Avez-vous aussi l'impression que ce monde n'est pas réel ? Parlons de la schizophrénie.

Vous est-il déjà arrivé, à vous ou à quelqu'un de votre entourage, d'être désorienté·e et de vous demander si ce que vous pensez ou entendez est réel ? Parfois, vous avez l'impression d'être dans un autre monde, de vivre et de ressentir des choses que les autres ne comprennent pas. C'est de ce trouble mental dont nous allons parler aujourd'hui : la schizophrénie . Bien que cela puisse paraître complexe, essayons de simplifier.

Qu'est-ce que la schizophrénie, un trouble émotionnel ?

En termes simples, la schizophrénie est une maladie mentale grave qui affecte à la fois le corps et l'esprit. Elle perturbe le fonctionnement du cerveau, ce qui peut entraîner des distorsions dans les pensées, la mémoire, les sensations (émotions) et le comportement. Il peut alors devenir difficile de fonctionner dans de nombreux aspects de la vie quotidienne. Sans traitement, la maladie peut avoir des répercussions sur tous les aspects de la vie, du travail aux relations sociales et amoureuses. La personne atteinte peut également avoir des difficultés à organiser ses pensées et adopter des comportements à risque, pouvant engendrer des blessures ou d'autres problèmes de santé.

Existe-t-il différents types de schizophrénie ?

Auparavant, les psychiatres distinguaient différents types de schizophrénie . Par exemple, la « schizophrénie paranoïde » (caractérisée par une méfiance généralisée et le sentiment d'être persécuté) et la « schizophrénie catatonique » (caractérisée par une immobilité ou une agitation excessive). Cependant, ces classifications se révélaient peu utiles pour diagnostiquer précisément la maladie ou choisir le traitement approprié.

Par conséquent, les experts la considèrent désormais comme une affection présentant différents aspects et degrés d'une même maladie. À l'image d'un arc-en-ciel aux multiples couleurs apparentées, on parle de « spectre ». Voici quelques affections qui font partie de ce « spectre de la schizophrénie » :

• `(Trouble de la personnalité schizotypique)` (Ceci relève également de la catégorie des troubles de la personnalité)
• `(Trouble délirant)` (présence de nombreuses idées délirantes)
• `(Trouble psychotique bref)` (Confusion mentale de courte durée)
• `(Trouble schizophréniforme)` (Symptômes similaires à la schizophrénie , mais de plus courte durée)
• `(Trouble schizo-affectif)` (une affection caractérisée par des sautes d'humeur accompagnées de symptômes schizo-affectifs )
• Autres troubles du spectre schizo-affectif, spécifiés ou non. Ces troubles permettent aux médecins d'identifier des formes inhabituelles de schizo-affectif, rarement observées.

Qui est le plus touché par cette situation ?

La schizophrénie débute généralement entre 15 et 25 ans chez les hommes et entre 25 et 35 ans chez les femmes. Environ 20 % des nouveaux cas diagnostiqués concernent des personnes de plus de 45 ans. À cet âge, elle touche davantage les hommes que les femmes.

Il est très rare que des enfants développent une schizophrénie , mais ce n'est pas impossible. Si la maladie se déclare durant l'enfance, elle est généralement plus grave et plus difficile à traiter.

La schizophrénie est-elle fréquente ?

Il s'agit d'une affection assez courante. À l'échelle mondiale, elle touche environ 221 personnes sur 100 000.

Quels sont les cinq principaux symptômes de la schizophrénie ?

Souvent, les personnes atteintes de schizophrénie ne se rendent pas compte qu'elles présentent ces symptômes. Mais leur entourage, leur famille et leurs amis, peuvent remarquer ces changements. Voici les cinq principaux symptômes de la schizophrénie :

1. Idées délirantes : Il s’agit de croyances erronées que vous entretenez et qu’il est impossible de réfuter, quelles que soient les preuves. Par exemple, vous pourriez croire que quelqu’un contrôle vos pensées, vos paroles ou vos actions. Ou encore, vous pourriez penser que quelqu’un complote contre vous ou cherche à vous nuire. Vous pourriez aussi vous croire doté de pouvoirs spéciaux ou très célèbre.

2. Hallucinations : Trouble caractérisé par des perceptions visuelles, auditives, tactiles, olfactives ou gustatives absentes. Le cas le plus fréquent est celui d’entendre des voix qui n’existent pas. Ces voix peuvent s’adresser à vous, vous critiquer ou même vous donner des ordres.

3. Discours désorganisé ou incohérent : Vous pouvez avoir du mal à structurer vos idées lorsque vous parlez. Cela peut se traduire par des difficultés à rester concentré sur le sujet, ou par des idées tellement confuses que vos interlocuteurs risquent de ne pas vous comprendre. Il peut vous arriver d’être incapable de formuler vos idées et de parler de manière incohérente.

