Vous avez aussi des difficultés à voir de près après 40 ans ? Parlons de la presbytie !

Avez-vous aussi un peu de mal à lire le journal, un livre ou les petits caractères sur votre téléphone ? Devez-vous peut-être éloigner un peu plus votre livre pour le lire ? Vos yeux vous font-ils mal et sont-ils fatigués lorsque vous effectuez des tâches nécessitant une vision de près ? Dans la plupart des cas, cela est dû à la presbytie, un trouble dont nous allons parler aujourd’hui. Il n’y a pas lieu de s’inquiéter, ce n’est pas une maladie, c’est un phénomène courant avec l’âge.

Qu'est-ce que la presbytie ? Essayons de la comprendre simplement !

En termes simples, la presbytie est la perte progressive de la capacité à voir net de près avec l'âge. Cela s'explique par la perte de souplesse du cristallin, la lentille naturelle de l'œil, au fil du temps.

La presbytie apparaît généralement vers l'âge de 40 ans et peut s'aggraver progressivement jusqu'à environ 60-65 ans. Vous constaterez peut-être qu'effectuer des tâches nécessitant une vision de près, comme lire un livre ou un journal, ou enfiler une aiguille, devient plus difficile qu'auparavant. Chez certaines personnes, cela peut provoquer des maux de tête, une fatigue oculaire et une tension visuelle.

L'important, c'est que la presbytie n'est pas une maladie. C'est un phénomène naturel lié au vieillissement, tout comme nos cheveux qui grisonnent. Il s'agit d'un trouble de la réfraction, c'est-à-dire une légère modification de la façon dont la lumière se focalise dans l'œil. L'avantage, c'est qu'elle se corrige facilement avec des lunettes, des lentilles de contact ou une intervention chirurgicale.

Cette affection (presbytie) est-elle fréquente ?

La presbytie est un trouble de la vision très fréquent. Vous n'êtes pas seul : des millions de personnes dans le monde en souffrent. En 2015, environ 1,8 milliard de personnes étaient presbytes. Les chercheurs prévoient que d'ici 2030, ce nombre atteindra 2,1 milliards. On voit donc à quel point ce trouble est répandu.

Quels sont les symptômes de la presbytie ? Voyez si vous les présentez aussi !

Examinez votre profil et voyez si vous présentez ces caractéristiques :

• Besoin de plus de lumière pour lire : Avez-vous l’impression d’avoir besoin de plus de lumière pour lire des choses que vous lisiez auparavant avec un éclairage normal ?
• Vision floue lors de la lecture à une distance normale : le texte n’est-il pas clair lorsque vous tenez un journal ou un livre dans une position normale ?
• Devoir tenir son livre à distance : beaucoup de gens trouvent cela étrange. Devez-vous tenir votre téléphone ou votre livre à une telle distance ?
• Maux de tête lors de travaux de précision : Avez-vous des maux de tête après avoir lu un livre ou fait de la couture ?
• Fatigue oculaire : Avez-vous mal aux yeux, l'impression qu'ils sont tirés de l'intérieur, ou êtes-vous fatigué(e) ?

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, cela peut être dû à la presbytie.

Pourquoi devient-on presbytie ? Quelle en est la cause ?

La principale cause de la presbytie est liée aux modifications de la vision qui surviennent avec l'âge. Durant l'enfance, c'est-à-dire les premières décennies de la vie, le cristallin est très souple et flexible. Lorsque l'on regarde un objet éloigné puis un objet proche, le cristallin modifie rapidement sa forme. Cette capacité est appelée « accommodation ». Grâce à elle, les rayons lumineux convergent précisément sur la rétine, ce qui nous permet de voir net.

