Votre placenta est-il trop attaché à l'utérus ? Parlons du placenta accreta !

En tant que future maman, il arrive d'avoir des petites craintes, n'est-ce pas ? Surtout à l'approche de l'accouchement, notamment concernant le placenta. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection que certaines femmes enceintes peuvent rencontrer, mais qui nécessite une certaine vigilance, car elle peut même s'avérer dangereuse. Il s'agit du placenta accreta .

Qu’est-ce que le placenta accreta ? En termes simples…

En termes simples, le placenta accreta se produit lorsque le placenta, qui fournit au bébé les nutriments et l'oxygène nécessaires , adhère trop profondément à la paroi de l'utérus. Lors d'une grossesse normale, le placenta se détache facilement de la paroi utérine après la naissance du bébé. Cependant, en cas de placenta accreta, le placenta est tellement adhérent à la paroi utérine qu'il ne se détache pas facilement après l'accouchement.

Imaginez que, tout comme une plante plantée en terre développe normalement ses racines, lors d'une grossesse normale, le placenta se fixe à la paroi utérine. Cependant, en cas de placenta accreta, les racines de cette plante s'enfoncent plus profondément que prévu, comme si elles avaient pénétré dans une matière dure telle que du béton, et le placenta a traversé la couche musculaire de la paroi utérine et s'y est solidement fixé.

Dans les cas les plus graves, cela peut entraîner d'importantes hémorragies vaginales. La situation peut mettre la vie en danger. Une transfusion sanguine et une hystérectomie peuvent alors s'avérer nécessaires. Les médecins assurant le suivi prénatal diagnostiquent souvent cette affection pendant la grossesse, ou parfois lors de l'accouchement. Le traitement consiste généralement en un accouchement par césarienne programmée afin de réduire les risques de complications graves, suivi d'une hystérectomie.

Existe-t-il différents types de placenta accreta ?

Oui, il existe trois principaux types de placenta accreta. Les médecins déterminent ces types en fonction de la profondeur d'insertion du placenta dans l'utérus.

1. Placenta accreta : C’est le type le plus fréquent. Dans ce cas, le placenta adhère fortement à la paroi utérine, mais ne la traverse pas et n’affecte pas significativement les muscles utérins.

2. Placenta accreta : Dans ce cas, le placenta s’implante plus profondément dans la paroi utérine, au niveau du muscle. Il n’a pas encore complètement pénétré la paroi, mais il est fermement attaché aux muscles utérins. Ce type de placenta accreta se rencontre dans environ 15 % des cas.

3. Placenta percreta : Il s’agit du cas le plus grave et le plus dangereux. Dans ce cas, le placenta pénètre complètement la paroi utérine. Il peut même s’étendre au-delà de l’utérus et affecter d’autres organes, comme la vessie et les intestins, ou y adhérer. Ce cas ne concerne qu’un petit nombre de personnes, environ 5 %.

Qui présente un risque plus élevé de développer un placenta accreta ?

Vous présentez un risque plus élevé de développer un placenta accreta si vous souffrez de l'une des affections suivantes :

• Si vous avez déjà subi une césarienne : le risque est plus élevé, surtout si vous avez subi plusieurs césariennes, car une cicatrice utérine peut se former au niveau de l’intervention.
• Si le placenta est en position anormale dans votre utérus : par exemple, si vous souffrez d’une affection appelée « placenta prævia », où le placenta se trouve dans la partie inférieure de l’utérus, recouvrant le col de l’utérus.
• Si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale utérine : si vous avez subi des interventions chirurgicales telles que l’ablation de fibromes utérins ou un curetage (dilatation et curetage), cette affection peut survenir en raison de cicatrices dans ces zones.
• Si vous avez déjà eu plusieurs grossesses («plus d'une grossesse»).
• Si vous êtes tombée enceinte grâce à la FIV (insémination artificielle).

Imaginez que vous ayez une amie, appelons-la Nimali. Nimali a déjà accouché par césarienne à deux reprises. Maintenant qu'elle est enceinte de son troisième enfant, le médecin lui explique qu'elle doit être particulièrement attentive à la position du placenta. En raison de ses césariennes précédentes, il peut subsister de fines cicatrices sur l'utérus, à l'endroit de l'intervention. C'est pourquoi le risque de placenta accreta est accru.

Le placenta accreta peut-il nuire au bébé ?

Le placenta accreta ne nuit pas directement au bébé. Cependant, cette pathologie peut souvent entraîner une naissance prématurée, c'est-à-dire avant 37 semaines. Les bébés prématurés présentent des risques tels que des difficultés respiratoires et un retard de croissance. De plus, ils ont plus de chances d'être admis en unité de soins intensifs néonatals (USIN) pour y recevoir des soins spécifiques.

Quels sont les risques pour la mère liés à un placenta accreta ?

