Nihal (58 ans) est venu à ma clinique la semaine dernière, très anxieux et fatigué. Il n'avait aucun antécédent de maladie rénale, mais les analyses de sang ont révélé une défaillance rapide de ses deux reins.
« Docteur Priya, je prends habituellement du Losartan et un diurétique tous les jours, prescrits par mon médecin pour mon hypertension et ma maladie cardiaque. Récemment, souffrant de fortes douleurs à l'épaule, j'ai acheté des comprimés de Diclofénac en pharmacie sans ordonnance et j'en ai pris pendant plusieurs semaines. Maintenant, j'ai les deux jambes enflées et j'ai du mal à respirer », a expliqué Nihal.
J'ai dit calmement à Nihal : « Nihal, tu as commis une erreur très dangereuse sans le savoir. En prenant cet analgésique comme le diclofénac avec les médicaments pour la tension et les diurétiques que tu prends déjà, la circulation sanguine vers les reins est presque complètement interrompue. En médecine, on appelle ça un triple choc . Cela a gravement endommagé tes reins. Parlons-en clairement aujourd'hui pour que tout le monde soit au courant. »
🚨 Signes d'alerte d'insuffisance rénale nécessitant une prise en charge médicale
Si vous ressentez les symptômes suivants pendant que vous prenez des analgésiques sans ordonnance, vous devez consulter immédiatement un médecin car cela pourrait être un signe d'insuffisance rénale :
- Gonflement soudain des jambes, des chevilles, des pieds ou du visage (rétention d'eau).
- Essoufflement sévère sans cause apparente.
- Se sentir inhabituellement fatigué, léthargique ou sans vie.
- Une diminution soudaine du volume d'urine produit à un niveau très bas (ou une absence totale de production d'urine).
Le danger silencieux des analgésiques AINS
Au Sri Lanka, nombreuses sont les personnes qui achètent des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) directement en pharmacie lorsqu'elles souffrent de courbatures, de maux de tête ou de douleurs musculaires.
Les principaux exemples sont :
- Diclofénac
- Aspirine
- Ibuprofène
- Acide méfénamique / Ponstan
Bien que ces médicaments puissent soulager temporairement la douleur, leur utilisation prolongée peut altérer de façon permanente la fonction rénale. Le risque est particulièrement élevé lorsqu'ils sont associés à d'autres médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques.
Qu’est-ce que le « triple coup dur » de l’insuffisance rénale ?
Les patients traités pour hypertension artérielle et maladie cardiaque peuvent, sans le savoir, prendre simultanément les trois classes de médicaments suivantes, ce qui perturbe complètement le processus de filtration rénale. On parle alors, en termes médicaux, de « triple effet néfaste » :
1.Inhibiteurs de l'ECA ou ARA : médicaments tels que le captopril , l'énalapril ou le losartan, prescrits par les médecins pour abaisser la pression artérielle, dilatent les artérioles efférentes qui transportent le sang hors des reins et réduisent la pression à l'intérieur des reins.
2. Diurétiques (pilules d'eau) : Médicaments qui aident le corps à éliminer l'excès de sel et d'eau par l'urine, ce qui réduit la quantité de sang qui afflue vers les reins.
3. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (diclofénac/aspirine) : Ces analgésiques bloquent la production de prostaglandines, qui contribuent à la dilatation des vaisseaux sanguins rénaux. Il en résulte un rétrécissement significatif des artérioles afférentes.
Lorsque ces trois actions se produisent simultanément, la quantité de sang affluant vers le rein chute considérablement, la pression de filtration est perdue et une lésion rénale aiguë (LRA) survient.
Le risque d'acheter des médicaments en pharmacie sur un coup de tête
Les pharmacies sont tenues par des pharmaciens, et non par des médecins habilités à diagnostiquer les maladies. Comme ils ignorent les médicaments que vous prenez actuellement, vous prescrire les analgésiques que vous demandez peut entraîner des interactions médicamenteuses potentiellement mortelles.
Au Sri Lanka, nombreuses sont les personnes qui consomment même de simples analgésiques pendant de longues périodes sans se rendre compte de leurs graves effets secondaires.
Ce qu'il faut faire et ne pas faire
| ✔️ Choses à faire (Faire) | ❌ À ne pas faire |
|---|---|
| Si vous prenez des médicaments contre l'hypertension ou des diurétiques, demandez conseil à votre médecin et n'utilisez qu'un médicament sûr comme le paracétamol en cas de douleur. | N’achetez pas d’analgésiques tels que le diclofénac, l’ibuprofène ou l’aspirine directement en pharmacie et ne continuez pas à les prendre sans ordonnance médicale. |
| Faites un simple test sanguin (créatinine sérique/DFGe) au moins une fois par an pour vérifier votre fonction rénale. | N’utilisez jamais d’AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) lorsque vous avez de la fièvre ou que vous êtes déshydraté. |
| Signalez à votre médecin, à chaque consultation, tous les médicaments que vous prenez sur le long terme. | Comme les lésions rénales peuvent ne présenter aucun symptôme à leurs débuts, n'attendez pas de vous sentir mal pour consulter un médecin. |
❓ Autres questions que vous pourriez vous poser (FAQ)
Quels patients sont à risque de subir le « triple coup dur » ? ▼
Ce risque est particulièrement élevé chez les patients qui prennent des inhibiteurs de l'ECA/ARA et des diurétiques (pilules d'eau) pour l'hypertension artérielle, une maladie cardiaque ou une insuffisance rénale, et qui prennent également des analgésiques (AINS).
Ai-je besoin d'une dialyse si je souffre d'insuffisance rénale due aux analgésiques ? ▼
En cas d'insuffisance rénale aiguë, une dialyse temporaire peut être nécessaire pour éliminer les toxines de l'organisme. Souvent, avec l'arrêt immédiat des analgésiques et un traitement médical approprié, les reins peuvent récupérer en quelques semaines.
L'utilisation du paracétamol provoque-t-elle également des lésions rénales ? ▼
Non, le paracétamol est parfaitement sûr pour les reins lorsqu'il est pris à la dose recommandée (ne dépassant pas 4 g par jour). N'étant pas un AINS, il n'affecte pas la circulation sanguine vers les reins.
Quelles sont les règles relatives aux jours de maladie ? ▼
Les jours où vous souffrez de diarrhée sévère, de vomissements ou d'une forte fièvre accompagnée de déshydratation, les médicaments tels que les inhibiteurs de l'ECA, les ARA, les diurétiques et les AINS doivent être temporairement interrompus pendant quelques jours sur avis médical afin de protéger les reins, car le flux sanguin vers ces derniers est réduit.
💬 Comments (0)
Aucun commentaire n'a encore été publié. Ajoutez votre commentaire ici pour la première fois.
Ajoutez votre commentaire