Imaginez votre œil comme un appareil photo. L'objectif d'un appareil photo peut faire la mise au point automatiquement sur les objets proches et éloignés. Le cristallin de notre œil, associé à la partie transparente à l'avant de l'œil appelée cornée, nous permet d'avoir une vision nette. Pour comprendre la presbytie, il est utile de connaître un peu mieux ce processus :

1. La cornée se courbe naturellement lorsque la lumière pénètre dans l'œil.

2. Ensuite, un petit muscle annulaire situé autour du cristallin se contracte ou se relâche. Cette action modifie la forme du cristallin et permet la mise au point sur des objets proches ou éloignés. Si l'objet est éloigné, le muscle se relâche ; s'il est proche, le muscle se contracte.

3. La lumière atteint la rétine, une membrane située au fond de l'œil , qui convertit la lumière en signaux électriques.

4. Le nerf optique transmet ces signaux au cerveau. C'est alors que nous voyons l'image.

Avec l'âge, le cristallin de nos yeux continue de se développer. À l'instar d'un oignon, de nouvelles couches de cellules s'y ajoutent. Le cristallin s'épaissit alors et perd de sa souplesse. De ce fait, la lumière n'est plus correctement focalisée sur la rétine. C'est pourquoi les objets proches apparaissent flous : c'est la principale cause de la presbytie.

Qui présente un risque plus élevé de développer une presbytie ?

Le principal facteur de risque est l'âge (plus de 40 ans) . Cependant, certains médicaments et maladies peuvent provoquer une presbytie chez les personnes de moins de 40 ans. On parle alors de « presbytie précoce ».

Les facteurs de risque de développer une presbytie comprennent :

• Souffrir d'hypermétropie.
• L'utilisation de certains médicaments. Par exemple, les antihistaminiques pour les allergies et les antidépresseurs pour la dépression.
• Souffrir de certaines maladies. Exemples : diabète, sclérose en plaques, maladies cardiovasculaires.

Comment savoir si vous êtes presbyte ?

Un ophtalmologiste, c'est-à-dire un médecin spécialisé dans les yeux, peut diagnostiquer avec précision la presbytie grâce à un examen de la vue.

Une partie importante de cet examen s'appelle « évaluation de la réfraction ». Ce test mesure votre acuité visuelle à différentes distances. Il permet à votre médecin de déterminer si vous souffrez de presbytie ou d'autres troubles de la vision comme l'astigmatisme, la myopie ou l'hypermétropie.

Quels sont les remèdes contre la presbytie ?

En fonction de votre état de santé, de votre mode de vie et de vos préférences, votre ophtalmologiste pourra vous suggérer une ou plusieurs des méthodes suivantes :

• lunettes
• lentilles de contact
• Interventions chirurgicales
• Gouttes pour les yeux

Parlons un peu plus en détail de chacun de ces points.

lunettes

Que vous ayez déjà porté des lunettes pour un autre problème de vision ou non, le moment est peut-être venu d'opter pour des lunettes plus confortables et adaptées à l'évolution de votre vue. Voici quelques options :

• Lunettes de lecture : Elles sont idéales pour les personnes myopes, hypermétropes ou astigmates. Vous pouvez les acheter sans ordonnance en pharmacie. Toutefois, il est préférable de demander à votre ophtalmologiste quelle correction vous convient. Vous pouvez également opter pour des lunettes de lecture correctrices, adaptées à vos deux yeux.
• Lunettes bifocales : Ces lunettes, souvent prescrites pour la presbytie, comportent deux corrections dans un même verre. La partie supérieure du verre corrige la vision de loin, et la partie inférieure, plus petite, la vision de près.
• Verres trifocaux : ceux-ci comportent trois lentilles : une pour la vision de près, une pour la vision intermédiaire (à environ un mètre) et une pour la vision de loin.
• Verres progressifs : Ce sont des verres multifocaux, comme les verres bifocaux. Cependant, la transition d’une correction à l’autre est progressive. De nombreuses personnes choisissent les verres progressifs car elles n’apprécient pas les lignes sur leurs lunettes.
• Lunettes progressives de bureau : Ces lunettes sont conçues pour les travaux de près au bureau, comme l’utilisation d’un ordinateur ou la rédaction de textes. Lorsque vous vous levez de votre bureau, vous devez les retirer pour voir de loin.

