Le placenta peut-il se décoller pendant la grossesse ? (Décollement placentaire) Parlons-en !

Si vous attendez un bébé, il est normal d'avoir de nombreuses questions et quelques appréhensions. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection qui peut parfois survenir pendant la grossesse, mais qui n'arrive pas à toutes les femmes et qui mérite une attention particulière : le décollement placentaire. N'ayez crainte, parlons-en simplement.

Qu’est-ce qu’un placenta prævia ? Que signifie son décollement ? (Décollement placentaire)

Bien, commençons par examiner ce qu'est le placenta . En termes simples, le placenta est un organe temporaire qui se forme à l'intérieur de l'utérus pendant la grossesse. Il fournit l'oxygène et les nutriments nécessaires au bébé , assurant ainsi une liaison vitale entre la mère et l'enfant. Le placenta est généralement fixé à la paroi de l'utérus, soit en haut, soit sur le côté. Le cordon ombilical du bébé est également relié au placenta. Ce dernier contribue aussi à l'élimination des déchets du corps du bébé.

Le décollement placentaire survient lorsque le placenta se détache complètement ou partiellement de la paroi utérine avant la naissance du bébé. Imaginez une affiche collée au mur qui se décolle soudainement : c’est exactement ce qui se passe. Dans ce cas, le bébé reçoit moins d’oxygène et de nutriments. La mère peut également présenter d’importantes hémorragies. Comme il s’agit souvent d’une complication grave, les médecins vous surveilleront de très près et pourront décider de provoquer l’accouchement.

Existe-t-il différents types de cela ?

Oui, les médecins classent cela en fonction du degré de séparation du placenta de l'utérus :

• Décollement partiel du placenta : il s’agit d’un cas où le placenta ne se sépare pas complètement de la paroi utérine, mais seulement une partie.
• Décollement placentaire complet ou total : il s’agit du décollement complet du placenta de la paroi utérine. Ceci entraîne généralement des saignements vaginaux abondants.

Elles sont également classées en fonction de la quantité de sang perdue :

• Décollement placentaire révélé : Dans ce cas, on observe des saignements modérés à importants provenant du vagin.
• Décollement placentaire occulte : dans ce cas, il y a peu ou pas de saignements vaginaux visibles car le sang est piégé entre le placenta et la paroi utérine.

Cette situation est-elle fréquente ? Quand se produit-elle le plus souvent ?

Cette affection, appelée « décollement placentaire », survient dans environ 1 grossesse sur 100 (soit environ 1 %). Elle est donc relativement rare.

Cela se produit généralement au cours du dernier trimestre de la grossesse, c'est-à-dire après 28 semaines et jusqu'à la naissance du bébé à 40 semaines. Cependant, cela peut parfois arriver à tout moment après 20 semaines.

Quels sont les symptômes ? Que ressent-on ?

Les symptômes varient d'une personne à l'autre. Cependant, le principal symptôme chez de nombreuses femmes est un saignement vaginal accompagné de douleurs abdominales au cours du troisième trimestre de grossesse. D'autres symptômes peuvent inclure :

• Douleurs à l'estomac.
• Des contractions utérines (douleurs dues au resserrement de l'abdomen) plus fortes et plus persistantes que les douleurs normales de l'accouchement.
• Douleur ressentie au toucher de l'utérus.
• Mal de dos ou douleurs.
• J'ai l'impression que les mouvements du bébé (ses agitations) ont diminué.

L'abondance des saignements vaginaux varie d'une personne à l'autre. De plus, il est impossible d'évaluer précisément la gravité des saignements uniquement en fonction de leur quantité. Parfois, comme mentionné précédemment, le sang est emprisonné à l'intérieur du vagin, et aucun saignement n'est alors visible. La douleur est la même : certaines femmes ressentent une légère crampe, tandis que d'autres peuvent la ressentir soudainement comme une douleur aiguë.

