert cette anomalie. Qu'est-ce qu'un pancréas divisum exactement ? Faut-il s'inquiéter ? Nous allons l'examiner en détail aujourd'hui.

Qu'est-ce que le pancréas divisum ? En termes simples…

En termes simples, le pancréas divisum est une petite anomalie congénitale du pancréas, généralement bénigne. Les médecins la qualifient également de malformation congénitale, c'est-à-dire présente dès la naissance.

Notre pancréas produit d'importants sucs digestifs (le suc pancréatique). Ce suc circule du pancréas jusqu'au début de l'intestin grêle par un petit canal (le canal pancréatique). Chez une personne atteinte de pancréas divisum, le canal principal n'est pas complètement formé. Par conséquent, le suc pancréatique s'écoule souvent par un orifice plus petit (la papille mineure) plutôt que par un orifice plus grand (la papille majeure). Cela peut rendre l'écoulement du suc moins efficace.

Cependant, la plupart des personnes ne présentent aucun symptôme. Néanmoins, chez certaines personnes, des problèmes de circulation des sucs pancréatiques peuvent entraîner des symptômes tels qu'une pancréatite, ou inflammation du pancréas.

À quel point est-ce fréquent ?

Le saviez-vous ? Cette affection, appelée « pancréas divisum », est la malformation congénitale du pancréas la plus fréquente. On estime qu’environ 10 % de la population générale en est atteinte, soit environ une personne sur dix. Ce n’est donc pas si rare.

Le pancréas divisum est-il une maladie grave ?

La plupart du temps, non. La plupart des personnes atteintes de pancréas divisum ne présentent aucun problème. Cela n'affecte généralement pas le fonctionnement du pancréas lors de la digestion.

Cependant, un très faible pourcentage de personnes atteintes de pancréas divisum peuvent présenter les symptômes de pancréatite, ou inflammation du pancréas, mentionnés précédemment. Toutefois, la plupart du temps, ces symptômes ne sont pas suffisamment graves pour nécessiter une intervention chirurgicale.

Quels sont les symptômes du pancréas divisum ?

La bonne nouvelle, c'est que plus de 95 % des personnes atteintes de pancréas divisum ne présentent aucun symptôme . On peut vivre toute sa vie sans même savoir qu'on est atteint de cette maladie.

Cependant, dans de rares cas, les symptômes peuvent ressembler à ceux d'une pancréatite. Ils comprennent :

• Douleurs abdominales (c'est le symptôme le plus fréquent). Certaines personnes les ressentent dans le haut de l'abdomen, parfois elles peuvent irradier vers le dos.
• Nausées et vomissements.
• La nature de la fièvre.
• Des problèmes comme des troubles digestifs, des ballonnements, etc.
• La nourriture est sans goût.
• Caca gras.
• Palpitations cardiaques.
• La respiration devient rapide et courte.
• Vertiges (pouvant être dus à une hypotension).

Le plus important est que, même si ces symptômes sont présents, ils ne peuvent pas tous être causés par un pancréas divisum. Il est donc préférable de consulter un médecin afin d'en déterminer la cause exacte.

Pourquoi cela se produit-il (Pancreas Divisum) ?

Cela s'explique par une légère modification du développement du pancréas pendant la vie intra-utérine, c'est-à-dire avant la naissance.

Normalement, le pancréas se développe à partir de deux bourgeons : le bourgeon ventral, situé à l'avant, et le bourgeon dorsal, situé à l'arrière. Chacun de ces bourgeons possède son propre canal. Vers la septième semaine de grossesse, ces deux bourgeons fusionnent pour former le pancréas, organe unique. Les deux canaux se rejoignent alors pour former le canal pancréatique principal.

Imaginez un gros tuyau d'arrosage. C'est par là que les sucs digestifs produits par le pancréas se dirigent vers la première partie de notre intestin grêle (le duodénum) pour faciliter la digestion des aliments.

Dans le cas d'un pancréas divisum, les deux bourgeons, et leurs deux canaux, ne fusionnent pas normalement pour former le canal pancréatique principal. Il existe alors deux canaux plus petits et distincts qui drainent le suc pancréatique. Ce suc ne s'écoule donc pas par la grande ouverture (la papille majeure), mais par une autre petite ouverture (la papille mineure) reliée à l'intestin grêle.

Il peut exister de nombreuses variations dans la façon dont ces canaux pancréatiques se forment et libèrent le suc du pancréas.

Complications pouvant survenir en raison d'un pancréas divisum

La complication la plus grave qui puisse survenir est l'inflammation du pancréas, appelée pancréatite. Le mot « peut » est cependant très important. Il est vrai que les personnes atteintes de pancréas divisum présentent parfois des symptômes de pancréatite. Mais les scientifiques étudient encore le lien entre les deux.

Une théorie suggère que si le suc pancréatique ne peut s'écouler correctement par la petite ouverture (papille mineure), il peut s'accumuler et obstruer le conduit. Cette obstruction peut provoquer une inflammation. Une autre théorie avance que ces deux affections peuvent parfois coexister. En effet, si certaines personnes atteintes de pancréas divisum développent une pancréatite, la majorité n'en développe pas. Une autre théorie encore suggère que le pancréas divisum pourrait augmenter le risque de développer une pancréatite, mais cela n'est pas systématique ; ce n'est le cas que dans certains cas.

Des recherches supplémentaires sont donc nécessaires pour en savoir plus précisément.

Comment le reconnaître ?

