Vos genoux fléchissent sans arrêt ? Parlons d'instabilité rotulienne !

Lorsque vous courez, montez des escaliers ou même marchez, avez-vous l'impression que votre genou se dérobe soudainement, que vous perdez l'équilibre et que vous tombez au sol ? Avez-vous la sensation que votre rotule se déplace sur le côté ? Nombreuses sont les personnes qui vivent cette expérience. C'est de cela dont nous allons parler aujourd'hui : l'instabilité rotulienne. Rassurez-vous, il s'agit d'un problème très courant. Nous allons tout vous expliquer simplement.

Qu’est-ce que l’instabilité rotulienne exactement ?

En termes simples, cela se produit lorsque votre rotule se déplace d'avant en arrière par rapport à sa position normale.

Imaginez votre rotule comme un train. À l'extrémité de votre fémur, il existe un canal spécifique, une gouttière, pour le passage de ce train. On l'appelle la « trochlée fémorale ». Normalement, lorsque vous pliez et étendez votre genou, ce train, appelé la trochlée fémorale, se déplace de haut en bas à l'intérieur de cette gouttière de manière régulière.

Chez une personne souffrant d'instabilité rotulienne, la rotule ne se déplace pas correctement dans sa gouttière. Elle se déboîte. Il peut s'agir d'une luxation complète, ou d'une luxation partielle ou subluxation, où la rotule se déboîte partiellement puis se remet en place.

Nous utilisons nos genoux toute la journée. Se tenir debout, s'asseoir, marcher, courir, tout sollicite les genoux. C'est pourquoi ce genre de problèmes est plus susceptible d'affecter les genoux.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Lorsque la rotule se déloge de sa cavité, le genou peut se déboîter. Il se plie alors et ne peut plus supporter le poids du corps. Parfois, il est même impossible de tendre complètement la jambe ou de marcher.

Examinons quelques-uns des principaux symptômes permettant d'identifier cette affection.

Pourquoi mes genoux fléchissent-ils ainsi ? Quelles en sont les causes ?

Il y a plusieurs raisons principales à cela.

• Sillon trochléaire peu profond : Certaines personnes naissent avec un sillon trochléaire peu profond, ce qui facilite le glissement de l’os trochléaire hors de celui-ci.
• Ligaments lâches : Les ligaments du genou sont comme des cordes qui maintiennent l’articulation. Certaines personnes ont des ligaments plus lâches de nature. On les appelle « hyperlaxités articulaires ». Ces personnes sont également plus susceptibles de se faire une entorse au genou.
• Accident : Si vous recevez un coup violent à la rotule en pratiquant un sport, en tombant ou lors d'un autre accident, celle-ci peut se déboîter.

Qui présente un risque accru ?

Bien que cette affection puisse toucher n'importe qui, certaines personnes présentent un risque plus élevé.

• Femmes : Les femmes sont plus susceptibles de développer cette affection car leurs ligaments sont généralement un peu plus lâches que ceux des hommes.
• Athlètes : ce risque est plus élevé pour ceux qui pratiquent des sports nécessitant des changements de direction soudains, par exemple le football, le basketball, le volleyball et le cheerleading .
• Certaines affections médicales : ce problème peut également être causé par certaines affections médicales qui entraînent un relâchement du tissu conjonctif. Par exemple :
• paralysie cérébrale
• syndrome de Down
• Syndrome d'Ehlers-Danlos

Que peut-il se passer si on ne traite pas le problème ?

L'instabilité rotulienne récurrente peut entraîner des complications telles que :

• Réflexes rotuliens fréquents.
• Fonctionnement limité du genou (incapacité à courir ou à sauter).
• Douleur chronique.
• Des affections telles que l'arthrite sévère du genou.

Comment trouvez-vous cela, Docteur ?

Même si votre rotule se déboîte et se remet en place d'elle-même, il est fortement conseillé de consulter un médecin. Celui-ci vous demandera d'abord comment cela s'est produit et ce que vous faisiez à ce moment-là. Ensuite, il examinera votre genou.

• Nous examinons l'aspect du genou et vérifions s'il y a un gonflement.
• Ils touchent la zone avec leurs mains et vérifient s'il y a une douleur.
• Nous examinons l'amplitude de mouvement que vous pouvez atteindre en pliant et en étendant votre genou.
• Vous pourriez même essayer de marcher.

Tests qui pourraient être nécessaires

Des tests de ce type peuvent également être effectués pour confirmer précisément le diagnostic.

• Radiographies du genou : vérifier la présence de luxations ou d’autres fractures.
• IRM : pour vérifier la présence de lésions ligamentaires à l’intérieur du genou, telles que des déchirures du LCA et des déchirures du ménisque, ou de fragments osseux libres.
• Scanner : pour visualiser précisément la position de l’articulation du genou.

Quels sont les traitements ?

Le traitement peut être divisé en deux grandes catégories : le traitement non chirurgical et la chirurgie.

Traitements non chirurgicaux

Ces traitements sont souvent essayés en premier.

• Remise en place de la rotule : Si votre rotule est sortie de son logement et ne se remet pas en place, consultez un médecin sans tarder. Il la remettra délicatement en place. Cette intervention s’appelle une « réduction fermée ». Elle peut être légèrement douloureuse ; des analgésiques pourront donc vous être prescrits.
• Attelle de genou : Elle sert à immobiliser le genou et à maintenir la rotule en place. Vous devrez la porter pendant plusieurs semaines. Il se peut également que vous ayez besoin de béquilles durant cette période.
• Antalgiques : Le médecin peut recommander des antalgiques tels que des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire l'enflure et la douleur.
• La physiothérapie : c’est primordial. Faire des exercices de renforcement musculaire autour du genou, selon les directives d’un physiothérapeute, peut contribuer à stabiliser l’articulation.

Traitements chirurgicaux

Si votre genou craque fréquemment ou si la kinésithérapie ne vous soulage pas, votre médecin pourra vous recommander une intervention chirurgicale. La plupart des opérations du genou sont réalisées par arthroscopie, c'est-à-dire en insérant une caméra par quelques petites incisions. Cette technique réduit le temps de convalescence. La guérison complète peut prendre de 6 à 12 mois.

Voici quelques-uns des principaux types de chirurgie.

Comment se protéger de cette situation ?

Lorsqu'une entorse au genou survient, les tissus conjonctifs environnants sont endommagés. Ces lésions augmentent le risque de récidive.

Ces exercices renforcent les muscles autour du genou, qui maintiennent ensuite la rotule en place. Le vélo est également un excellent exercice pour renforcer le genou. Votre médecin pourra vous conseiller de porter une genouillère lors de certaines activités.

Quand vous avez absolument besoin de consulter un médecin

Si vous présentez l'un des symptômes ci-dessous, consultez absolument un médecin.

• Si vous ne pouvez pas plier ou étendre vos genoux.
• Si vous ne pouvez pas vous tenir debout ou marcher en supportant votre poids sur votre jambe.
• Si vous souffrez de douleurs intenses au genou ou d'une mobilité réduite qui vous empêche d'effectuer vos activités quotidiennes.
• En cas de rougeur ou de gonflement inhabituel du genou.

Si vous avez l'impression que votre rotule se déboîte constamment, n'ignorez pas ce problème. Même si elle se déboîte puis se remet en place, il est préférable de consulter un médecin pour un examen. Ainsi, vous éviterez des problèmes à long terme.