Avez-vous déjà remarqué de petits points noirs, des pelotes de fil ou des toiles d'araignée flottant devant vos yeux pendant votre sommeil ? Ou bien voyez-vous des éclairs comme si un flash d'appareil photo s'était déclenché ? Si beaucoup pensent qu'il s'agit de phénomènes normaux, ils peuvent parfois être les premiers signes d'une affection oculaire grave. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection grave, mais indolore : le décollement de la rétine .
En termes simples, qu'est-ce qu'un décollement de la rétine ?
Imaginez notre œil comme un appareil photo. La rétine est une membrane très sensible, semblable à la pellicule d'un appareil photo. Lorsque la lumière provenant des objets que nous voyons atteint la rétine, celle-ci convertit ces signaux lumineux en signaux électriques et les transmet au cerveau. C'est seulement à ce moment-là que nous percevons une image. La rétine tire donc ses nutriments et son oxygène des tissus situés sous-jacents.
Le décollement de la rétine se produit lorsque la rétine se sépare du tissu sous-jacent qui la nourrit . C'est comme si du papier peint se décollait d'un mur. Dans ce cas, la rétine n'est plus vascularisée. Il s'agit d'une affection indolore, mais très grave . Sans traitement rapide, les cellules rétiniennes peuvent mourir et entraîner une perte de vision permanente .
Si vous constatez soudainement une augmentation du nombre de corps flottants, des éclairs lumineux ou la sensation d'un voile noir tombant du côté de votre œil, n'ignorez pas ces symptômes, même en l'absence de douleur . Consultez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
Quels sont les principaux types de décollement de la rétine ?
Il existe trois principaux types de cette affection, selon son mode d'apparition. Voyons lesquels.
| Type d'échappement | Comment cela se produit et pourquoi |
|---|---|
| Type rhegmatogène | Il s'agit du type le plus fréquent. Avec l'âge, la substance gélatineuse à l'intérieur de l'œil (l'humeur vitrée) se rétracte progressivement. Ce faisant, elle se décolle de la rétine, provoquant une petite déchirure ou un trou. À travers cette déchirure, le gel s'accumule sous la rétine, la repoussant et entraînant son décollement. |
| Type de traction | Ce phénomène est dû à la formation de tissu cicatriciel à la surface de la rétine, ce qui provoque son décollement. Les personnes diabétiques présentent un risque accru. Lorsque la glycémie reste élevée et non contrôlée pendant une période prolongée, les vaisseaux sanguins délicats de l'œil sont endommagés et du tissu cicatriciel se forme. Ce tissu cicatriciel peut se décoller et entraîner un décollement de la rétine. |
| Type exsudatif | Dans ce type de cas, il n'y a ni déchirure ni trou dans la rétine. Cependant, du liquide s'accumule sous la rétine. Cela peut être dû à certaines infections oculaires (comme l'uvéite), à des traumatismes oculaires ou à certains cancers, qui provoquent une fuite de liquide des vaisseaux sanguins. |
Quels pourraient être les symptômes ?
Les symptômes peuvent varier selon l'étendue du décollement de la rétine. Si le décollement est minime, il peut être asymptomatique. Cependant, dans de nombreux cas, ces symptômes apparaissent soudainement.
- Photopsie : Un éclair de lumière soudain et aveuglant dans l'œil.
- Apparition soudaine de nombreux corps flottants : voir soudainement de nombreuses choses comme des points noirs, des toiles d’araignée ou des filaments flotter devant les yeux. (Il est normal d’en voir un ou deux occasionnellement, mais si vous en voyez beaucoup à la fois, c’est un signe d’alerte.)
- Perte de vision d'un œil : Sensation de perte de vision d'un œil.
- Un rideau noir qui tombe devant les yeux : la sensation qu’un rideau noir tombe devant les yeux.
Si vous présentez l'un de ces symptômes, ne les ignorez pas. Il pourrait s'agir d'une urgence pouvant affecter votre vision.
Qui présente un risque plus élevé de développer cette affection ?
Bien que n'importe qui puisse développer cette maladie, certaines personnes présentent un risque plus élevé.
- Vieillissement : Les personnes de plus de 50 ans présentent un risque plus élevé.
- Lésions oculaires : Accidents tels qu'un coup violent à l'œil.
- Antécédents familiaux :Si un membre de la famille a déjà souffert de cette affection.
- Avoir déjà subi une intervention chirurgicale oculaire : par exemple, après une opération de la cataracte.
- Forte myopie : pour les personnes atteintes d'une forme très sévère de myopie qui « voit de près, mais pas de loin ».
- Autres affections oculaires : personnes atteintes de rétinopathie diabétique ou de dégénérescence en palissade.
- Si la rétine s'est déjà décollée d'un œil : dans ce cas, l'autre œil est également à risque.
Si vous présentez l'un de ces facteurs de risque, il est très important de faire examiner vos yeux régulièrement par un ophtalmologiste.
Comment trouvez-vous cela, Docteur ?
Lors de votre visite chez le médecin, celui-ci examinera attentivement vos yeux. Cet examen se fait principalement en dilatant la pupille (examen du fond d'œil après dilatation) .
