Si vous êtes atteint de diabète, vous vous souciez probablement constamment de contrôler votre glycémie. Mais pensez-vous aux dommages que le diabète peut causer à vos yeux ? Nombreux sont ceux qui l'ignorent jusqu'à l'apparition des symptômes. C'est pourquoi nous allons aujourd'hui aborder la rétinopathie diabétique, une affection oculaire très grave liée au diabète.
Pourquoi le diabète affecte-t-il autant les yeux ?
En clair, nos yeux sont parcourus de très fins vaisseaux sanguins. Ce sont eux qui leur apportent les nutriments et l'oxygène nécessaires. Chez une personne diabétique présentant une hyperglycémie prolongée, ce sucre agit comme un poison et endommage les parois de ces vaisseaux.
Imaginez que la rouille se forme à l'intérieur d'une canalisation d'eau. La même chose se produit avec ces vaisseaux sanguins.
- Ils peuvent être épais.
- Elles peuvent laisser s'échapper du sang ou d'autres liquides.
- Des caillots sanguins peuvent se former.
- Certains vaisseaux sanguins peuvent se bloquer complètement.
Parfois, les parois de ces vaisseaux sanguins s'affaiblissent et de petites dilatations (microanévrismes) se forment. Plus dangereux encore est l'accumulation de liquide dans la macula, la partie de la rétine essentielle à notre vision, qui nous permet de lire et de voir clairement. On parle alors d'œdème maculaire , qui peut entraîner une vision floue.
Lorsque la maladie s'aggrave, l'œil tente de développer de nouveaux vaisseaux sanguins, car son irrigation sanguine est perturbée. Ce processus est appelé néovascularisation . Cependant, ces nouveaux vaisseaux sont très fragiles. Ils peuvent facilement se rompre et provoquer des hémorragies intraoculaires. Cela peut entraîner la formation de tissu cicatriciel et un décollement de la rétine. Il s'agit d'une urgence pouvant conduire à une cécité totale. Ces nouveaux vaisseaux peuvent également obstruer la circulation de l'humeur aqueuse, augmentant ainsi la pression intraoculaire et provoquant un glaucome .
Comment détecter cette affection précocement ?
Voici le point essentiel : toute personne diabétique, même sans symptômes, devrait absolument consulter un ophtalmologiste une fois par an pour un examen de la vue. N’oubliez jamais cela.
Voici ce qui se passera lorsque vous irez chez le médecin :
1. Demande de détails : Ils vous interrogeront d’abord sur vos antécédents médicaux, la façon dont vous contrôlez votre diabète et s’il y a eu des changements dans votre vision.
2. Test de vision : Votre acuité visuelle sera vérifiée en vous faisant lire un tableau optométrique.
3. Regard à l'intérieur de l'œil : Ensuite,La rétine, à l'intérieur de l'œil, est examinée à l'aide d'un instrument spécial appelé ophtalmoscope.
4. Examens complémentaires : Il arrive que des examens complémentaires soient nécessaires pour déceler des anomalies invisibles lors d’un examen classique. Votre pupille peut être dilatée à l’aide de gouttes, et l’intérieur de votre œil peut être examiné avec un appareil appelé lampe à fente .
Un autre examen spécifique est l' angiographie à la fluorescéine . Il consiste à injecter un colorant jaune dans une veine du bras ; une caméra spéciale prend ensuite une série de clichés pendant que le colorant parcourt les vaisseaux sanguins de l'œil. Cet examen permet de visualiser très clairement toute lésion des vaisseaux sanguins, comme des zones de fuite de sang.
En plus de ces tests, le médecin vérifie également la présence d'affections telles que la cataracte et le glaucome, qui sont fréquentes chez les patients diabétiques.
Quels sont les traitements pour cela ?
Pour traiter la rétinopathie diabétique, votre médecin traitant et votre ophtalmologiste doivent collaborer. D'une part, vous devez contrôler votre glycémie, votre tension artérielle et votre taux de cholestérol. D'autre part, l'ophtalmologiste traite directement les yeux.
Traitement au laser (photocoagulation laser)
Il s'agit du traitement le plus couramment utilisé. Votre médecin peut vous le recommander avant même que vous ne constatiez un quelconque changement dans votre vision. En effet, un traitement précoce, intervenant dès les premiers stades de la lésion, donne les meilleurs résultats.