Important : Ces symptômes peuvent également être le signe d’autres complications de grossesse. Par conséquent, en cas de saignements vaginaux ou de douleurs abdominales, consultez immédiatement votre médecin.

Avez-vous des saignements constants ?

Le plus souvent, vous remarquerez de légers saignements lors du décollement placentaire. Cependant, en cas de « décollement placentaire occulte », le sang est piégé derrière le placenta, et il est possible qu'aucun saignement ne soit visible. Dans d'autres cas, le décollement placentaire est lent, et vous n'observerez alors que de petits saignements occasionnels.

Si vous constatez des saignements vaginaux pendant votre grossesse, il est très important d'en informer votre médecin .

Pourquoi cela se produit-il ? Quels sont les facteurs de risque ?

En réalité, la cause exacte du décollement placentaire demeure inconnue . Les médecins connaissent seulement les facteurs qui augmentent le risque. Par exemple, un traumatisme abdominal violent, comme lors d'un accident, accroît la probabilité de décollement placentaire.

Est-ce que cela se produit lorsque vous appuyez sur votre ventre ou lorsque vous êtes dans un véhicule en mouvement ?

Non, votre médecin ne pourra pas vous déchirer le ventre lors d'une consultation, ni même si votre voiture heurte un nid-de-poule. Cependant, un choc violent au ventre (comme un accident de voiture ou une chute dans un escalier) peut entraîner un décollement placentaire. C'est pourquoi les médecins recommandent d'éviter les activités pouvant provoquer des chutes et des lésions abdominales (comme l'équitation ou les montagnes russes) pendant la grossesse.

Voici quelques facteurs de risque qui augmentent le risque de décollement placentaire :

• Un accident ou une blessure à l'utérus : par exemple, un accident de voiture, une chute ou un coup à l'estomac.
• Si le placenta s'est décollé lors d'une grossesse précédente.
• Grossesse multiple : cela signifie qu'il y a plus d'un bébé (comme des jumeaux) dans l'utérus.
• Des affections telles que l'hypertension artérielle , le diabète gestationnel ou la prééclampsie.
• Si vous fumez ou consommez des drogues.
• Si vous avez plus de 40 ans.
• Si vous avez des fibromes utérins.
• Si vous souffrez d'un trouble de la coagulation sanguine (thrombophilie).
• Rupture prématurée des membranes (avant que le bébé ne soit complètement développé) ou diminution significative du liquide amniotique (le liquide entourant le bébé).
• Chorioamniotite, une infection du liquide amniotique.

Quelles complications cela peut-il entraîner ?

Le décollement placentaire est une urgence vitale pour le bébé et, dans certains cas, pour la mère. C'est pourquoi il est pris très au sérieux.

Effets possibles sur le bébé :

• Naissance prématurée.
• Faible poids à la naissance.
• Problèmes de croissance (retard de croissance intra-utérin).
• Lésions cérébrales dues au manque d'oxygène.
• Mortinaissance.

Effets possibles sur la mère :

• Anémie (carence sanguine).
• Problèmes de coagulation sanguine.
• Besoin d'une transfusion sanguine.
• Saignement excessif (hémorragie).
• Insuffisance rénale.

Ces nouvelles peuvent être inquiétantes, mais n'oubliez pas que tout le monde ne développera pas ces complications graves. Un dépistage précoce et un traitement approprié permettent souvent de réduire ces risques.

Comment les médecins détectent-ils cela ?

Si vous pensez souffrir d'un décollement placentaire, votre médecin vous examinera et effectuera des tests. Selon la gravité de la situation, vous pourriez être hospitalisée ou être invitée à rentrer chez vous et à vous reposer. Votre médecin procédera généralement comme suit :

• Ils demandent quelle quantité de sang a été perdue .
• Ils demandent où se situe la douleur et à quel point elle est intense .
• Ils demandent quand les symptômes ont commencé .
• On mesure votre tension artérielle .
• Vos contractions utérines (douleurs) sont surveillées.
• Surveille le rythme cardiaque et les mouvements du bébé .
• Une échographie est réalisée pour vérifier la localisation du saignement et l'état du bébé.
• Ils demandent des analyses de sang et d'urine .

