Votre épaule semble-t-elle déséquilibrée ? Est-ce ce que vous entendez par « épaule déboîtée » ?

Vous est-il déjà arrivé de tomber, de vous cogner violemment l'épaule et de penser : « Mon Dieu, je me suis déboîté l'épaule ! » ? Il ne s'agit peut-être pas d'une luxation, mais d'une luxation acromio-claviculaire . C'est une autre histoire. Aujourd'hui, nous allons parler de ce qu'est une luxation acromio-claviculaire, de ses causes, de ses symptômes, des traitements possibles et des mesures préventives à prendre.

Qu'est-ce qu'une « luxation de l'épaule » ?

En termes simples, une luxation acromio-claviculaire est une affection qui touche l'articulation de l'épaule. Cette articulation relie la clavicule à l'acromion , la partie supérieure de l'omoplate. Imaginez-la comme un pont.

L'important, c'est que ce n'est pas une lésion de l'articulation gléno-humérale de l'épaule. Il n'y a aucun problème de ce côté-là. Ce qui se passe, c'est que les ligaments entre la clavicule et l'acromion – les bandes qui maintiennent l'articulation – sont étirés ou déchirés . Lorsque cela se produit, la connexion entre la clavicule et l'omoplate se relâche et les deux commencent à se séparer, ou à s'écarter. C'est pourquoi on parle de luxation acromio-claviculaire. Certains l'appellent aussi luxation acromio-claviculaire.

Cette affection est-elle fréquente ?

C'est plus fréquent qu'on ne le pense. Certaines études suggèrent que jusqu'à 40 % des blessures à l'épaule sont dues à des lésions de l'articulation acromio-claviculaire ! Ce type de blessure est particulièrement courant chez les personnes pratiquant des sports de contact comme le football américain, la crosse et le hockey sur glace. Les luxations acromio-claviculaires représentent 9 % des blessures dans ces sports.

Quels sont les symptômes de cela ?

Les symptômes d'une luxation de l'épaule varient d'une personne à l'autre. Cela dépend de la gravité de la blessure. Certaines personnes peuvent ne ressentir qu'une légère douleur, tandis que d'autres peuvent souffrir de douleurs intenses et d'autres symptômes. Vérifiez si vous présentez l'un de ces symptômes :

• Une douleur tout en haut de l'épaule : juste là où la clavicule se termine.
• Une grosseur sur le haut de l'épaule, comme une petite bosse : c'est le signe le plus évident pour la plupart des gens. Cela se produit lorsque les ligaments se déchirent, ce qui provoque l'affaissement de l'omoplate sous le poids du bras. La clavicule se bombe alors, formant une petite bosse.
• Incapacité à bouger correctement l'épaule : il peut être difficile de lever ou de faire pivoter le bras.
• Gonflement et douleur à la pression : la main peut être douloureuse et enflée.
• Ecchymoses : Parfois, la peau peut devenir bleue et avoir l'air d'une ecchymose.

Pourquoi un tel écartement des épaules ?

Le plus souvent, cela est dû à une chute directe sur l'arrière de l'épaule.Si la chute est trop violente, les ligaments peuvent se déchirer. Imaginez que vous tombiez de vélo, que vous glissiez sur une marche et vous blessiez à l'épaule, ou que vous heurtiez quelqu'un en faisant du sport et vous blessiez à l'épaule.

Par exemple, si un joueur de football plonge pour attraper un ballon et se cogne l'arrière de l'épaule en glissant, son bras peut se coincer et ce type de blessure peut survenir. Cela peut également se produire lors d'accidents de voiture.

Quelles complications cela peut-il entraîner ?

Bien que la plupart des personnes guérissent complètement après le traitement, il arrive que la grosseur persiste. De plus, certaines personnes peuvent ressentir des douleurs persistantes, même s'il ne s'agit que d'une blessure mineure. Cela peut être dû au frottement des os, à l'arthrite ou à une lésion du cartilage qui amortit les chocs entre les os de l'articulation de l'épaule .