Cela peut paraître un peu inquiétant, mais il est important de le savoir. Une mère atteinte de placenta accreta peut être confrontée aux risques suivants :

• Naissance prématurée.
• Lésions de l'utérus et des organes environnants tels que la vessie et les intestins.
• Perte de fertilité suite à une hystérectomie.
• Saignements excessifs nécessitant une transfusion sanguine.
• Problèmes de coagulation sanguine.
• Insuffisance pulmonaire ou rénale.
• Dans de très rares cas, le décès peut même survenir. C'est pourquoi cette affection est considérée comme très grave.

L'accreta placentaire est-elle fréquente ?

On estime que le placenta accreta touche environ 1 grossesse sur 533. Cependant,L’incidence de cette affection a augmenté au cours des dernières décennies, principalement en raison de l’augmentation du nombre de césariennes.

Quelles sont les causes du placenta accreta ?

Le placenta accreta est principalement dû à des anomalies de la muqueuse utérine. Celle-ci peut avoir été endommagée et cicatrisée suite à des hystérectomies. Cependant, cette affection peut aussi survenir chez des femmes n'ayant jamais subi d'hystérectomie.

Les principaux facteurs de risque du placenta accreta sont :

• Antécédents de césarienne (césariennes multiples) : Les femmes ayant subi plusieurs césariennes présentent un risque accru de développer un placenta accreta. Ceci s’explique par l’importance des cicatrices utérines résultant de ces interventions. Le risque augmente avec le nombre de césariennes pratiquées. Plus de 60 % des cas de placenta accreta concernent des femmes ayant déjà subi une césarienne.
• Antécédents chirurgicaux utérins : Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour retirer des fibromes utérins (tumeurs non cancéreuses), les cicatrices peuvent entraîner un placenta accreta. De même, des interventions telles que le curetage ou l’ablation de l’endomètre peuvent également provoquer des cicatrices et être à l’origine de cette complication.
• Placenta prævia : dans ce cas, le placenta recouvre le col de l’utérus. Chez les femmes atteintes de placenta prævia et celles ayant déjà subi une césarienne, le risque de développer un placenta accreta augmente avec le nombre de césariennes.

Quels sont les symptômes du placenta accreta ?

Le plus souvent, les personnes atteintes de placenta accreta ne présentent aucun symptôme particulier. C'est un point important à prendre en compte. Cependant, certaines peuvent avoir des saignements vaginaux au cours du troisième trimestre de grossesse (c'est-à-dire entre la 28e et la 40e semaine), ou ressentir des douleurs dans le bas-ventre, le placenta comprimant la vessie ou d'autres organes.

Comment reconnaître un placenta accreta ?

Le placenta accreta peut être diagnostiqué par échographie pendant la grossesse. Parfois , une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être réalisée afin de déterminer précisément la profondeur d'insertion du placenta dans la paroi utérine.

Dans d'autres cas, les médecins ne découvrent un placenta accreta qu'après la naissance. Normalement, l'utérus se contracte et le placenta est expulsé dans les 30 minutes suivant l'accouchement. Si ce n'est pas le cas, le médecin peut suspecter un placenta accreta.

Quelle est l'importance du dépistage précoce du placenta accreta ?

Il est extrêmement important de diagnostiquer cette affection précocement.

Ainsi, pendant votre grossesse et après la naissance de votre bébé, différents professionnels de santé, c'est-à-dire différents spécialistes, peuvent collaborer pour élaborer le meilleur plan de soins pour vous et votre enfant. Par exemple, un néonatologue peut prendre en charge les soins de votre bébé, et un périnatologue les vôtres. Votre médecin assurera un suivi attentif et mettra tout en œuvre pour vous garantir, à vous et à votre bébé, le meilleur résultat possible.

En faisant appel à une équipe médicale compétente, vous pourrez peut-être éviter une hystérectomie ou prévenir une hémorragie grave mettant votre vie en danger. Dans certains cas graves, un dépistage précoce ne permet pas toujours d'éviter une hystérectomie ou une transfusion sanguine. Cependant, un dépistage précoce peut considérablement réduire le risque d'autres complications.

Comment traite-t-on le placenta accreta ?

Le traitement peut varier d'une personne à l'autre. Si votre médecin détecte le problème avant la naissance de votre bébé, il assurera un suivi attentif tout au long de votre grossesse. Il pourra vous être demandé de rester à l'hôpital ou de vous reposer à domicile afin de prévenir un accouchement prématuré.

Votre médecin programmera une césarienne pour l'accouchement, généralement entre la 34e et la 37e semaine de grossesse. Ceci afin de prévenir les saignements excessifs qui pourraient survenir lors des contractions utérines ou de l'accouchement. Si vous envisagez d'avoir d'autres enfants, votre médecin tentera de préserver votre utérus.