Classification selon la gravité :

Les médecins classent généralement le décollement placentaire en trois grades, ou classes :

• Grade 1 : Il y a de légers saignements, et parfois des contractions utérines, mais ni vous ni votre bébé ne ressentez de gêne importante. Il s’agit généralement d’un décollement placentaire partiel.
• Grade 2 : Il y a des saignements modérés, des contractions utérines et le bébé peut présenter des signes d’inconfort.
• Troisième année (3e année) :Saignements modérés à importants, ou présence de sang piégé à l'intérieur du fœtus. Contractions utérines persistantes et non soulagées. Douleurs abdominales intenses, hypotension et même décès du bébé peuvent survenir.

Quel est le traitement pour cela ?

Une fois que le placenta se décolle de l'utérus, il ne peut être ni réattaché ni réparé. Le médecin décidera du traitement en fonction des facteurs suivants :

• La gravité du sauvetage.
• Quelle est la durée de la grossesse / l'âge gestationnel du bébé ?
• Si le bébé présente des signes d'inconfort.
• Vous avez perdu combien de sang.

En général, la gravité de la crise et l'âge du bébé sont les deux principaux facteurs qui déterminent le traitement.

Si le bébé est encore petit (pas proche du terme) :

Si votre accouchement est toujours prévu et que votre placenta est encore petit, votre médecin vous surveillera attentivement . Il se peut qu'on vous recommande de rentrer chez vous et de vous reposer, ou que vous soyez gardée à l'hôpital. On pourra également vous administrer des corticostéroïdes pour favoriser la maturation des poumons de votre bébé. Vous serez suivie de près.

Toutefois, si l'accouchement est grave et qu'il existe un risque pour votre santé ou celle de votre bébé, vous devrez peut-être accoucher prématurément, même si le bébé n'est pas encore à terme (moins de 37 semaines).

Si le bébé est maintenant gros (proche du terme) :

Si le décollement placentaire est mineur et que le rythme cardiaque du bébé est normal, votre médecin pourra vous autoriser à rester dans l'utérus jusqu'à la fin de votre grossesse. Il vous administrera des corticostéroïdes pour favoriser la maturation des poumons de votre bébé et continuera à vous surveiller.

Cependant, en cas de complications graves, l'accouchement devra être déclenché rapidement. Si votre santé ou celle du bébé est en danger, l'accouchement sera provoqué (souvent par césarienne d'urgence).

Situations nécessitant une livraison d'urgence :

Si l'une de ces situations se produit à tout moment, quel que soit l'âge du bébé, vous pourriez être amené à prendre le bébé en charge :

• Si le décollement placentaire s'aggrave.
• Si vous avez des saignements abondants ou si vous souffrez d'anémie sévère.
• Si le bébé est mal à l'aise et montre des signes de manque d'oxygène .

Que se passe-t-il si le placenta se décolle légèrement ? Et s’il se décolle gravement ?

Même en cas de décollement placentaire mineur, votre médecin tiendra compte de l'âge du bébé pour établir le plan de traitement. Par exemple, si votre terme est proche, il pourra vous proposer un déclenchement du travail. Si votre terme est encore dans plusieurs mois, même en cas de décollement mineur, votre médecin pourra envisager un autre traitement. Généralement, si le décollement ou les saignements ne sont pas excessifs et que le bébé ne présente aucune gêne, vous pouvez attendre la fin de votre grossesse.

En cas d'insertion sévère du placenta, il s'agit généralement d'une urgence médicale car cela peut entraîner des complications potentiellement mortelles pour la mère et le bébé. Dans ce cas, l'accouchement doit être déclenché au plus vite.

Les bébés peuvent-ils être sauvés en cas de décollement placentaire ?