L'examen consiste à instiller des gouttes dans votre œil. En quelques minutes, votre œil au beurre noir va se gonfler. Le médecin pourra alors utiliser un instrument spécial pour observer très clairement la rétine à l'intérieur de votre œil. Cela permettra de déceler d'éventuelles déchirures, perforations ou décollements de la rétine.
De plus, plusieurs autres tests peuvent être effectués si nécessaire.
- Tomographie par cohérence optique (OCT) : cet examen permet de prendre une image 3D d’une coupe transversale de la rétine.
- Échographie oculaire : Si la rétine n'est pas visible clairement en raison d'un saignement interne, par exemple, une échographie peut être utilisée pour examiner l'intérieur de l'œil.
- Scanner : Cet examen permet d'en savoir plus sur une blessure oculaire.
Quels sont les traitements pour cela ?
Le décollement de la rétine est une affection qui ne peut être traitée que par chirurgie . La méthode de traitement dépend du type de décollement, de sa taille et d'autres facteurs.
S'il ne s'agit que d'une déchirure rétinienne :
Si vous constatez qu'il ne s'agit que d'une fissure avant sa guérison, vous pouvez la coller comme si vous la « soudiez » avant qu'elle ne s'agrandisse.
- Thérapie laser : des rayons laser sont utilisés pour créer de petites brûlures autour de la fissure, et la cicatrice qui en résulte scelle la fissure.
- Cryopexie : Le froid extrême est utilisé pour créer une cicatrice autour de la déchirure et la sceller.
En cas de décollement de la rétine :
En cas de sauvetage, une ou plusieurs des interventions chirurgicales suivantes peuvent être nécessaires.
| méthode chirurgicale | Explication simple |
|---|---|
| Rétinopexie pneumatique | Lors de cette intervention, le médecin injecte une bulle de gaz dans l'œil. Cette bulle repousse la rétine décollée contre la paroi oculaire. Après l'opération, il est nécessaire de maintenir la tête dans une position particulière pendant quelques jours afin que la bulle de gaz se mette en place et y reste. |
| Boucle sclérale | Dans cette technique, un dispositif en silicone, semblable à une boucle, est placé autour de l'œil et serré délicatement. Cela repousse la paroi de l'œil vers l'intérieur, permettant ainsi à la rétine décollée de se recoller à celle-ci. Ce dispositif reste généralement en place à vie, mais il est invisible de l'extérieur. |
| vitrectomie | Il s'agit d'une intervention chirurgicale relativement complexe. Elle consiste à retirer complètement le gel à l'intérieur de l'œil (le corps vitré). Ensuite, les déchirures de la rétine sont réparées au laser, et l'espace laissé vacant par le gel est comblé par une bulle de gaz, d'air ou d'huile de silicone . Cette bulle permet de maintenir la rétine en place jusqu'à sa réapplication. |
Important : Si vous avez une bulle de gaz dans l’œil, vous ne devez pas voyager en avion ni vous rendre en altitude tant qu’elle n’est pas complètement dissoute. En effet, les variations de pression atmosphérique en altitude peuvent entraîner l’expansion de la bulle et endommager l’œil. Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez reprendre ces activités.
À quoi pouvez-vous vous attendre après l'opération ?
Il est possible de ressentir une gêne et une douleur à l'œil pendant quelques semaines après l'opération. Votre médecin vous prescrira des analgésiques pour vous soulager. Vous devrez également éviter les efforts physiques importants, le sport et la conduite pendant quelques semaines.
- Cache-œil : Vous devez porter un cache-œil aussi longtemps que votre médecin vous le prescrira.
- Posture de la tête :Surtout si une bulle de gaz est insérée, pour que celle-ci fonctionne correctement, il est essentiel de maintenir la tête dans une certaine position pendant la durée prescrite par le médecin.
- Collyre : Les collyres doivent être appliqués au bon moment pour favoriser une guérison plus rapide de l'œil et prévenir les infections.
- Vision : La vision commence à s’améliorer progressivement environ 4 à 6 semaines après l’intervention. Cependant, le retour à une vision complète peut prendre plusieurs mois. Dans certains cas, la vision peut ne pas être totalement rétablie.
Soyez vigilant face à ces symptômes après l'opération.
Même si l'intervention chirurgicale se déroule bien, des complications peuvent survenir. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, informez-en immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital.
- En cas de douleur intense et soudaine .
- Si vous présentez des signes d'infection, tels qu'un gonflement des yeux et de la fièvre.
- En cas d' écoulement oculaire inhabituel.
- Si votre vision se détériore soudainement …
Message à retenir
- Une augmentation soudaine du nombre de corps flottants, l'apparition d'éclairs lumineux ou la sensation qu'un rideau noir tombe devant les yeux sont des signes avant-coureurs .
- Le décollement de la rétine est une affection très grave qui peut entraîner une perte de vision permanente, même s'il est indolore .
- Si vous présentez l'un de ces symptômes, n'attendez pas. Consultez immédiatement un ophtalmologiste ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
- Si le traitement est rapide, les chances de recouvrer la vue grâce à la chirurgie sont très élevées.
- Si vous présentez des facteurs de risque tels que le diabète ou la myopie, il est très important de faire examiner vos yeux par un ophtalmologiste au moins une fois par an .
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