Cependant, dans les cas graves où le placenta est très profond, très adhérent ou a affecté d'autres organes, l'hystérectomie est l'option la plus sûre. L'hystérectomie par césarienne est une intervention chirurgicale au cours de laquelle l'utérus est retiré simultanément à l'accouchement par césarienne. Lors de cette intervention, le médecin retire le bébé, l'utérus et le placenta en même temps. Retirer l'utérus alors que le placenta est encore attaché permet de réduire considérablement le risque d'hémorragie.

Certains médecins choisissent de laisser de petits fragments de placenta dans l'utérus, car celui-ci se résorbe spontanément. Cependant, cette pratique comporte des risques tels que des saignements vaginaux abondants, des infections et des caillots sanguins. Elle peut également rendre une grossesse ultérieure plus difficile.

À quel moment accouche-t-on en cas de placenta accreta ?

La plupart des médecins recommandent une césarienne entre la 34e et la 37e semaine de grossesse , sauf en cas de complications. Ceci afin d'éviter les contractions et le déclenchement du travail, qui peuvent entraîner des saignements importants. Votre médecin pourra également vous prescrire des corticostéroïdes pour favoriser le développement des poumons de votre bébé.

Peut-on prévenir l'accreta placentaire ?

Il n'existe aucun moyen de prévenir complètement cette pathologie (placenta accreta).Cependant, si vous avez subi plusieurs césariennes par le passé ou si vous souffrez d'un placenta prævia, votre risque est plus élevé. Parlez-en à votre médecin afin de connaître vos antécédents médicaux et votre risque de développer un placenta accreta.

Quel est l'avenir des personnes atteintes de placenta accreta ?

Le placenta accreta, s'il est diagnostiqué précocement pendant la grossesse, a généralement une issue favorable. Cependant, il peut entraîner des complications telles qu'un accouchement prématuré et une hystérectomie. Si votre médecin vous retire l'utérus, vous ne pourrez plus jamais avoir d'enfant. Cette affection peut provoquer d'importantes hémorragies, des lésions intestinales ou vésicales, et même le décès. C'est pourquoi elle nécessite une prise en charge attentive.

Est-il possible d'avoir un autre bébé après un placenta accreta ?

Cela dépend si vous avez subi une hystérectomie (ablation de l'utérus). Si vous souhaitez avoir d'autres enfants, parlez-en à votre médecin. Il ou elle pourra peut-être vous éviter une hystérectomie afin de préserver votre fertilité.

Quelles sont les chances de survie en cas de placenta accreta ?

Le taux de survie en cas de placenta accreta est généralement bon. Dans de nombreux cas, une hystérectomie est nécessaire pour prévenir une hémorragie du post-partum ou d'autres complications graves.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Le placenta accreta est une complication de grossesse à haut risque. Votre médecin assurera un suivi attentif et vous tiendra informée du reste de votre grossesse, de votre accouchement et de votre convalescence. Si vous avez des questions concernant ce diagnostic, n'hésitez pas à les poser. Il est là pour vous aider.

Si vous commencez soudainement à saigner abondamment (au point de devoir changer de serviette hygiénique en moins d'une heure) ou si vous ressentez une douleur intense dans le bas-ventre, appelez immédiatement le 911 ou rendez-vous immédiatement à l'hôpital le plus proche.

Quelles questions dois-je poser à mon obstétricien et à mon gynécologue ?

Il est normal d'avoir beaucoup de questions lorsqu'on apprend qu'on souffre d'un placenta accreta. Voici quelques questions fréquentes que vous pouvez poser à votre médecin :

• Vais-je devoir accoucher prématurément ?
• Comment traite-t-on cette affection ?
• Dois-je me reposer au lit ou modifier ma routine quotidienne ?
• Comment savoir quand je dois aller à l'hôpital ?
• Est-il possible d'accoucher par voie vaginale ?
• Pourrai-je avoir un autre enfant à l'avenir ?
• Vais-je devoir subir une hystérectomie ?

Une hystérectomie sera-t-elle nécessaire en raison d'un placenta accreta ?

Le médecin fera tout son possible pour sauver votre utérus, mais les risques encourus peuvent être beaucoup plus importants.(Placenta accreta) Dans de nombreux cas graves, l'ablation de l'utérus est nécessaire pour prévenir les hémorragies potentiellement mortelles. Discutez avec votre médecin de la nécessité d'une hystérectomie dans votre situation.

Que pouvons-nous en tirer ? (Message à retenir)

Le placenta accreta est une affection qui ne provoque généralement aucun symptôme pendant la grossesse, mais qui peut mettre la vie du bébé en danger. Cependant, un dépistage précoce et une surveillance attentive par échographie permettent de réduire les risques de complications. Parfois, cette affection n'est découverte qu'après la naissance. Si vous souffrez de placenta accreta, parlez-en à votre médecin afin de savoir à quoi vous attendre. N'oubliez pas que son rôle est de veiller à votre santé et à celle de votre bébé. N'hésitez donc pas à lui faire part de vos inquiétudes et de vos préoccupations.

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