Avez-vous mal à la cheville sur le côté extérieur ? Il pourrait s’agir du syndrome du sinus du tarse !

Avez-vous déjà remarqué un petit gonflement douloureux sur la face externe de votre cheville, un peu plus bas ? Cette douleur s'intensifie peut-être lorsque vous marchez ou que vous faites des mouvements du pied. Si c'est votre cas, nous allons aborder un sujet qui pourrait vous concerner. Il s'agit du syndrome du sinus du tarse. Rassurez-vous, nous allons vous l'expliquer simplement.

Qu’est-ce que le syndrome du sinus du tarse ?

En termes simples, le syndrome du sinus du tarse se manifeste par un gonflement douloureux sur la face externe de la cheville, juste en dessous. Plus précisément, il est causé par une inflammation de l'articulation sous-talienne, à la jonction entre l'astragale (os de la cheville) et le calcanéum (os du talon).

L'articulation sous-talienne permet de tourner le pied latéralement. Le sinus du tarse est le petit espace entre les deux os mentionnés précédemment. Imaginez un petit tunnel creusé dans une montagne. Au lieu de creuser des roches pour créer une route, il s'agit d'une route formée par les os. Ce tunnel abrite les ligaments (os), les nerfs et les vaisseaux sanguins qui irriguent les autres parties du pied et de la cheville.

Le syndrome du sinus du tarse survient lorsque les tissus du sinus du tarse s'irritent. Ces tissus gonflent. Ce gonflement, dans cet espace restreint, entraîne une augmentation de la pression interne et provoque des douleurs. Les entorses de la cheville en sont la principale cause. Le risque est particulièrement élevé en cas d'entorses répétées à la même cheville.

Si vous ressentez une douleur ou un gonflement à la cheville ou au talon, et si vous avez des difficultés à bouger ou à utiliser correctement votre pied et votre cheville, vous devriez absolument consulter un médecin ou un podologue.

Est-ce une affection courante ?

D'après les experts, le syndrome du sinus du tarse est une affection relativement rare. Toutefois, il est difficile d'en évaluer précisément la fréquence, car de nombreuses personnes atteintes ne sont pas diagnostiquées correctement. De plus, ses symptômes sont très similaires à ceux d'autres troubles de la cheville.

Quels sont les symptômes du syndrome du sinus du tarse ?

Les principaux symptômes de cette affection sont la douleur et le gonflement de la cheville. La douleur et le gonflement sont le plus souvent ressentis sur la face externe de la cheville, au niveau du bord inférieur. Cependant, il arrive que la douleur s'étende à d'autres parties de la cheville.

Vous remarquerez probablement un gonflement au niveau de la malléole interne et du talon. Ce gonflement est parfois si important qu'on pourrait le confondre avec un kyste sous-cutané.

Quel sentiment cela vous procure-t-il ?

La douleur du syndrome du sinus du tarse est généralement constante et légère.C'est comme une douleur constante. Mais lorsque vous bougez ou utilisez votre jambe, la douleur devient aiguë et ressemble à un coup de couteau. Surtout pendant ces périodes :

• Lorsque votre pied est tourné vers l'extérieur, au milieu de votre corps.
• Lorsque vous mettez du poids sur vos pieds, par exemple en marchant, en courant ou en montant des escaliers.
• Lorsque vous touchez et appuyez sur cette partie appelée sinus du tarse.

Pourquoi survient le syndrome du sinus du tarse ?

Toute blessure ou affection qui endommage votre articulation sous-talienne ou l'espace appelé sinus du tarse peut en être la cause.

Les entorses de la cheville sont la cause la plus fréquente. Environ 80 % des personnes atteintes du syndrome du sinus du tarse présentent cette affection lorsque leur cheville est tordue vers l'extérieur. Les glissades, les chutes et autres blessures sportives sont les causes les plus fréquentes d'entorses de la cheville. Par exemple, trébucher soudainement en jouant au cricket ou se tordre la cheville par inadvertance en marchant dans un nid-de-poule. Ce sont les causes les plus fréquentes de cette affection.

Les blessures à la cheville peuvent également provoquer une synovite (inflammation de la membrane synoviale) au niveau de l'articulation sous-talienne. L'inflammation qui en résulte peut elle-même entraîner un syndrome du sinus du tarse.