Ce traitement consiste à utiliser un faisceau laser très fin pour cautériser les vaisseaux sanguins internes de l'œil qui laissent échapper du sang. Il contribue également à réduire l'inflammation. Selon la gravité de votre affection, plusieurs séances peuvent être nécessaires. Les résultats ne sont visibles qu'après plusieurs mois de traitement.
vitrectomie
En cas d'hémorragie importante à l'intérieur de l'œil qui ne se résorbe pas spontanément, en cas de décollement de la rétine ou si le traitement au laser ne parvient pas à stopper la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, le médecin recommandera cette intervention chirurgicale.
Cette intervention chirurgicale consiste à retirer la substance gélatineuse à l'intérieur de l'œil (le corps vitré), à éliminer le sang et les tissus cicatriciels. Ensuite, un liquide de remplacement est injecté dans l'œil.
L'important est que ces traitements ne permettent généralement pas de recouvrer la vue perdue. Cependant, ils peuvent prévenir ou ralentir la perte de vision. C'est là leur principal objectif.
Cette situation peut-elle être évitée ?
Oui, c'est tout à fait possible. Les deux meilleures façons de l'éviter sont :
1. Maîtrisez parfaitement votre glycémie : suivez scrupuleusement les prescriptions de votre médecin concernant vos médicaments, votre insuline, votre régime alimentaire et votre activité physique. Contrôlez régulièrement votre glycémie. Si vous avez des difficultés à suivre ces recommandations, n’hésitez pas à en parler à votre médecin et à lui demander de l’aide.
2. Faites examiner vos yeux chaque année : c’est le seul moyen de dépister la maladie précocement. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent faire examiner leurs yeux dans les 5 ans suivant le diagnostic, et celles atteintes de diabète de type 2, immédiatement après le diagnostic. Par la suite, un examen annuel est recommandé.
Autres éléments à prendre en compte
- Grossesse : Si une femme diabétique envisage une grossesse, il est important d’en parler à son médecin. Cette maladie peut s’aggraver pendant la grossesse.
- L’hypertension artérielle, le cholestérol et l’obésité aggravent également la rétinopathie diabétique. Il est donc important de bien les contrôler.
- Tabagisme : Si vous fumez, demandez de l'aide à votre médecin pour arrêter.
- Chirurgie de la cataracte : Si vous envisagez une opération de la cataracte, discutez avec votre médecin de son impact sur la rétinopathie diabétique.
| Dans ces cas-là, consultez absolument un médecin. | |
|---|---|
| Si vous ou votre enfant souffrez de diabète, mais n'avez pas encore parlé à votre médecin d'un examen ophtalmologique annuel. | Prenez immédiatement rendez-vous chez un ophtalmologiste. |
| Si vous avez l'impression que votre vision se détériore progressivement ou soudainement (par exemple, vision floue, apparition de taches noires flottantes). | Il peut s'agir d'une urgence. Rendez-vous chez un médecin ou aux urgences d'un hôpital dès que possible. |
| Si vous êtes diabétique et que vous envisagez une grossesse. | Il est conseillé de passer un examen ophtalmologique avant de tomber enceinte. |
| Si vous avez des difficultés à suivre les instructions de votre médecin pour contrôler votre glycémie. | N'hésitez pas, parlez-en à votre médecin et discutez d'une méthode qui vous convienne mieux. |
| Si votre vision est déjà mauvaise et que vous souhaitez connaître les options pour l'améliorer. | Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les services et les conseils disponibles en matière de réadaptation visuelle. |
Message à retenir
- Le diabète peut endommager vos yeux, même sans présenter de symptômes au début.
- Le meilleur moyen d'éviter cela est de maintenir sous contrôle sa glycémie, sa tension artérielle et son taux de cholestérol.
- Si vous êtes diabétique, veillez à faire examiner vos yeux par un ophtalmologiste une fois par an .
- Si vous détectez la maladie tôt et commencez un traitement, vous pouvez protéger votre précieuse vue.
- Si vous avez le moindre doute ou le moindre problème concernant votre vue, n'hésitez jamais à en parler à votre médecin.
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