Douleur à l'épaule ? Serait-ce une luxation acromio-claviculaire ?

Vous est-il déjà arrivé de vous cogner l'épaule en jouant au cricket ? Ou de glisser et de tomber à vélo en vous heurtant l'épaule au sol ? Il est normal d'avoir mal à l'épaule dans ces cas-là. Mais avez-vous déjà remarqué que parfois, en plus de cette douleur, une petite bosse apparaît sur le dessus de l'épaule ? Beaucoup de gens s'inquiètent en voyant cela. Ils se demandent : « Et si mon épaule allait se déboîter ? » Aujourd'hui, nous allons parler de cette pathologie. En termes médicaux, on parle d'une luxation acromio-claviculaire.

Qu'est-ce qu'une luxation de l'épaule exactement ?

En clair, il s'agit d'une blessure à une articulation de l'épaule. Mais ce n'est pas une luxation, contrairement à ce que beaucoup pensent. Ce sont deux choses complètement différentes.

Réfléchissez-y : votre épaule est un système complexe composé de plusieurs parties. À l’endroit où votre clavicule (ou os de la clavicule) s’articule avec le haut de votre omoplate (l’acromion), se trouve une petite articulation. Cette articulation est appelée articulation acromio-claviculaire ou articulation AC.

Cette articulation est comme un petit pont. Pour assurer la solidité de ce pont, c'est-à-dire pour maintenir les deux os ensemble, de solides ligaments les maintiennent. Lors d'un accident, par exemple une chute violente sur l'épaule, ces ligaments peuvent être étirés ou déchirés. Dans ce cas, la clavicule et l'acromion s'écartent légèrement. On parle alors de luxation acromio-claviculaire.

Cette pathologie est si fréquente que certaines études suggèrent que 40 % des blessures à l'épaule impliquent l'articulation acromio-claviculaire. Elle est particulièrement courante chez les personnes pratiquant des sports de contact comme le rugby et le football.

Comment savoir si vous souffrez de cette affection ? (Symptômes)

Les symptômes d'une luxation acromio-claviculaire varient selon la gravité de la blessure. Certaines personnes peuvent ne ressentir qu'une légère douleur, tandis que d'autres peuvent être incapables de bouger leur épaule en raison de douleurs intenses. Examinons les principaux symptômes.

Pourquoi cela se produit-il ? (Principales raisons)

La principale cause de cette affection est une chute directe sur l'épaule. L'impact d'une telle chute peut provoquer une déchirure des ligaments dont nous avons parlé.

Il existe plusieurs situations dans lesquelles cela pourrait se produire :

• Accidents sportifs : collisions ou chutes lors de la pratique de sports comme le rugby, le football et le hockey. Dans notre pays, ce type de blessure peut survenir lorsqu’un joueur chute en tentant d’attraper une balle au cricket.
• Chutes : Si vous vous blessez à l’épaule, par exemple en glissant et en tombant dans la salle de bain ou dans les escaliers.
• Accidents de voiture : notamment lors d’accidents de moto, lorsque l’accotement heurte le sol.

Comment un médecin diagnostique-t-il cela ?

Lorsque vous consultez un médecin pour une douleur à l'épaule, il vous interrogera d'abord sur l'accident et vos symptômes. Ensuite, il examinera votre épaule.

• Examen physique :Le médecin examinera votre épaule et vérifiera la présence de douleur, d'enflure ou d'ostéophytes. Il vous demandera parfois de lever le bras avec un petit poids. Si vous constatez que les ostéophytes sont plus saillants, cela permettra de mieux évaluer la blessure.
• Examens d'imagerie : Afin de déterminer la gravité exacte de la blessure, votre médecin pourra vous prescrire certains examens.
• Radiographie de l'épaule : celle- ci permet de montrer clairement l'écart entre les deux os.
• Échographie : Cet examen permet de vérifier si les ligaments sont endommagés.
• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Cet examen n’est généralement pas nécessaire. Toutefois, en cas de lésion complexe, une IRM peut être prescrite afin de mieux visualiser les lésions ligamentaires et des tissus mous environnants.

Après ces examens, et selon la nature de votre blessure, votre médecin pourra vous orienter vers un chirurgien orthopédiste . Ce dernier décidera du traitement en fonction de la gravité de la blessure.

Classification de la gravité des blessures

Les médecins classent les luxations de l'épaule en six catégories principales selon leur gravité. La classification de Rockwood est la plus couramment utilisée. Elle détermine la nécessité d'une intervention chirurgicale et la durée de la convalescence.

Quel est le traitement pour cela ?

Heureusement, la plupart des luxations de l'épaule (notamment les types I, II et certaines de type III) peuvent être traitées sans chirurgie. La méthode de traitement dépend de la gravité de la lésion.