4. Mouvements désorganisés ou inhabituels : Vos mouvements et comportements peuvent différer des attentes des autres. Par exemple, vous pouvez tourner sur vous-même sans raison apparente, ou vous immobiliser soudainement. Vous pouvez également adopter des postures étranges.

5. Symptômes négatifs : Il s’agit d’une diminution ou d’une perte de votre capacité à fonctionner comme prévu. Par exemple, vous pouvez ne manifester aucune émotion sur votre visage ou parler d’une voix monocorde, dénuée d’émotion.Cela inclut une perte d'intérêt pour tout, en particulier pour les interactions sociales, et plus généralement pour les activités que vous appréciez. Vous pouvez également perdre l'envie de vous laver et de prendre soin de votre apparence.

En raison de ces symptômes, vous pouvez également ressentir les éléments suivants :

• Être méfiant et avoir peur de tout.
• Ne pas se soucier de sa propreté et de son apparence.
• Des symptômes tels que la dépression, l'anxiété et des pensées suicidaires peuvent survenir.
• Vous pourriez être tenté de faire un usage abusif d'alcool, de nicotine, de médicaments sur ordonnance ou d'autres drogues pour tenter de soulager ces symptômes.

Quelles sont les causes de la schizophrénie ?

La schizophrénie n'a pas de cause unique. Les experts estiment qu'elle résulte d'une combinaison de facteurs. Trois causes principales ont été identifiées :

• Déséquilibres dans les signaux chimiques utilisés pour la communication entre les cellules cérébrales.
• Problèmes de développement cérébral avant la naissance.
• La perte de connexions entre différentes parties du cerveau.

Quels sont les facteurs de risque de la schizophrénie ?

Bien que les causes exactes de cette affection n'aient pas encore été confirmées, plusieurs facteurs augmentent le risque de la développer :

• Environnement : De nombreux facteurs environnementaux peuvent accroître le risque de développer une schizophrénie . Naître en hiver augmente légèrement ce risque. Certaines maladies affectant le cerveau, comme les infections et les maladies auto-immunes (affections où le système immunitaire attaque certaines parties du corps), peuvent également l’accroître. Un stress important et prolongé peut aussi y contribuer.
• Facteurs liés au développement et à la naissance : Votre développement intra-utérin peut également influencer votre risque de schizophrénie . Si votre mère a souffert de diabète gestationnel, de prééclampsie, de malnutrition ou d’une carence en vitamine D pendant sa grossesse, vous pourriez présenter un risque accru de développer une schizophrénie . Ce risque pourrait également être plus élevé si vous êtes né(e) avec un faible poids de naissance ou si votre accouchement a été compliqué (par exemple par une césarienne d’urgence).
• Consommation de drogues : La consommation de certaines drogues, notamment à fortes doses et chez les jeunes, a été associée à la schizophrénie . Le lien entre une forte consommation de cannabis chez les jeunes, en particulier les adolescents, et cette maladie a fait l’objet de nombreuses études. Cependant, les experts ne sont toujours pas certains que la consommation de cannabis soit liée à la schizophrénie.Est-ce une cause directe, ou simplement un facteur contributif ?

La schizophrénie est-elle génétique ?

Les experts n'ont pas encore identifié de cause unique et définitive à la schizophrénie ; on ignore donc si elle est d'origine génétique. Cependant, si un membre de votre famille, notamment un parent ou un frère/une sœur, est atteint de schizophrénie , votre risque de développer cette maladie est considérablement accru.

Comment diagnostique-t-on la schizophrénie ?

Votre médecin (ou celui de votre proche) peut diagnostiquer la schizophrénie ou un trouble apparenté en vous posant des questions, en décrivant vos symptômes et en observant votre comportement. Il cherchera également d'autres causes possibles à vos symptômes. Enfin, il comparera ces observations aux critères diagnostiques de la schizophrénie .

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), le diagnostic de trouble schizo-affectif nécessite :

• Au moins deux des cinq principaux symptômes dont nous avons parlé doivent être présents.
• Vous devez présenter ces symptômes depuis au moins un mois .
• Vos symptômes doivent avoir affecté votre travail ou vos relations (amicales, amoureuses, professionnelles ou autres) .

Quels sont les tests effectués pour diagnostiquer cette affection ?

Il n'existe pas de test diagnostique spécifique pour la schizophrénie . Cependant, avant de poser ce diagnostic , les médecins peuvent effectuer certains examens afin d'éliminer d'autres diagnostics. Les examens les plus courants sont :

• Examens d'imagerie : Les médecins utilisent généralement des examens d'imagerie, tels qu'une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), pour exclure des problèmes tels qu'un accident vasculaire cérébral, une lésion cérébrale, une tumeur cérébrale ou d'autres modifications de la structure cérébrale.
• Analyses de sang, d'urine et de liquide céphalo-rachidien (ponction lombaire) : ces analyses recherchent des modifications chimiques dans vos fluides corporels afin d'identifier les causes possibles de vos changements de comportement. Elles permettent d'exclure des intoxications telles que les métaux lourds, d'autres intoxications et les infections.
• Tests de la fonction cérébrale : Un électroencéphalogramme (EEG) détecte et enregistre l’activité électrique de votre cerveau. Ce test peut aider à exclure des affections telles que l’épilepsie.