lentilles de contact

Il existe plusieurs types de lentilles de contact qui peuvent améliorer votre vision si vous souffrez de presbytie. Choisissez le type de lentilles qui vous offre le plus de confort visuel :

• Lentilles de contact bifocales : Une véritable lentille « bifocale » corrige deux points de mise au point, généralement la vision de près et la vision de loin. Elles existent en version souple ou perméable aux gaz.
• Lentilles de contact multifocales :Les lentilles multifocales sont similaires aux lentilles bifocales, et les deux termes sont souvent utilisés indifféremment. Cependant, une lentille multifocale peut comporter plus de deux points focaux, ce qui signifie une zone intermédiaire située à environ un mètre. Il existe également des lentilles souples et rigides.
• Lentilles de contact monovision : avec des lentilles monovision, la lentille d’un œil permet de voir de loin, tandis que celle de l’autre œil permet de voir de près. Votre cerveau s’adaptera progressivement à ce système, mais il vous faudra environ deux semaines pour vous y habituer.
• Lentilles de contact monovision modifiées : avec cette méthode, vous portez une lentille pour la vision de près ou de loin dans un œil et une lentille « multifocale » pour toutes les distances dans l’autre œil.

Interventions chirurgicales

Avant de décider de vous faire opérer, discutez avec votre médecin de votre santé oculaire, de vos antécédents familiaux et de votre mode de vie. Pour les personnes qui utilisent uniquement des lunettes de lecture, les risques liés à l'intervention peuvent être supérieurs aux bénéfices.

Ces trois interventions laser corrigent la presbytie par la méthode de monovision (un œil est éloigné, l'autre est proche) :

• Chirurgie LASIK : « Laser in-situ keratomileusis / LASIK » est une intervention chirurgicale courante utilisée pour corriger la vision des personnes atteintes de myopie, d’hypermétropie ou d’astigmatisme.
• Chirurgie PRK : Si vous souffrez de myopie, d’hypermétropie et/ou d’astigmatisme modérés ou élevés, la kératectomie photoréfractive (PRK) peut être une bonne option.
• Chirurgie SMILE : Lors d’une intervention SMILE (extraction de lenticule par petite incision), le chirurgien utilise un faisceau laser très fin pour créer un morceau de tissu en forme de disque à l’intérieur de la cornée et l’enlever par une petite incision.

Collyre pour la presbytie

Les gouttes ophtalmiques constituent une bonne option pour certaines personnes atteintes de presbytie. Les gouttes contenant de la pilocarpine (comme Vuity®) rétrécissent la pupille , améliorant ainsi la profondeur de champ et la vision de près. Ce sont les premières gouttes ophtalmiques approuvées par la FDA (Food and Drug Administration) aux États-Unis pour le traitement de la presbytie. Les effets secondaires les plus fréquents sont les rougeurs et les maux de tête. Une gêne à la vision nocturne peut également être observée.

Certaines études ont établi un lien entre l'utilisation de ces gouttes ophtalmiques et le décollement de la rétine. Si vous avez déjà souffert de cette affection ou si vous présentez des facteurs de risque, parlez-en à votre médecin afin de savoir si ce traitement vous convient et quels en sont les risques.

À quoi s'attendre en cas de presbytie ?

Parlez-en à votre ophtalmologiste. Il ou elle pourra vous aider à trouver le traitement le plus adapté à votre situation. Il vous faudra peut-être essayer plusieurs méthodes avant de trouver celle qui convient le mieux à vos besoins et à votre mode de vie.

Peut-on prévenir la presbytie ?