Causes non liées à des blessures

Parfois, la position naturelle de vos pieds, votre façon de marcher et certains problèmes de santé peuvent entraîner une pression excessive (ou « stress ») sur vos sinus au fil du temps, ce qui provoque ce syndrome. Parmi les causes non traumatiques, on peut citer :

• Avoir les pieds plats.
• La surpronation (ou hyperpronation) se produit lorsque le pied roule trop vers l'intérieur pendant la marche ou la course.
• Affections arthritiques des pieds et des chevilles.
• Obésité.

Qui présente un risque plus élevé ?

Les entorses de la cheville sont des blessures si fréquentes que n'importe qui peut développer un syndrome du sinus du tarse. Cependant, les personnes suivantes présentent un risque légèrement plus élevé :

• Les personnes qui pratiquent des sports nécessitant des changements de direction et des virages brusques (par exemple, le football, le basketball, le hockey).
• Les personnes qui restent debout pendant de longues périodes et travaillent sur un sol dur.
• Femmes enceintes. La surpronation (affaissement du pied vers l'intérieur) est plus susceptible de se produire pendant la grossesse.
• Les personnes ayant subi plusieurs entorses à la même cheville présentent un risque accru de développer un syndrome du sinus du tarse en cas de nouvelle entorse.

Comment les médecins parviennent-ils à diagnostiquer cela avec précision ?

Le médecin diagnostiquera le syndrome du sinus du tarse en procédant à un examen physique . Il examinera votre cheville blessée, vérifiera la présence d'un gonflement et palpera la zone appelée sinus du tarse. Il pourra vous demander de vous lever, de marcher ou de bouger votre cheville. Si la douleur s'aggrave ou s'intensifie lorsque vous touchez, bougez ou sollicitez votre cheville, vous devez en informer votre médecin.

Si vous savez quand vous avez ressenti les premiers symptômes, et surtout quand et où la blessure s'est produite, parlez-en à votre médecin.

Les symptômes du syndrome du sinus du tarse sont similaires à ceux de plusieurs autres affections touchant la cheville et le pied. Par exemple :

• Arthrite du pied et de la cheville.
• Fractures de stress du calcanéum.
• Fractures du talus.
• Syndrome du tunnel tarsien (`(Syndrome du tunnel tarsien)`).

Tests de dépistage de la sinusite

Votre médecin pourra également réaliser des examens d'imagerie pour prendre des photos de la cheville et de la zone environnante :

• Radiographie du pied.
• Test IRM (Imagerie par Résonance Magnétique).
• Scanner CT (`(scanner CT - tomodensitométrie)`).

Comment traite-t-on le syndrome du sinus du tarse ?

Votre médecin vous recommandera des traitements pour réduire l'inflammation et la douleur de vos sinus. Les traitements les plus couramment utilisés sont :

• Analgésiques en vente libre : Vous pouvez utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou du paracétamol pour réduire l’enflure et la douleur. Toutefois, ne prenez pas ces médicaments pendant plus de 10 jours sans avis médical.
• Corticostéroïdes : Ce sont de puissants anti-inflammatoires prescrits par un médecin. Votre médecin peut également vous injecter de la cortisone directement dans l’articulation sous-talienne.
• Immobilisation : Vous devrez peut-être porter une attelle de cheville ou une botte orthopédique pour immobiliser votre cheville et la protéger pendant sa guérison. Votre médecin pourra également vous suggérer de la bander pour un soutien supplémentaire. Il vous montrera comment le faire en toute sécurité.
• Physiothérapie : Un physiothérapeute vous enseignera des exercices et des étirements pour renforcer les muscles autour de votre cheville. Il vous aidera à retrouver l’amplitude de mouvement de votre cheville (votre capacité à la bouger).
• Semelles orthopédiques : Les semelles orthopédiques sont des semelles spéciales que l’on place dans ses chaussures. Vous pouvez les acheter en pharmacie ou les faire réaliser sur mesure. Votre médecin vous indiquera le type de semelles adapté et la durée du traitement. Il pourra également vous recommander des chaussures offrant un bon soutien des pieds et des chevilles (ou vous conseiller d’éviter certains types de chaussures).
• Chirurgie:La chirurgie est rarement nécessaire pour le syndrome du sinus du tarse. Un médecin n'y aura recours que si les autres traitements se sont avérés inefficaces, ou en cas de douleurs ou de gonflements importants et persistants. Le cas échéant, il vous expliquera le type d'intervention et les suites opératoires.