Comment un médecin peut-il le reconnaître ?

Lorsque vous consulterez un médecin, il vous interrogera d'abord sur vos symptômes actuels et sur les circonstances de l'accident. Il procédera ensuite à un examen physique . Le médecin pourra vous demander de tenir un petit poids dans votre main. Si vous le faites, vous pourrez constater que la clavicule est saillante, ce qui permettra de confirmer la blessure.

Selon la nature du trouble, le médecin peut également prescrire certains examens d'imagerie . Ceux-ci comprennent :

• Radiographie de l'épaule
• examen échographique
• Examen IRM (Imagerie par Résonance Magnétique)

Il se peut également qu'on vous demande de tenir un poids dans votre main pendant ces tests, afin que la blessure soit clairement visible sur les images.

Après ces examens, votre médecin pourra vous orienter vers un chirurgien orthopédiste . Ce spécialiste pourra déterminer la gravité de votre luxation de l'épaule. Il utilise la classification de Rockwood des lésions de l'articulation acromio-claviculaire. Cette classification distingue le type I (lésion mineure du ligament acromio-claviculaire, l'articulation étant encore intacte) du type VI (rupture complète du ligament, l'articulation étant totalement détachée). Cette classification déterminera le traitement, la nécessité d'une intervention chirurgicale, sa durée et ses séquelles à long terme.

Différents degrés de luxation acromio-claviculaire

Les luxations de l'épaule peuvent être bénignes ou très graves. Les médecins classent ces luxations de l'articulation acromio-claviculaire en fonction de l'étendue de la lésion et du nombre de ligaments touchés. La classification de Rockwood, mentionnée précédemment, est la plus couramment utilisée. Examinons-en quelques détails :

• Type I :Dans ce cas, vos ligaments acromio-claviculaires (AC) peuvent être légèrement étirés ou déchirés. Cependant, les autres ligaments qui contribuent à la stabilisation de votre clavicule, les ligaments coraco-claviculaires (CC), ne sont pas endommagés. Vous pourriez ressentir un gonflement et une sensibilité. Ces symptômes devraient disparaître spontanément en quelques semaines.
• Type II : Dans ce cas, les ligaments acromio-claviculaires sont complètement déchirés, et les ligaments coraco-claviculaires sont étirés ou légèrement déchirés. Un gonflement important et une légère sensation de raideur peuvent être présents.
• Type III : Dans ce cas, les ligaments acromio-claviculaires et coraco-claviculaires sont complètement déchirés. L’articulation acromio-claviculaire peut présenter une grosse bosse et être très enflée. L’articulation coraco-claviculaire peut également être très douloureuse à la pression.
• Type IV : Le ligament est déchiré, ce qui provoque le recul de la clavicule et son blocage derrière l’articulation acromio-claviculaire. Cette blessure est plus grave et peut nécessiter une intervention chirurgicale .
• Type V : Le ligament est déchiré et l’extrémité de la clavicule est entraînée dans un muscle situé au-dessus de l’articulation acromio-claviculaire. Ce type est également grave et peut nécessiter une intervention chirurgicale.
• Type VI : Le ligament est déchiré et la clavicule est comprimée sous la coracoïde, qui fait partie de l’omoplate. Il s’agit d’une affection très rare mais très grave. Une intervention chirurgicale est nécessaire.

Comment cela est-il traité ?