Malheureusement, la presbytie est un phénomène naturel lié au vieillissement et ne peut donc être totalement évitée. De même qu'on ne peut arrêter le vieillissement, il existe des moyens de préserver la santé de ses yeux. Voici quelques conseils :

• Portez des lunettes de soleil pour protéger vos yeux des rayons UV nocifs.
• Consommez des aliments contenant des nutriments bénéfiques pour la santé des yeux, notamment ceux qui contiennent de la vitamine A, de la vitamine C, de la vitamine E et de la lutéine.
• Soyez attentif au syndrome de vision informatique et modifiez vos habitudes quotidiennes pour réduire la fatigue oculaire.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous présentez des symptômes de presbytie ou tout autre problème de vision, consultez un ophtalmologiste. Une vision floue peut être le symptôme de nombreuses autres affections. Il est donc très important de faire examiner vos yeux par un spécialiste afin d'en déterminer la cause exacte.

Même sans symptômes, il est conseillé de faire contrôler régulièrement votre vue. La fréquence des examens dépend généralement de votre âge, de la santé de vos yeux et d'éventuels problèmes de santé sous-jacents. La plupart des adultes doivent passer un examen de la vue tous les un à deux ans. Demandez à votre ophtalmologiste quel est l'intervalle qui vous convient.

Quelle est la différence entre la presbytie et l'hypermétropie (vision de loin) ?

La presbytie et l'hypermétropie sont deux troubles de la réfraction qui rendent les objets proches flous. Autrement dit, il s'agit d'erreurs de focalisation de la lumière. Cependant, leurs causes sous-jacentes sont différentes.

• La presbytie survient lorsque le cristallin de l' œil perd de sa souplesse.
• L'hypermétropie survient lorsque votre globe oculaire est trop petit ou que votre cornée est trop plate.

En clair, il est difficile de voir les deux, pour deux raisons.

La presbytie et la myopie peuvent-elles coexister ?

Oui, c'est tout à fait possible. Et c'est très fréquent. La myopie est un trouble de la vision qui fait naturellement une mise au point trop importante. Ainsi, les objets proches apparaissent nets, tandis que les objets éloignés sont flous.

Cependant, si vous êtes myope et avez plus de 40 ans, vous pourriez commencer à ressentir les effets de la presbytie, même avec des lunettes ou des lentilles de contact. Rassurez-vous, votre ophtalmologiste peut adapter votre correction visuelle pour tenir compte à la fois de la presbytie et de la myopie.

La presbytie est un phénomène normal lié à l'âge. Cependant, il n'est pas nécessaire d'attendre qu'elle affecte vos activités quotidiennes. Si vous souffrez de vision floue ou d'autres gênes oculaires, consultez rapidement un ophtalmologiste. La presbytie n'est pas une maladie, mais ses symptômes peuvent ressembler à ceux d'affections graves nécessitant une prise en charge immédiate. Votre médecin sera en mesure de diagnostiquer le problème et de vous prescrire le traitement approprié.

Les points essentiels à retenir (Message à retenir)

Alors, récapitulons les points les plus importants à retenir de ce dont nous avons parlé :

• La presbytie est la perte de la vision de près après l'âge de 40 ans. Il ne s'agit pas d'une maladie, mais plutôt d'une conséquence de la perte de souplesse du cristallin avec l'âge.
• Les symptômes peuvent inclure le besoin de tenir un journal ou un livre à distance, un besoin accru de lumière et des maux de tête.
• C'est très courant. Vous n'êtes pas seul, beaucoup de gens dans le monde en souffrent.
• L'avantage, c'est qu'il existe des solutions simples. On peut contrôler ce problème grâce à des lunettes, des lentilles de contact, et éventuellement une intervention chirurgicale ou des gouttes ophtalmiques.
• Si vous présentez ces symptômes, consultez absolument un ophtalmologiste. Il vous prescrira le traitement le plus adapté.
• Prenez soin de vos yeux. Mangez sainement, portez des lunettes de soleil et faites-vous examiner les yeux régulièrement.

J'espère que vous comprenez mieux la presbytie. Vous pouvez désormais l'accepter comme une partie intégrante de votre vie, prendre les précautions nécessaires et continuer à travailler sereinement !

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