Est-ce également dangereux pour vos reins ? (Nécrose papillaire rénale) Apprenons-en davantage !

Savez-vous à quel point les deux petits reins de notre corps travaillent ? En effet, ce sont les principaux organes qui filtrent les déchets et purifient le sang. Cependant, il arrive que ces reins développent des maladies inattendues. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection un peu sérieuse, mais si vous la connaissez, vous pourrez mieux la gérer et la prévenir.

Comment fonctionnent les reins ? Qu’est-ce que la nécrose papillaire rénale ?

En résumé, nos reins fonctionnent comme deux filtres ultra-performants. Leur rôle principal est de filtrer les déchets présents dans le sang et de les éliminer sous forme d'urine. Pour ce faire, le sang pénètre dans les reins et traverse de nombreux petits canaux. Les déchets sont collectés à la périphérie du rein et arrivent ensuite au centre, la médulla rénale . Cette dernière est constituée de structures en forme d'entonnoir. L'extrémité de ces entonnoirs, appelée papille rénale, recueille l'urine. De là, l'urine passe par les uretères jusqu'à la vessie, puis est évacuée. Voilà comment fonctionnent nos reins.

La nécrose papillaire rénale dont nous parlons est la mort des cellules et des tissus de la médulla (la partie centrale du rein) et de la papille rénale, comme je l'ai mentionné précédemment. Imaginez : lorsque ces zones ne fonctionnent pas correctement, les reins ne fonctionnent pas correctement. De ce fait, ils s'affaiblissent progressivement, ce qui peut mener à une insuffisance rénale .

Qui est le plus à risque de développer cette maladie ?

Cette affection (nécrose papillaire rénale) est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans. Les médecins soulignent également que les femmes sont plus susceptibles de la développer que les hommes.

Quelles sont les causes de la nécrose papillaire rénale ?

Plusieurs facteurs principaux contribuent à l'apparition de cette maladie. Examinons-les.

• Diabète sucré : Il s’agit de la cause la plus importante et la plus fréquente. Les personnes dont le diabète est mal contrôlé courent un risque élevé de lésions rénales. Une hyperglycémie prolongée endommage les vaisseaux sanguins fragiles des reins.
• Surconsommation d'antalgiques (AINS) : Si vous prenez régulièrement et pendant longtemps des analgésiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS) comme l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène sans consulter un médecin, soyez très prudent. Une surconsommation peut entraîner un rétrécissement des vaisseaux sanguins des reins et endommager les papilles rénales.
• DrépanocytoseIl s'agit d'une maladie génétique. Dans cette maladie, la forme des globules rouges se modifie et ils peuvent s'accumuler dans les vaisseaux sanguins. Cela peut également entraîner une irrigation sanguine insuffisante des reins (nécrose papillaire rénale).

Outre ces causes principales, plusieurs autres affections peuvent également provoquer une nécrose papillaire rénale :

• maladie chronique du foie
• La pyélonéphrite est une infection bactérienne des reins (qui peut endommager les papilles rénales).
• La tuberculose rénale, une maladie qui affecte les reins en dehors des poumons.
• Thrombose de la veine rénale (caillot sanguin dans la veine qui transporte le sang provenant des reins)
• Obstruction urétérale (par exemple, due à des calculs urinaires)
• La vascularite est une inflammation des vaisseaux sanguins.

L'important est que toutes les personnes présentant une ou plusieurs de ces causes ne développeront pas forcément une nécrose papillaire rénale. Mais le risque est plus élevé.

Cela affecte-t-il les deux reins ?

Oui, il est rapporté que chez environ sept personnes sur dix , cette affection (nécrose papillaire rénale) touche les deux reins .

Quels sont les symptômes de la nécrose papillaire rénale ?

Aux premiers stades de cette maladie, il peut n'y avoir aucun symptôme . C'est pourquoi il est difficile de la diagnostiquer et de la traiter précocement. Imaginez : vous n'avez aucun problème, mais vos reins sont peut-être endommagés de l'intérieur. Cependant, il est également possible que cette maladie soit découverte fortuitement lors d'examens effectués pour une autre pathologie.

