Ressentez-vous aussi une douleur insupportable lorsque vous levez l'épaule ou utilisez votre bras ? Avez-vous l'impression qu'on vous poignarde à l'intérieur de l'épaule lorsque vous vous habillez, prenez un objet sur une étagère ou même simplement lorsque vous levez le bras ? Malgré la prise de médicaments et la kinésithérapie, la douleur persiste ? Votre médecin vous a peut-être parlé d'une arthroscopie de l'épaule, aussi appelée chirurgie mini-invasive. Voyons cela plus en détail, de façon simple et compréhensible.
Qu'est-ce que l'arthroscopie de l'épaule ?
En résumé, l'arthroscopie de l'épaule est une intervention chirurgicale mini-invasive utilisée pour diagnostiquer et traiter les problèmes de l'épaule. Au lieu de pratiquer une grande incision comme lors d'une chirurgie ouverte classique, seules quelques petites incisions en forme de trou de serrure sont réalisées.
Imaginez que votre médecin veuille examiner l'intérieur de votre articulation de l'épaule. Il insère un instrument fin, en forme de crayon, appelé arthroscope, par une petite incision. Cet instrument est muni d'une minuscule caméra et d'une source lumineuse à son extrémité. Les images capturées par cette caméra sont agrandies et projetées sur un écran vidéo externe. C'est comme regarder la télévision.
Après avoir examiné l'intérieur de l'articulation et déterminé précisément le problème, les chirurgiens insèrent des instruments très délicats par une petite incision et effectuent la réparation à l'intérieur de l'articulation. Cela soulagera votre douleur à l'épaule et vous permettra de retrouver une mobilité normale.
Pourquoi pratique-t-on cette intervention chirurgicale et pour quelles pathologies ?
En général, nous essayons d'abord des traitements non chirurgicaux pour les douleurs à l'épaule. Cela signifie :
- physiothérapie
- Analgésiques (médicaments)
- Injections dans l'articulation
- Repos
Toutefois, si aucune de ces solutions ne soulage la douleur, votre médecin pourrait vous recommander une arthroscopie de l'épaule. Cette intervention chirurgicale permet de retirer les tissus enflés de votre épaule et de traiter de nombreux autres problèmes.
| État traité | Une explication simple |
|---|---|
| Déchirures de la coiffe des rotateurs | Déchirure des tissus musculaires autour de l'épaule qui permettent de lever le bras. |
| Syndrome d'accrochage de l'épaule | Douleur causée par le pincement des tissus entre un os et un muscle de l'épaule lors de l'élévation du bras. |
| Épaule gelée | L'articulation de l'épaule est bloquée et la douleur et la raideur sont telles qu'il est impossible de la bouger. |
| déchirures du labrum | Déchirure de l'anneau cartilagineux (labrum) autour de l'articulation de l'épaule. |
| Instabilité de l'épaule | Laxité ou luxation fréquente de l'articulation de l'épaule. |
| éperons osseux | Croissance excessive de fragments osseux dans les os de l'articulation. |
| Arthrose | L'usure du cartilage articulaire due à l'âge ou à un accident. |
Que se passe-t-il avant l'opération ?
Une fois que votre médecin aura décidé de procéder à l'intervention, il vous interrogera sur vos antécédents médicaux. Vous devrez lui fournir une liste complète de tous les médicaments que vous prenez (même les vitamines). Il se peut qu'on vous demande d'interrompre la prise de certains médicaments, comme les anticoagulants , quelques jours avant l'opération.
L'hôpital vous donnera des instructions précises, notamment sur le nombre d'heures avant l'intervention où vous devrez cesser de manger et de boire. De plus, il pourra effectuer plusieurs examens pour vérifier votre état de santé, tels que :
- analyses de sang
- Radiographie thoracique
- Test ECG (électrocardiogramme)
Que se passe-t-il pendant l'opération ?
L'arthroscopie de l'épaule dure généralement moins d'une heure . Pendant ce temps, voici ce qui se passe :
1. L'intervention chirurgicale est réalisée alors que vous êtes allongé dans une position semi-allongée (comme sur une chaise de plage) ou tourné sur le côté.