La bonne nouvelle est que la plupart des personnes peuvent se remettre d'une luxation acromio-claviculaire en deux à douze semaines sans intervention chirurgicale. Les traitements non chirurgicaux comprennent :

• Utilisation d'une écharpe : Cela permet de maintenir l'épaule en place jusqu'à sa guérison.
• Compresses de glace et analgésiques : votre médecin peut vous recommander des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) , tels que l’ibuprofène et le naproxène , ou de l’aspirine ou du paracétamol, pour réduire la douleur.
• La physiothérapie ou un programme d'exercices peuvent contribuer à renforcer les muscles et les ligaments de votre épaule une fois guérie. Toutefois, il est indispensable d'obtenir l'accord de votre chirurgien orthopédiste avant de commencer un programme de rééducation.
• Évitez de soulever des poids pendant 8 à 12 semaines après la guérison de la blessure.

Dans certains cas graves (comme les stades IV, V et VI de Rockwood), ou si les traitements non chirurgicaux ne donnent pas les résultats escomptés, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. Si vous avez les doigts engourdis, froids, une faiblesse musculaire au niveau des bras ou une déformation importante de l'épaule, cela indique une affection plus sérieuse. Les traitements chirurgicaux peuvent comprendre :

• Couper l'extrémité de la clavicule : cela l'empêchera de toucher l'omoplate.
• Réinsertion des ligaments déchirés sur la face interne de la malléole : cette intervention peut être pratiquée même longtemps après la blessure. Toutefois, si la blessure est ancienne, une greffe de tissu peut être nécessaire pour reconstruire les ligaments.

Peut-on prévenir une luxation acromio-claviculaire ?

Il n'existe aucun moyen infaillible de prévenir complètement une luxation de l'épaule. Cependant, il peut être utile de connaître certains facteurs qui augmentent le risque de blessure à l'épaule. Voici quelques exemples de situations qui peuvent mettre votre épaule en danger :

• Mouvements répétitifs sollicitant l'épaule.
• Vieillissement .
• La surutilisation ou la tension des épaules, en particulier chez les personnes de plus de 65 ans .
• Travail manuel .
• Pratiquer des sports impliquant des collisions avec d'autres personnes ou au sol.
• Accidents et chutes .

À quoi puis-je m'attendre si j'ai une luxation de l'épaule ?

Vous pouvez vous attendre à ressentir de la douleur et un gonflement, surtout si la blessure est grave. Mais la bonne nouvelle est que le pronostic pour la plupart des lésions de l'articulation acromio-claviculaire est généralement bon.

La plupart des luxations de l'épaule se traitent sans intervention chirurgicale. Le temps de récupération après une luxation mineure peut varier de quelques jours à moins de six semaines . Selon la gravité de la blessure, vous devriez pouvoir reprendre vos activités normales dans un délai de trois mois.

Mais si vous devez subir une intervention chirurgicale pour une luxation de l'épaule, la convalescence peut être plus longue. Vous pourriez être immobilisé(e) jusqu'à six semaines. Il vous faudra environ six mois pour reprendre progressivement vos activités normales.

Comment puis-je prendre soin de moi ? Existe-t-il des exercices que je peux faire à la maison ?

Oui, il existe des exercices qui peuvent accélérer la guérison de votre épaule. Mais n'oubliez pas : avant de commencer tout exercice pour l'épaule, consultez votre chirurgien orthopédiste. Suivez ses instructions et commencez-les au moment indiqué.

Exercices d'amplitude de mouvement

Ces exercices vous aideront à maintenir la mobilité de vos articulations et la souplesse de vos muscles et tendons des épaules. Essayez de les faire une ou deux fois par jour pendant environ cinq minutes.

• Étirement du pendule :
• Détendez les muscles de vos épaules.
• Que vous soyez assis ou debout, ramenez votre bras blessé près de votre corps, droit vers le bas.
• Agitez votre main d'avant en arrière, puis de gauche à droite. Ensuite, dessinez de petits cercles avec votre main.
• Faites cet exercice sans poids pendant les trois à sept premiers jours. Ajoutez ensuite progressivement 0,5 à 1 kg par semaine. Au fil du temps, vous pourrez augmenter progressivement le diamètre du cercle.