Traitement non chirurgical

• Repos et immobilisation : Il est important de mettre votre bras au repos les premiers jours, jusqu’à ce que la douleur disparaisse. Votre médecin pourra vous recommander le port d’une écharpe pour immobiliser votre bras. Cela permettra d’éviter les mouvements inutiles de l’épaule et favorisera la cicatrisation des ligaments.
• Glace : Pendant les 48 à 72 premiers jours, l'application de glace sur la zone blessée pendant 15 à 20 minutes toutes les 2 à 3 heures peut considérablement réduire la douleur et l'enflure.
• Antalgiques : Pour contrôler la douleur, votre médecin peut vous prescrire des antalgiques généraux comme le paracétamol ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (tels que l'ibuprofène et le naproxène).
• Physiothérapie : Une fois la douleur apaisée, les exercices de physiothérapie sont essentiels pour restaurer la mobilité de l’épaule et renforcer les muscles environnants. Toutefois, il est important de rappeler que ces exercices ne doivent être entrepris qu’après avoir consulté un chirurgien orthopédiste.
• Éviter de soulever des charges lourdes : vous devez absolument éviter de soulever des poids jusqu’à ce que la plaie soit guérie, généralement pendant 8 à 12 semaines.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les blessures plus graves (types IV, V, VI) ou les blessures de type III ne répondant pas au traitement non chirurgical. En cas de blessure de type III, notamment chez une personne jeune, active ou sportive, votre médecin est plus susceptible de recommander une intervention chirurgicale. L'intervention chirurgicale consiste en :

• Réparer ou renforcer les ligaments déchirés.
• Utilisation de dispositifs spéciaux (tels que des broches, des fils ou des plaques) pour remettre la clavicule et l'omoplate dans la bonne position et les stabiliser.
• Parfois, si la blessure dure depuis longtemps, il peut être nécessaire de reconstruire le ligament à l'aide de tissu prélevé sur une autre partie du corps (greffe).

Combien de temps faudra-t-il pour guérir ?

La durée du rétablissement dépend de la gravité de la blessure et du traitement reçu.

Si vous subissez une intervention chirurgicale, la convalescence sera encore plus longue. Vous ne pourrez pas beaucoup utiliser votre épaule pendant environ six semaines après l'opération. Avec de la kinésithérapie, la guérison complète peut prendre environ six mois.

Ce que vous pouvez faire pour vous-même pendant votre convalescence

Une fois que vous aurez obtenu l'accord de votre médecin, il existe des exercices simples que vous pourrez faire à la maison pour renforcer votre épaule et améliorer sa flexibilité.

1. Exercices d'amplitude de mouvement

Ces traitements peuvent être commencés une fois la douleur apaisée.

• Étirement du pendule :
• Tenez-vous près d'une table, par exemple, posez votre main valide sur la table et penchez-vous légèrement en avant.
• Laissez le bras blessé pendre librement.
• Détendez maintenant les muscles de votre épaule et bougez votre bras d'avant en arrière, de gauche à droite et en cercles.
• Commencez par faire l'exercice sans poids. Après quelques jours, si vous ne ressentez aucune douleur, vous pourrez le faire en tenant un petit poids, comme une bouteille d'eau.

• Escalade murale :
• Tenez-vous face à un mur.
• Posez le bout des doigts de la main blessée contre le mur.
• Maintenant, comme une araignée, remontez lentement le long du mur avec vos doigts. Montez aussi haut que possible, maintenez la position pendant environ 30 secondes, puis redescendez lentement.

2. Exercices de renforcement musculaire

Vous pourrez commencer cela après vous être un peu rétabli.

• Compressions scapulaires :
• Allongez-vous sur le sol, pliez les genoux et gardez les pieds à plat sur le sol.
• Gardez les deux bras tendus le long du corps.
• Maintenant, resserrez vos omoplates comme si vous les tiriez vers votre colonne vertébrale.
• Maintenez la position pendant environ 5 secondes, puis relâchez. Répétez cet exercice une vingtaine de fois.

Surtout, ne forcez pas l'exercice si vous avez mal. Si un exercice augmente votre douleur, arrêtez-vous et consultez votre médecin ou votre kinésithérapeute.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous présentez l'un des symptômes suivants après une blessure à l'épaule, consultez immédiatement un médecin. Si nécessaire, rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• En cas de douleur intense .
• S’il y a une grosseur ou une déformation clairement visible sur l’épaule.
• Si vous ressentez un engourdissement ou une perte de sensation dans vos mains ou vos doigts.
• Si vos doigts sont froids ou pâles .
• Si votre main vous semble sans vie .
• S'il est difficile de bouger la main normalement.

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