Le plus souvent, les médecins découvrent la présence d'un pancréas divisum par hasard lors d'un scanner abdominal réalisé pour un autre problème sans lien avec cette pathologie.

Mais si vous présentez des symptômes, votre médecin peut vous prescrire des examens comme ceux-ci :

• `(Cholangiopancréatographie par résonance magnétique - MRCP)`Cet examen permet au médecin de visualiser votre système canalaire pancréatique sur un écran. Il est possible qu'on vous administre une injection de sécrétine. Cette hormone permet de mieux visualiser d'éventuelles anomalies du pancréas, comme un pancréas divisum. Parfois, cet examen est réalisé sans injection de sécrétine.
• Échographie endoscopique : cet examen utilise un endoscope, un tube muni d’une petite caméra, pour visualiser des images échographiques de vos organes sur un écran. Il permet notamment de déterminer si votre pancréas est enflammé.
• Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) : cet examen utilise un endoscope et des rayons X pour visualiser les canaux pancréatiques. Le médecin insère l’endoscope par la gorge jusqu’au pancréas. Un colorant inoffensif est injecté, permettant de visualiser les canaux sur l’écran. Cet examen est similaire à la cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM), mais légèrement plus invasif. C’est pourquoi les médecins y ont généralement recours uniquement lorsqu’ils envisagent de traiter la maladie par endoscopie. Un endoscope est également utilisé lors d’une endoscopie.

Quels sont les traitements pour (Pancreas Divisum) ?

En réalité, la plupart des personnes atteintes de pancréas divisum n'ont besoin d'aucun traitement.

Mais si vous présentez des symptômes légers ou modérés de pancréatite, votre médecin pourra vous recommander des moyens de les gérer. Par exemple :

• Adopter un régime pauvre en graisses : lorsque vous consommez moins de graisses, le pancréas a moins de travail à fournir pour les digérer.
• Prise de médicaments : Vous pourriez avoir besoin de prendre un analgésique.
• Prise de suppléments : Vous pourriez avoir besoin de prendre des suppléments d'enzymes pancréatiques pour faciliter la digestion.

Si vous présentez des symptômes fréquents et graves (comme de fortes douleurs abdominales), vous pourriez avoir besoin d'une petite intervention pour élargir le canal pancréatique.

traitements spécifiques

Voici les traitements qui élargissent la papille mineure :

• Endoscopie : Lors d’une CPRE, le médecin pratique une petite incision et élargit l’orifice. Il peut également insérer un tube métallique appelé stent pour le maintenir ouvert.
• Chirurgie : La plupart des personnes atteintes de pancréas divisum n’ont pas besoin d’intervention chirurgicale. Cependant, si une endoscopie est impossible ou non concluante, une opération peut s’avérer nécessaire. Celle-ci consiste à pratiquer une petite incision dans l’abdomen et à accéder au canal pancréatique. L’intervention consiste alors à élargir le canal qui transporte le suc pancréatique vers l’intestin grêle.

Le traitement présente-t-il des complications ?

Votre médecin examinera attentivement votre état de santé avant de vous recommander un traitement. En général, les complications sont rares.

Les complications possibles peuvent inclure :

• Réapparition de l'affection (pancréatite).
• Cette petite ouverture («papille mineure») se rétrécit à nouveau.
• Perforation ou saignement.

Quel est le pronostic pour une personne atteinte de pancréas divisum ?

Votre pronostic est excellent , surtout si vous ne présentez aucun symptôme. Le pancréas divisum n'aura probablement aucun impact sur votre vie.

De nombreuses personnes présentant des symptômes peuvent les gérer sans traitement médical. Si un traitement est nécessaire, l'endoscopie et la chirurgie sont toutes deux considérées comme des options sûres et efficaces. Elles sont particulièrement efficaces en cas de symptômes de pancréatite aiguë ou récidivante. Leur efficacité est moindre dans le traitement de la pancréatite chronique.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous pouvez poser des questions comme celles-ci :

• Comment le fait d'avoir un pancréas divisum affecte-t-il ma santé ?
• Quelles sont mes chances de développer une pancréatite ?
• Quels sont les symptômes à surveiller ?
• Mes symptômes sont-ils causés par un pancréas divisum ou par un autre problème ?
• Aurais-je besoin d'un traitement pour contrôler mes symptômes ?

Si un test révèle que vous souffrez de pancréas divisum, ne vous inquiétez pas. Il s'agit d'une malformation congénitale fréquente. Si vous ne présentez aucun symptôme actuellement, il est probable que vous n'en aurez aucun à l'avenir.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Voilà, vous comprenez maintenant mieux ce dont nous parlions, le pancréas divisum. L'important, c'est que la plupart du temps, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

• Le pancréas divisum est une petite malformation congénitale du pancréas.
• La plupart des gens ne présentent aucun symptôme.
• Rarement, des symptômes tels que (pancréatite) peuvent survenir.
• Le plus souvent, cette découverte est fortuite, lors d'un examen effectué pour une autre raison.
• En l'absence de symptômes, aucun traitement n'est généralement nécessaire.
• En cas de symptômes, ceux-ci peuvent être gérés par des changements de mode de vie, des médicaments ou parfois des traitements tels que l'endoscopie.

Si vous apprenez que vous souffrez de pancréas divisum, ne vous inquiétez pas et parlez-en à votre médecin. Il ou elle vous fournira toutes les informations nécessaires. N'oubliez pas que chaque personne est différente ; seul votre médecin peut vous donner les meilleurs conseils.

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