2. L'équipe chirurgicale nettoiera soigneusement la zone de votre épaule avec une solution antiseptique.
3. Le médecin injectera ensuite un liquide dans votre articulation de l'épaule. Ce liquide dilatera légèrement l'articulation et créera de l'espace, facilitant ainsi l'examen avec la caméra.
4. Maintenant, une petite incision de la taille d'une boutonnière est pratiquée et la caméra (arthroscope) est insérée par celle-ci.
5. En regardant l'écran vidéo, le médecin confirme l'emplacement exact du problème à l'épaule.
6. Ensuite, on pratique une ou deux petites incisions supplémentaires, par lesquelles on insère des instruments délicats pour effectuer les réparations nécessaires.
7. Une fois le travail terminé, les petites incisions sont fermées avec des points de suture ou de petits pansements, et un pansement plus grand est placé par-dessus.
Que se passe-t-il après l'opération et comment est la douleur ?
Il s'agit d'une intervention ambulatoire . Vous pourrez donc rentrer chez vous le soir même. Vous devrez rester à l'hôpital une à deux heures après l'opération. Pendant ce temps, les anesthésistes vous administreront des médicaments contre la douleur. Ensuite, vous pourrez rentrer chez vous, mais vous ne pourrez pas conduire. Il est préférable de vous faire accompagner d'un proche. Si possible, il est également conseillé qu'une personne reste avec vous cette nuit-là.
Il est normal de ressentir une certaine douleur pendant une intervention chirurgicale, mais ne vous inquiétez pas. L'équipe d'anesthésie veillera à votre confort.
Le plus souvent, lors de cette intervention, une anesthésie locale par injection intraveineuse au niveau du cou ou de l'épaule vous sera pratiquée. Cette anesthésie engourdit le bras et l'épaule pendant plusieurs heures, vous assurant ainsi de ne ressentir aucune douleur après l'opération. Dans certains cas, une anesthésie générale peut vous être administrée, vous plongeant alors dans un sommeil profond.
Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?
Comparée à la chirurgie ouverte, l'arthroscopie de l'épaule présente plusieurs avantages :
- La douleur est moindre.
- La raideur articulaire est réduite.
- Le risque d'infection est très faible.
- Le temps de récupération est court.
- Les cicatrices sont très petites.
Bien que cette intervention chirurgicale soit très sûre, il existe certains risques, très rares, qui peuvent survenir.
- caillots sanguins
- Lésions nerveuses ou vasculaires
- Saignements ou gonflements excessifs
- Infection
Combien de temps faut-il pour guérir et quand dois-je consulter un médecin ?
La guérison complète de votre articulation de l'épaule peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois .La convalescence peut durer jusqu'à une semaine. Cela dépend de la gravité de votre problème d'épaule et de la complexité de l'intervention chirurgicale. Il est normal de ressentir des douleurs et un gonflement pendant les premières semaines.
Prenez les médicaments contre la douleur prescrits par votre médecin. L'application de glace peut aider à réduire l'enflure. Les premiers jours, dormir dans un fauteuil inclinable ou avec plusieurs oreillers peut soulager la douleur. Votre médecin vous recommandera souvent d'utiliser une écharpe pour soutenir votre bras.
Le plus important, c'est le plan de rééducation. Faire exactement les exercices prescrits par votre médecin et votre kinésithérapeute, sans se lasser, est essentiel pour un rétablissement rapide.
Si vous ressentez l'un de ces symptômes après l'opération, vous devez appeler immédiatement votre médecin .
- Fièvre .
- Douleur intense qui ne s'atténue pas même après la prise d'analgésiques.
- Si un liquide nauséabond et décoloré suinte autour de la plaie.
- Engourdissement ou perte de sensation dans la main ou les doigts.
- Si le gonflement augmente de jour en jour.
Message à retenir
- L'arthroscopie de l'épaule est une chirurgie « mini-invasive » qui traite divers problèmes d'épaule sans grande incision.
- C'est plus sûr qu'une chirurgie ouverte, moins douloureux et la guérison est plus rapide.
- Pour le succès de l'opération, il est très important de suivre les instructions données par le médecin et le kinésithérapeute par la suite, notamment en ce qui concerne les exercices.
- Si vous remarquez des symptômes inhabituels tels que de la fièvre, une douleur insupportable ou un écoulement de la plaie, n'hésitez pas à en informer immédiatement votre médecin.
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