Cependant, lorsque la maladie (nécrose papillaire rénale) s'aggrave, des symptômes tels que ceux-ci peuvent apparaître :

• Miction douloureuse (dysurie)
• Fièvre et frissons (surtout s'ils sont accompagnés d'une infection)
• Sang dans les urines (« hématurie ») : la quantité de sang peut être visible à l’œil nu (l’urine peut devenir rouge ou brune), ou elle peut être si faible qu’elle ne peut être vue qu’au microscope.
• Besoin fréquent d'uriner la nuit (Nocturie)
• Une augmentation anormale du nombre de globules blancs dans l'urine (« pyurie ») signifie que l'urine peut ressembler à du pus et paraître trouble.
• Douleurs intenses d'un côté du dos, entre les côtes et les os du bassin (au niveau des reins). Ces douleurs peuvent apparaître soudainement ou s'intensifier progressivement.
• Infections urinaires fréquentes.

Comment diagnostique-t-on la nécrose papillaire rénale ?

Les médecins effectueront plusieurs examens pour diagnostiquer cette affection (nécrose papillaire rénale). Après avoir pris connaissance de vos symptômes et de vos antécédents médicaux, ils pourront prescrire des examens tels que :

• UrographieCet examen consiste à réaliser une radiographie, un scanner ou une IRM de vos reins. Avant l'examen, un produit de contraste vous sera injecté par voie intraveineuse. Ce produit permet de visualiser clairement les zones endommagées des reins et les anomalies des papilles.
• Uretroscopie : Cet examen consiste à insérer un tube fin et flexible (muni d’une caméra à son extrémité) par l’urètre afin d’observer directement l’intérieur de la vessie, des uretères et des reins. Cela permet de visualiser clairement l’état des papilles.
• Biopsie rénale : Cet examen consiste à prélever un petit fragment de tissu rénal à l’aide d’une aiguille spéciale, puis à l’examiner au microscope. Cela permet de déterminer si des cellules sont mortes ou si le tissu est endommagé.

Analyses de sang et d'urine

De plus, les analyses de sang et d'urine permettant de vérifier la fonction rénale sont également très importantes :

• Test d'urée sanguine (BUN) : Ce test mesure la quantité d'azote uréique dans le sang. L'urée est un déchet métabolique. Son taux augmente lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement.
• Test de créatinine : La créatinine est un déchet produit lors du fonctionnement normal des muscles. Elle est normalement éliminée par les reins. Un taux élevé de créatinine dans le sang indique également un dysfonctionnement rénal.
• Débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) : Il est calculé en tenant compte de facteurs tels que votre taux de créatinine sanguine, votre âge, votre sexe et votre morphologie. La valeur du DFGe indique la quantité de sang filtrée par vos reins par minute. Plus cette valeur est basse, moins vos reins fonctionnent correctement.
• Analyse d'urine : Cet examen consiste à prélever un échantillon d'urine et à l'examiner visuellement (couleur, limpidité), au microscope (recherche de cellules sanguines, de leucocytes, de bactéries et de débris papillaires) et chimiquement (recherche de protéines et de sucres). Parfois, des fragments de papilles rénales peuvent également être observés au microscope.
• Rapport protéinurie/créatininurie : ce rapport mesure la quantité de protéines présentes dans les urines. Des reins sains excrètent très peu de protéines. Un taux élevé de protéines dans les urines est un signe d’atteinte rénale.

Quelles sont les complications possibles de la nécrose papillaire rénale ?

Si cette affection (nécrose papillaire rénale) n'est pas traitée correctement, elle peut s'aggraver et entraîner de graves complications.

• Maladie rénale chronique (MRC) : En raison de lésions continues des reins, leur fonction diminue progressivement, ce qui conduit à une maladie rénale chronique.
• Insuffisance rénaleSi la maladie s'aggrave, les reins peuvent devenir complètement dysfonctionnels, ce qui signifie qu'ils peuvent souffrir d'insuffisance rénale.
• Pour survivre, vous pourriez avoir besoin d'une dialyse (nettoyage du sang à l'aide d'une machine) ou d'une greffe de rein .
• Il a également été constaté que cette affection augmente le risque de développer un type de cancer appelé cancer à cellules transitionnelles, qui se développe dans le rein ou l'uretère.
• Il existe également un risque d'infection grave (septicémie).

Comment traite-t-on la nécrose papillaire rénale ?

Il n'existe pas de traitement spécifique pour la nécrose papillaire rénale. Le traitement principal consiste à traiter la cause sous-jacente de la maladie . Par exemple :

• Si cela est dû au diabète, il est important de bien contrôler cette maladie.
• Si cela est dû à la prise d'AINS, arrêtez de prendre ces médicaments.
• Si c'est dû à une infection, donnez-lui des antibiotiques.
• En cas d'obstruction des voies urinaires, celle-ci doit être retirée.