Les deux principaux facteurs déterminant les chances de survie d'un nouveau-né sont son âge à la naissance et la gravité du décollement placentaire. Un dépistage précoce, une surveillance étroite et une prise en charge rapide permettent de réduire les complications. Dans les cas les plus graves de décollement placentaire, le risque de décès est d'environ 15 %. Cependant, cela signifie que la majorité des nouveau-nés peuvent être sauvés.

Est-il possible que cela se reproduise ?

Si vous avez déjà subi un décollement placentaire, il existe 15 % de risques que cela se reproduise lors de votre prochaine grossesse. Si cela s'est déjà produit deux fois, ce risque peut atteindre environ 25 %. Par conséquent, si vous avez déjà eu un décollement placentaire, parlez-en à votre médecin.

Existe-t-il un moyen d'empêcher cela ?

Il n'existe généralement aucun moyen de prévenir complètement le décollement placentaire. Cependant, vous pouvez réduire votre risque en suivant ces conseils :

• Ne fumez pas, ne consommez pas de drogues et consultez votre médecin avant de prendre tout médicament pendant la grossesse.
• Maintenez votre tension artérielle à un niveau sain.
• Gérez correctement vos problèmes de santé chroniques.
• Prenez des précautions de sécurité. Par exemple, portez votre ceinture de sécurité en voiture.
• Si vous avez des problèmes d'estomac ou des saignements vaginaux, informez-en immédiatement votre médecin .

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous présentez des saignements, des douleurs abdominales ou des crampes pendant votre grossesse, surtout au cours du troisième trimestre, consultez immédiatement votre médecin. N'attendez pas.

Quelles questions devriez-vous poser au médecin ?

Votre médecin devrait pouvoir répondre à vos questions et vous expliquer comment traiter cette affection. Voici quelques questions que vous pouvez lui poser :

• La vie de mon bébé est-elle en danger ?
• Que peut-il se passer en cas de décollement placentaire ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Puis-je avoir le bébé maintenant ?
• Comment savoir si mon décollement placentaire s'aggrave ?
• Quelles sont les complications possibles ?
• Dois-je faire d'autres tests ?
• Cela pourrait-il se reproduire lors de futures grossesses ?

Le décollement placentaire et le placenta prævia sont-ils la même chose ?

Oui, il s'agit de deux affections différentes. Le placenta prævia se caractérise par un recouvrement total ou partiel du col de l'utérus par le placenta. C'est comme si quelque chose bloquait l'orifice de sortie de l'utérus. Bien que le placenta soit mal positionné, il reste attaché à l'utérus.

Le décollement placentaire est la séparation du placenta de l'utérus. Dans les deux cas, des saignements vaginaux peuvent survenir pendant la grossesse et lors de l'accouchement.

Cela peut-il être dû à des choses comme les rapports sexuels, les éternuements, etc. ? Le tabagisme a-t-il un effet ?

Les rapports sexuels ne sont pas une cause directe de décollement placentaire. Dans la plupart des cas, ils sont sans danger pendant la grossesse. Toutefois, il est préférable d'éviter les activités qui pourraient entraîner un risque de chute ou de blessure.

Les éternuements et la toux, par exemple, ne provoquent pas de décollement placentaire et ne présentent aucun danger pour le bébé. Toutefois, si vous éternuez ou toussez fréquemment, consultez votre médecin .

Fumer augmente le risque de nombreuses complications pendant la grossesse, notamment le décollement placentaire. Si vous avez besoin d'aide pour arrêter de fumer, parlez-en à votre médecin.

En résumé, le message à retenir :

Le décollement placentaire est une complication grave qui peut survenir pendant la grossesse. Si vous présentez des saignements vaginaux, des douleurs abdominales ou des crampes pendant votre grossesse, consultez immédiatement votre médecin. Il déterminera la marche à suivre en fonction de la gravité du décollement, de l'âge de votre bébé et d'autres facteurs. Sachez que, la plupart du temps, ce n'est pas de votre faute. Faites confiance à votre médecin : il agira au mieux pour vous et votre bébé. Restez calme et vigilante.

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