Connaissez-vous ces facteurs sociaux qui affectent votre santé ? (Déterminants sociaux de la santé – DSS)

Nous consultons tous un médecin lorsque nous sommes malades. Nous parlons alors de notre maladie et de nos médicaments. Mais avez-vous déjà réfléchi à l'influence de vos difficultés financières, de votre environnement et de votre niveau d'éducation sur votre santé ? Ce sont ces aspects non médicaux dont nous allons parler aujourd'hui, mais ils ont un impact considérable sur notre santé.

Quels sont les déterminants sociaux de la santé (DSS) ?

En termes simples, les déterminants sociaux de la santé sont les facteurs personnels, sociaux et environnementaux qui influencent votre santé et votre bien-être. Il s'agit notamment de vos revenus, de votre lieu de résidence et des commodités de votre quartier. En réalité, ce sont souvent des aspects non médicaux de votre vie. Vous n'en parlez peut-être même pas à un médecin, car vous ignorez peut-être leur lien potentiel avec la maladie.

Cependant, la recherche a démontré que ces déterminants sociaux de la santé (DSS) ne sont pas seulement liés à votre santé, ils peuvent en réalité la déterminer . Autrement dit, ils influent sur vos chances de développer certaines maladies (ce que l'on appelle le risque), sur les soins médicaux que vous recevez et sur votre bien-être au quotidien.

Voyez les choses ainsi : si vous avez un revenu stable et une assurance maladie, il vous est plus facile d’acheter des aliments sains et nutritifs et de faire des bilans de santé réguliers. Si vous avez une voiture, n’est-il pas plus facile d’aller chez le médecin et d’aller chercher des médicaments à la pharmacie ?

Mais pour quelqu'un qui travaille sans congés payés, ou qui vit dans une région isolée sans bons magasins ni même de bus, est-il si difficile d'acheter des légumes et des fruits à manger et de consulter un médecin à temps ?

Quels sont des exemples de déterminants sociaux de la santé (DSS) ?

Voici quelques exemples :

• Vos revenus.
• Votre niveau d'études.
• Le travail que vous faites et les avantages qu'il procure, comme l'assurance maladie et les congés payés.
• Les commodités à proximité : lieux où trouver des aliments nutritifs, transports en commun et services de garde d’enfants.
• Le sentiment de sécurité que vous éprouvez dans votre environnement.
• À quelle distance se trouvent les établissements médicaux ?
• La qualité de l'air que vous respirez et de l'eau que vous buvez.
• Vos relations avec votre famille et vos amis.

Ce ne sont là que quelques exemples. Ces déterminants sociaux de la santé sont présents partout où vous vivez, travaillez et passez du temps. Les chercheurs les ont regroupés en cinq grandes catégories pour faciliter leur compréhension. Selon le département américain de la Santé et des Services sociaux, ces cinq catégories sont :

1. Stabilité économique : Questions liées au montant de vos revenus et à leur suffisance pour subvenir aux besoins de santé et autres de votre famille.

2. Accès à l’éducation et qualité de l’éducation : L’éducation que vous recevez et sa capacité à répondre à vos besoins d’apprentissage (y compris ceux liés au fonctionnement de votre cerveau).

3.Accès aux soins et qualité des soins : les services médicaux que vous recevez et la mesure dans laquelle ils répondent à vos besoins en matière de santé physique et mentale.

4. Quartier et environnement bâti : Éléments liés à la zone où vous vivez - comme les installations qui contribuent à votre santé et à votre sécurité.

5. Contexte social et communautaire : Vos relations avec votre famille, vos amis, vos collègues de travail et les autres membres de la communauté.

Il est important de se rappeler que tous ces facteurs sont interdépendants et s'influencent mutuellement. Par exemple, la pauvreté affecte tous les aspects de votre vie : votre alimentation, votre lieu de logement et les services auxquels vous avez accès. Si vous avez de jeunes enfants, le manque de solutions de garde abordables peut vous empêcher de vous rendre au travail. Imaginez la difficulté d'aller faire vos courses ou de consulter un médecin dans un quartier sans transports en commun ni trottoirs.

Autrement dit, ces facteurs sociaux qui affectent la santé n'existent pas isolément ; même si un ou deux constituent un obstacle, ils peuvent affecter votre vie et votre santé comme les maillons d'une chaîne.

Comment ces facteurs vous affectent-ils ? Prenons un instant pour y réfléchir.

Alors, que signifie tout cela ? Comment savoir quels déterminants sociaux de la santé (DSS) influencent votre vie ? Réfléchissez aux questions ci-dessous. Elles sont classées selon les catégories de DSS mentionnées précédemment. Vous devriez pouvoir répondre « oui » à toutes ces questions. Notez les questions auxquelles vous répondez « non ». Ce sont des sujets que vous pourriez aborder avec un ami, un conseiller ou un médecin.