L’objectif principal est de limiter les lésions rénales et de préserver autant que possible la fonction rénale.

Le succès du traitement dépend de l'étendue des lésions rénales et de la cause de la maladie. Dans certains cas graves, la maladie peut continuer à s'aggraver malgré le traitement. Cependant, dans les cas moins graves, et si la cause est traitée rapidement, la fonction rénale peut se stabiliser, voire s'améliorer légèrement.

Puis-je me protéger contre la nécrose papillaire rénale ?

Oui, il existe des choses que nous pouvons faire pour nous protéger, dans une large mesure, de cette situation.

• Le plus important est de préserver sa santé globale . Il est important d'avoir une alimentation équilibrée, de boire suffisamment d'eau et de faire de l'exercice régulièrement .
• Si vous prenez des analgésiques en vente libre (AINS), utilisez-les uniquement selon les instructions figurant sur l'emballage ou celles de votre médecin. Ne les prenez pas plus souvent ni plus longtemps que nécessaire. Ne les prenez pas systématiquement pour soulager des douleurs mineures ou des maux de tête.
• Si vous souffrez de diabète, de drépanocytose ou d'autres maladies pouvant entraîner une atteinte rénale (nécrose papillaire rénale), suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin. Rendez-vous à vos rendez-vous médicaux à l'heure. Prenez vos médicaments. Adoptez une alimentation équilibrée.
• Il est très important de faire des analyses de laboratoire régulières , selon les directives de votre médecin, pour contrôler votre fonction rénale et identifier rapidement tout changement.

Quel est le taux de guérison pour une personne atteinte de cette maladie ?

Votre pronostic dépend de la cause de la maladie, de l'étendue des lésions rénales, de votre état de santé général et de la rapidité avec laquelle vous commencez le traitement.

• Chez les personnes diabétiques, les résultats peuvent être légèrement moins favorables , car le diabète est une maladie chronique et n'est pas toujours bien contrôlé. Si vous êtes diabétique, un contrôle optimal de votre maladie contribuera grandement à prévenir les lésions rénales.
• Dans les cas graves (nécrose papillaire rénale), une dialyse et une transplantation rénale peuvent s'avérer nécessaires. Une infection peut mettre la vie en danger et entraîner un décès par insuffisance rénale.
• Dans la drépanocytose, la nécrose papillaire rénale n'est qu'une des nombreuses complications pouvant affecter les reins. L'accumulation de ces complications peut réduire considérablement l'espérance de vie du patient.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, ne perdez pas de temps et consultez absolument un médecin :

• Si vous avez du sang dans vos urines (les urines deviennent rouges, roses ou brunes).
• Si vous avez de la fièvre ou des frissons (surtout accompagnés d'autres symptômes).
• Si vous ressentez une douleur ou une brûlure en urinant.
• Si vous ressentez une douleur nouvelle ou qui s'aggrave d'un côté du dos, dans la zone située entre les os de la hanche et les côtes (région des reins).
• Si vous souffrez d'infections urinaires fréquentes.
• Si vous urinez moins ou si vos jambes et vos chevilles sont enflées (cela peut être le signe d'une diminution de la fonction rénale).

N'oubliez pas que ces symptômes peuvent aussi être causés par d'autres maladies. Il est donc important de consulter un médecin afin d'en déterminer la cause exacte.

Enfin, ce qu'il faut retenir (Message à retenir)

Nos reins sont des organes indispensables à notre organisme, qui accomplissent une fonction essentielle et silencieuse. Ils filtrent les déchets et maintiennent l'équilibre hydrique et électrolytique du corps. Un diabète non contrôlé, une consommation excessive d'analgésiques (AINS) et diverses autres affections médicales peuvent endommager les reins et entraîner des pathologies graves telles que la nécrose papillaire rénale.

Le pire avec cette maladie, c'est qu'elle peut être asymptomatique à ses débuts. Si vous êtes diabétique, si vous prenez régulièrement des AINS ou si vous présentez d'autres facteurs de risque de maladie rénale, parlez-en à votre médecin afin de protéger vos reins. Des examens réguliers et une bonne hygiène de vie contribuent à préserver la santé de vos reins. Mieux vaut prévenir que guérir : une prise en charge précoce est essentielle.

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