• Escalade murale :
• Utilisez votre main valide et maintenez votre main handicapée contre le mur.
• Maintenant, utilisez vos doigts pour remonter lentement le long du mur (comme une araignée qui remonte un mur).
• Utilisez votre autre main et votre autre corps pour vous aider un peu.
• Maintenez la position pendant environ 30 secondes, puis relâchez.
• Répétez cela environ quatre fois, en essayant d'aller un peu plus haut à chaque fois.

exercices de renforcement musculaire

Ces exercices contribueront à renforcer les muscles de vos épaules et à prévenir d'autres blessures. Vous pouvez généralement les commencer une à deux semaines après avoir débuté les étirements pendulaires. Les contractions scapulaires en sont un exemple. Essayez de les faire deux à trois fois par jour.

• Compressions scapulaires :
• Allongez-vous sur le dos, les genoux fléchis et les pieds à plat sur le sol.
• Tenez vos bras tendus, paumes vers le haut, à environ 15-30 cm de vos côtés.
• Maintenant, abaissez et rapprochez vos omoplates (vers le milieu de votre colonne vertébrale). À ce stade, le bas de votre dos devrait être plaqué au sol.
• Maintenez la position pendant cinq secondes, puis relâchez. Répétez cet exercice 20 fois.
• Gardez la nuque détendue et ne haussez pas les épaules. Vous devriez sentir les muscles entre vos omoplates se contracter.

Quand faut-il consulter un médecin en cas de luxation de l'épaule ?

Après une blessure à l'épaule, vous devriez absolument consulter un médecin si vous présentez l'un de ces symptômes :

• Douleur intense.
• Faiblesse dans la main ou les doigts.
• Si vos doigts sont engourdis ou froids.
• Si vous avez des difficultés à bouger votre main normalement.
• Si cela ressemble à une bosse sur votre épaule et que cela semble déformé.

N'oubliez pas : si vous présentez l'un de ces symptômes, ne vous automédiquez pas à domicile. Consultez immédiatement un médecin.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous souffrez d'une luxation de l'épaule, il est conseillé de poser les questions suivantes à votre médecin :

• De quel type ou degré de luxation acromio-claviculaire ai-je ?
• Quel type de traitement recommandez-vous ?
• Que puis-je faire à la maison pour favoriser ma guérison ?
• Combien de temps faudra-t-il pour se remettre de ce trouble ?
• Que puis-je faire pour éviter que mon épaule ne se déboîte à nouveau ?

Quelle est la différence entre une « épaule séparée » et une « épaule déboîtée » ?

C'est une source de confusion pour beaucoup de gens. Ces deux-là sont bons !

• Luxation acromio-claviculaire : il s’agit d’une lésion ligamentaire de l’ articulation acromio-claviculaire , c’est-à-dire l’articulation entre la clavicule et le haut de l’omoplate (acromion).
• Luxation de l'épaule : Ce type de luxation affecte l' articulation glénohumérale , c'est-à-dire l'articulation entre l'humérus et la cavité glénoïde de l'épaule. La tête humérale sort alors de l'articulation.

En termes simples, dans une « épaule séparée », la clavicule se soulève, tandis que dans une « épaule déboîtée », toute l'articulation de l'épaule se détache.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Une luxation de l'épaule est une blessure à l'épaule qui peut provoquer douleur et gonflement. Bien que la plupart de ces blessures soient bénignes, certaines peuvent être graves et nécessiter une intervention chirurgicale. Elle peut survenir à n'importe qui, pas seulement aux athlètes, suite à une chute ou un autre accident à l'épaule.

Si cela vous arrive, le plus important est de vous reposer et de ne pas solliciter votre épaule. La douleur pourrait s'atténuer d'elle-même en quelques jours. Si ce n'est pas le cas, consultez un médecin afin d'en déterminer la cause exacte. Un traitement adapté et rapide vous permettra de guérir vite et de reprendre vos activités habituelles !

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