Ce que vous devez savoir sur la chirurgie de remplacement de l'épaule

Vous aussi, vous souffrez peut-être d'insomnies dues à une douleur intense à l'épaule. La douleur peut être insupportable, même lorsque vous levez le bras, vous habillez ou prenez un petit objet sur une étagère de la cuisine. Dans ce cas, si les autres traitements s'avèrent inefficaces, votre médecin vous a peut-être parlé d'une arthroplastie de l'épaule. Ce terme peut être inquiétant. Alors, parlons-en simplement et clairement.

Qu'est-ce qu'une chirurgie de remplacement de l'épaule ?

En clair, il s'agit de retirer l'articulation de l'épaule, naturellement usée et endommagée, et de la remplacer par une articulation artificielle (prothèse). Les médecins parlent également d'« arthroplastie totale de l'épaule ». Ces prothèses sont fabriquées à partir de métal et d'un plastique spécial.

L'articulation de votre épaule est une articulation sphéroïde. La partie sphérique de l'humérus (l'os du bras) s'emboîte dans la cavité glénoïde de l'omoplate (l'os de l'épaule). Lors de cette intervention chirurgicale, les parties endommagées sont remplacées par des pièces neuves.

Interventions chirurgicales complètes et partielles

De nombreuses personnes doivent subir une arthroplastie totale de l'épaule , ce qui signifie que la tête du fémur et la cavité glénoïde sont remplacées.

Parfois, lorsqu'une seule partie de l'articulation est endommagée, le médecin peut pratiquer une arthroplastie partielle de l'épaule (ou hémiarthroplastie). Par exemple, si seule la tête fémorale est endommagée et que la cavité glénoïde est intacte, seule la tête fémorale est remplacée. Cependant, ce cas est moins fréquent. Lorsqu'une articulation est endommagée par une affection comme l'arthrite, les deux parties sont généralement touchées.

Dans quels cas cette intervention chirurgicale est-elle recommandée ?

Si vos symptômes à l'épaule ne s'améliorent pas malgré d'autres traitements, tels que les médicaments et la physiothérapie, votre médecin pourra envisager une intervention chirurgicale :

• Douleurs insupportables à l'épaule , surtout la nuit.
• L’incapacité à lever ou à faire pivoter correctement le bras signifie que le mouvement de l’articulation est limité .
• Raideur et rigidité articulaires.
• Gonflement articulaire.

La principale cause de cette affection est l'inflammation de l'articulation de l'épaule, appelée arthrite. Les types les plus courants sont l'arthrose (due à l'usure des os) et la polyarthrite rhumatoïde (due à un dysfonctionnement du système immunitaire). Par ailleurs, cette intervention chirurgicale est également recommandée en cas de lésions graves des muscles et des tendons de l'épaule, notamment la rupture de la coiffe des rotateurs, ou en cas de nécrose avasculaire (absence d'irrigation sanguine des os).

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

N'ayez pas peur, votre médecin et son équipe vous y prépareront. Vous devrez passer plusieurs examens avant l'opération.

• Visite chez le dentiste : Vos dents seront examinées et nettoyées afin de réduire le risque d’infection après l’intervention chirurgicale.
• Examen physique : Faites un bilan de votre état de santé général.
• Radiographies, tomodensitométrie ou IRM : visualisez précisément les lésions de l’articulation de l’épaule.
• Test ECG (« Électrocardiogramme ») : Vérifie la fonction cardiaque.
• Plusieurs analyses de sang.

Vous devez absolument informer votre médecin de tous les médicaments (y compris ceux prescrits pour d'autres affections) et vitamines que vous prenez actuellement. Certains médicaments peuvent nécessiter un arrêt quelques jours avant l'intervention. D'autres peuvent également exiger un jeûne d'environ 8 heures avant l'opération. Votre équipe médicale vous fournira des instructions claires à ce sujet.

Comment se déroule l'opération ?

Avant l'intervention, un anesthésiste vous administrera une anesthésie afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Il peut s'agir d'une anesthésie générale, qui vous plongera dans un sommeil profond, ou d'une anesthésie régionale, qui n'insensibilisera que l'épaule et la zone environnante.

Au cours de l'opération, le chirurgien :

1. Une petite incision est pratiquée dans la peau, au niveau de l'épaule.

2. Les os et les cartilages endommagés sont retirés avec le plus grand soin.

3. À la place, une articulation artificielle (prothèse) pré-mesurée et fabriquée est implantée.

4. Le bras et l'épaule sont repositionnés correctement et l'incision est suturée.

Cette intervention chirurgicale dure généralement environ deux heures , mais cette durée peut varier en fonction de l'étendue des lésions de votre articulation.

Que se passe-t-il après l'opération et combien de temps faut-il pour s'en remettre ?

Après l'opération, vous serez conduit(e) en salle de réveil où vous serez surveillé(e). Certaines personnes peuvent rentrer chez elles le jour même (soins ambulatoires), tandis que d'autres devront rester à l'hôpital un ou deux jours (hospitalisation).

Après l'opération, vous porterez une attelle. Vous devrez la garder pendant plusieurs semaines. Votre médecin vous donnera également des exercices simples pour vous aider à retrouver votre mobilité et à renforcer votre épaule. Il est très important de les faire correctement.

Vous devrez commencer la kinésithérapie dans quelques semaines. Un kinésithérapeute vous enseignera des exercices et des étirements pour améliorer la mobilité de votre épaule et renforcer vos muscles.

Il est normal d'avoir des douleurs pendant les premières semaines. Votre médecin vous prescrira des analgésiques. Il est important de respecter la posologie et les horaires de prise. Vous devrez éviter de soulever des charges lourdes et de pratiquer un sport pendant quelques mois. Cependant, après deux à trois semaines environ, vous pourrez reprendre progressivement des activités simples comme vous habiller et préparer vos repas.

Il est normal d'avoir un peu peur et d'être nerveux avant ce type d'intervention. Mais rappelez-vous que le soulagement que vous ressentirez ensuite et une vie sans douleur en valent la peine. Même si la convalescence sera difficile, à mesure que vous reprendrez des forces, vous serez fier de vous. N'hésitez pas à parler ouvertement avec votre médecin de toutes vos questions et inquiétudes.