Le syndrome du sinus du tarse peut-il être complètement guéri ?

Oui, la plupart du temps, la sinusite disparaît une fois qu'un traitement efficace soulage les symptômes. La douleur s'atténue avec la diminution de l'inflammation des sinus.

Le syndrome du sinus du tarse, consécutif à une entorse de la cheville, s'améliore généralement progressivement avec la guérison. La guérison d'une entorse de la cheville prend généralement environ un mois.

Cependant, si votre sinusite est due à une modification de la position naturelle de vos pieds ou à un autre problème de santé, la guérison peut être plus longue. Consultez votre médecin ou un podologue à ce sujet.

Comment se protéger de cette situation ?

Il est peut-être impossible de se prémunir totalement contre le syndrome du sinus du tarse, surtout si l'on est sportif. Mais il existe des moyens d'en réduire les risques.

Lors de la pratique d'un sport ou d'une activité physique :

• Portez l'équipement de sécurité approprié (y compris le type de chaussures adéquat).
• Si vous avez mal à la cheville pendant ou après une activité physique, ne forcez pas malgré la douleur.
• Accordez à vos chevilles le temps de se reposer et de récupérer après un effort physique intense.
• Échauffez-vous et étirez-vous avant de pratiquer un sport ou de faire de l'exercice.
• Après l'activité physique, prenez le temps de vous détendre et de vous étirer.

N'oubliez pas ces quelques conseils pour vous protéger des accidents :

• Gardez votre maison et votre lieu de travail propres et dégagés.
• Pour attraper un objet en hauteur dans la maison , utilisez toujours un équipement approprié (par exemple, une échelle). Ne montez pas sur les chaises, les tables ou les comptoirs.
• Si vous avez des difficultés à marcher ou si vous présentez un risque élevé de chute, utilisez une canne ou un déambulateur.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous souffrez d'une blessure et présentez des symptômes de sinusite, consultez un médecin. Si vos symptômes ne s'améliorent pas après quelques jours de traitement (ou s'ils s'aggravent), informez-en votre médecin.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Si vous présentez l'un de ces symptômes, rendez-vous immédiatement aux urgences :

• Douleur très intense.
• Si le gonflement s'aggrave.
• Changement de couleur (par exemple, devenir bleu, devenir noir).
• Si vous ne pouvez absolument pas bouger votre pied ou votre cheville.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous pouvez poser ces questions au médecin :

• Est-ce un syndrome du sinus du tarse, ou un autre problème de cheville ?
• Me suis-je foulé la cheville ? Est-ce cela qui a provoqué le syndrome du sinus du tarse ?
• Devrai-je passer des tests ?
• Quel traitement me conseillez-vous pour soulager la douleur et l'enflure ?
• Combien de temps dois-je éviter toute activité physique ?

Le sinus du tarse est un petit espace situé dans la cheville qui peut être très douloureux en cas d'irritation. Le syndrome du sinus du tarse survient lorsque cet espace entre la malléole et le calcanéum s'enflamme à la suite d'une blessure ou d'un autre problème. Les entorses de la cheville en sont souvent la cause.

Message à retenir

Si vous souffrez de douleurs à la cheville et de difficultés à bouger ou à utiliser votre pied ou votre cheville, surtout si vous savez que vous avez glissé, vous êtes tordu la cheville ou vous l'êtes foulée, il est important de consulter un médecin ou un podologue. Ils pourront vous aider à déterminer la cause de vos symptômes et vous expliquer comment soulager votre cheville. Le syndrome du sinus du tarse peut être très inconfortable, mais il s'agit généralement d'un problème temporaire. Une fois votre cheville guérie et l'enflure résorbée, vous devriez pouvoir reprendre vos activités normales. Le plus important est donc de ne pas paniquer et de vous faire soigner correctement.

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