La schizophrénie peut-elle être guérie ?

La schizophrénie ne peut être complètement guérie.Mais il s'agit souvent d'une maladie traitable. Un très faible pourcentage de personnes peuvent guérir complètement de la schizophrénie . Cependant, il ne s'agit pas d'un remède miracle, car il est impossible de prédire qui rechutera et qui ne rechutera pas. C'est pourquoi les experts considèrent que les personnes guéries de cette maladie sont « en rémission ».

Comment traite-t-on la schizophrénie ?

Le traitement de la schizophrénie repose généralement sur une combinaison de médicaments, de psychothérapie et de techniques d'autogestion. Ces techniques comprennent :

• Les antipsychotiques de première et de deuxième génération, tels que l'halopéridol (Haldol®), l'aripiprazole (Abilify®, Aristada®), l'olanzapine (Zyprexa®, Lyablvi®, Symbyax®) et la quétiapine (Seroquel®), agissent en bloquant l'action de certaines substances chimiques (neurotransmetteurs) que le cerveau utilise pour transmettre des messages entre les cellules. Cependant, ils peuvent entraîner des effets secondaires comme la somnolence, la prise de poids et les tremblements.
• Antipsychotiques de nouvelle génération : La FDA a récemment approuvé une nouvelle classe d’antipsychotiques, la xanoméline et le chlorure de trospium (Cobenfy™). Ces médicaments agissent sur les récepteurs cholinergiques et non sur les récepteurs dopaminergiques. Lors d’essais cliniques, ce nouveau traitement a démontré une réduction des symptômes de la schizophrénie et présente différents effets secondaires, notamment des nausées, des troubles digestifs, une rétention urinaire, une accélération du rythme cardiaque et une constipation.
• Psychothérapie : Les thérapies par la parole, comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), peuvent vous aider à mieux vivre avec la maladie. Un traitement à long terme peut également soulager les problèmes secondaires tels que l’anxiété, la dépression ou la toxicomanie qui peuvent accompagner la schizophrénie .
• Électroconvulsivothérapie (ECT) : Si les autres traitements n’ont pas fonctionné, votre médecin peut vous recommander l’ECT. Ce traitement consiste à envoyer un courant électrique au niveau du cuir chevelu, ce qui stimule certaines zones du cerveau. Cette stimulation provoque un état bref, semblable à une crise d’épilepsie, qui peut contribuer à améliorer les fonctions cérébrales chez les personnes souffrant de dépression ou d’anxiété sévères. Si vous subissez une ECT, vous serez anesthésié(e). Vous serez donc endormi(e) pendant la procédure et ne ressentirez aucune douleur.

Au bout de combien de temps me sentirai-je mieux après le traitement ?

Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous indiquer combien de temps il vous faudra pour vous sentir mieux grâce aux médicaments et aux traitements. Le délai d'action varie selon les médicaments. Votre médecin pourra également vous parler d'autres options thérapeutiques qui pourraient vous aider si votre premier traitement s'avère inefficace.

À quoi puis-je m'attendre si je suis atteint de cette maladie ?

La schizophrénie est une maladie qui se manifeste de façon très variable d'une personne à l'autre. Vous pouvez éprouver des difficultés dans votre travail, vos relations et même pour prendre soin de vous. Cependant, grâce à un traitement adapté, il est possible de travailler, de prendre soin de soi et d'entretenir des relations épanouissantes.

Cette affection présente souvent un caractère cyclique. Cela signifie qu'il peut y avoir des périodes d'exacerbation où les symptômes s'aggravent considérablement, suivies de périodes d'amélioration, sans toutefois disparaître complètement.

Quelle que soit la gravité de cette affection, n'oubliez pas qu'avec un traitement, vous pouvez vivre avec et minimiser son impact sur votre vie.

Quelles sont les perspectives pour cette situation ?

La schizophrénie n'est pas une maladie mortelle. Cependant, ses effets peuvent entraîner des comportements dangereux ou nuisibles. Environ un tiers des personnes atteintes de schizophrénie voient leurs symptômes s'aggraver avec le temps. Cela peut être dû à une résistance au traitement ou à des difficultés à suivre un plan de traitement adéquat pour bien gérer la maladie. Environ 10 % des personnes atteintes de schizophrénie décèdent par suicide.

D'autres répondent bien au traitement, mais peuvent connaître des périodes de réapparition et d'aggravation des symptômes. Ils peuvent également présenter des problèmes persistants, tels que des difficultés de concentration et de réflexion, en raison des séquelles de leur affection préexistante.

Comment puis-je réduire mon risque, ou prévenir cela ?

Comme les experts ne savent toujours pas exactement pourquoi la schizophrénie se développe, il est impossible de la prévenir ou de réduire le risque de la développer.

Comment prendre soin de moi ?

Si vous souffrez de schizophrénie , vous devriez faire les choses suivantes pour prendre soin de vous et gérer votre maladie :

• Prenez vos médicaments comme prescrit : le plus important est de suivre scrupuleusement votre traitement. Si vous souffrez de schizophrénie , n’interrompez pas votre traitement sans en parler à votre médecin. Signalez-lui tout problème ou effet secondaire et choisissez un médicament adapté à votre situation et présentant le moins d’effets secondaires possible.
• Consultez votre médecin selon ses recommandations : il fixera un calendrier de rendez-vous. Ces consultations sont essentielles à la prise en charge de votre maladie.
• N’ignorez pas les symptômes :Si vous êtes diagnostiqué et que vous consultez un médecin rapidement, vous avez plus de chances de bien répondre au traitement et d'obtenir de bons résultats.
• Évitez toute consommation d'alcool et de drogues : leur usage peut aggraver les symptômes de la schizophrénie et entraîner d'autres problèmes. Cela inclut également l'utilisation de médicaments sur ordonnance en dehors des consignes recommandées.
• N'hésitez pas à vous faire aider : des organisations comme la National Alliance on Mental Illness peuvent vous fournir des ressources et des informations utiles. Au Sri Lanka, des services similaires existent ; renseignez-vous.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devez consulter votre médecin selon la prescription. De plus, si vous constatez un changement dans vos symptômes, par exemple s'ils s'aggravent malgré la prise de vos médicaments, vous devez consulter votre médecin. Si les effets secondaires de vos médicaments perturbent votre vie, vous pouvez également en parler à votre médecin. Il pourra parfois mieux traiter votre affection et vous recommander des médicaments ou des traitements alternatifs sans effets secondaires.

Quand dois-je me rendre aux urgences (ETU) ?

Si vous avez des pensées suicidaires ou des pensées homicides, appelez immédiatement le numéro d'urgence national de santé mentale : 1926. Si vous sentez que vous êtes sur le point de vous faire du mal, rendez-vous immédiatement aux urgences de l'hôpital le plus proche ou appelez le service d'ambulance de Suwaseriya au 1990.

Que puis-je faire si un de mes proches présente des symptômes de schizophrénie ?

Si vous pensez que votre proche présente des signes de schizophrénie ou d'une affection apparentée, vous pouvez essayer de l'aider de ces manières :

• Demandez-leur comment vous pouvez les aider : en les écoutant, en leur offrant votre aide, en maintenant le dialogue ouvert et en les aidant à se sentir connectés aux autres.
• Encouragez-les à trouver quelqu'un qui puisse les aider : les troubles de l'humeur liés à la schizophrénie , en particulier les médicaments, peuvent améliorer les symptômes d'une personne et l'aider à comprendre ce qui est réel et ce qui ne l'est pas.
• Ne jugez pas et n'argumentez pas : même en présence de preuves, ne les jugez pas et ne discutez pas de leur véracité. Les personnes souffrant d'hallucinations ou de superstitions sont généralement insensibles aux preuves car elles sont incapables de discerner le vrai du faux.
• Rester calme:S'ils sont contrariés ou en colère, ne haussez pas le ton. Essayez de maintenir un environnement aussi calme et silencieux que possible. Veillez également à ce qu'ils ne se sentent ni piégés ni menacés.
• En cas d'urgence, appelez les secours : les personnes atteintes de schizophrénie présentent un risque élevé de suicide. Si elles évoquent des pensées suicidaires ou des idées noires à leur égard, demandez de l'aide immédiatement (par exemple, appelez le 911 ou emmenez-les à l'hôpital).

Enfin, ce qu'il faut retenir

La schizophrénie peut être une maladie effrayante pour vous et vos proches. Malgré les idées reçues, il est possible de guérir et de mener une vie heureuse et épanouie. Si vous pensez présenter des symptômes de schizophrénie , il est important de consulter un médecin au plus vite. Son rôle est de vous aider. Les médecins, et plus particulièrement ceux qui sont spécialisés dans les maladies mentales comme la schizophrénie , sont formés pour vous aider à vous sentir moins jugé(e), gêné(e) ou embarrassé(e).

Si vous pensez qu'un proche souffre de psychose ou de trouble schizo-affectif , encouragez-le à se faire soigner avec douceur et soutien. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent faire toute la différence pour son rétablissement et la prise en charge de cette maladie.

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