1. Réfléchissons un peu à la stabilité économique.

• Avez-vous assez d'argent pour acheter des aliments et des boissons nutritifs ?
• Pouvez-vous vous permettre de payer des services médicaux, comme consulter un médecin et obtenir des médicaments ?
• Avez-vous les moyens de payer un loyer ou de construire une maison ?
• Avez-vous assez d'argent pour payer vos autres factures, comme l'électricité et l'eau ?
• Existe-t-il des solutions économiques pour prendre soin de vos enfants ?
• Pensez-vous que votre emploi est stable ?
• Avez-vous une assurance maladie par le biais de votre employeur ?
• Votre lieu de travail offre-t-il des congés payés ?
• Si vous êtes au chômage, existe-t-il des programmes qui peuvent vous aider à trouver un emploi ?
• Avez-vous la possibilité de bénéficier de conseils en matière de carrière ?

2. Que pensez-vous de l'accès à l'éducation et de sa qualité ?

Dans ce cas, il est plus utile de réfléchir aux opportunités dont dispose votre enfant (actuelles et futures), mais vous pouvez également réfléchir à vos propres expériences éducatives passées ou présentes.

• Votre enfant peut-il bénéficier d'une éducation scolaire de qualité ?
• Pouvez-vous imaginer votre enfant terminer ses études ?
• Existe-t-il des structures pour répondre aux besoins spécifiques de votre enfant (par exemple, troubles d'apprentissage ou déficience intellectuelle) ?
• Votre famille a-t-elle les moyens d'envoyer votre enfant à l'université ou dans un centre de formation professionnelle ?
• Votre enfant entretient-il de bonnes relations avec ses amis à l'école ?

3. Comment sont l'accès aux soins de santé et leur qualité ?

• Avez-vous une assurance maladie ?
• Existe-t-il une assurance distincte pour les médicaments ?
• Existe-t-il une assurance pour les soins dentaires ?
• Avez-vous un médecin de famille que vous consultez régulièrement ?
• Comprenez-vous ce que votre médecin vous explique ?
• Vous sentez-vous à l'aise de parler de vos sentiments avec votre médecin ?
• Pouvez-vous trouver et comprendre des informations relatives à la santé ?
• Pouvez-vous obtenir votre dossier médical ?
• Avez-vous accès à des dépistages préventifs des infections sexuellement transmissibles (IST) et du cancer ?
• Avez-vous accès aux soins dont vous avez besoin pour vos maladies ?
• Avez-vous un moyen de consulter un médecin ?

4. Que pensez-vous de votre quartier et de l'environnement bâti ?

• Pouvez-vous facilement vous rendre dans une épicerie bien approvisionnée ?
• Est-il facile pour vous d'aller au marché ou ailleurs où vous pouvez acheter des fruits et légumes frais ?
• Avez-vous accès à Internet ?
• Vous sentez-vous en sécurité chez vous ?
• Vous sentez-vous en sécurité dans votre environnement ?
• Y a-t-il des trottoirs dans votre quartier ?
• Existe-t-il des pistes cyclables séparées ?
• Votre eau du robinet contient-elle du fluor ? (C'est bon pour vos dents)
• Votre logement est-il abordable ? (Cela signifie qu’il ne coûte pas plus de 30 % de vos revenus.)
• Votre maison est-elle exempte de substances toxiques comme le plomb ?
• Votre rue est-elle suffisamment calme pour que vous puissiez y dormir ?
• Si vous avez des difficultés à marcher, le bâtiment dans lequel vous vous trouvez dispose-t-il d'installations adaptées (par exemple, des rampes ou des ascenseurs) ?

5. Comment sont les relations sociales et communautaires ?

• Avez-vous des proches et/ou des amis qui vous soutiennent et vous encouragent ?
• Êtes-vous membre d'un groupe social, comme un temple, une église, un groupe de bénévoles ou un groupe d'alpinisme ?
• As-tu quelqu'un à qui parler quand tu es triste ou que tu as des problèmes ?
• Y a-t-il quelqu'un qui puisse vous aider pour vos besoins essentiels pendant votre convalescence après une hospitalisation ou une intervention chirurgicale ?
• Disposez-vous des ressources nécessaires pour prendre soin de vos enfants ou autres personnes à charge ?
• Vous sentez-vous bien accueilli(e) sur votre lieu de travail ?
• Vous sentez-vous bien accueilli dans votre environnement ?
• Vous sentez-vous souvent plus connecté aux autres que seul ?

Pourquoi les déterminants sociaux de la santé (DSS) sont-ils importants ?

Ces problématiques liées aux déterminants sociaux de la santé sont très importantes.Oui, car elles peuvent augmenter ou diminuer votre risque de développer diverses maladies. Cela peut également avoir une incidence sur votre espérance de vie. Les déterminants sociaux de la santé (DSS) exercent ce pouvoir car ils influencent le fonctionnement de vos gènes et les décisions que vous prenez au quotidien. Examinons cela plus en détail.

SDOH et vos gènes

Vos gènes influencent votre risque de maladie. Par exemple, vous pouvez hériter d'une mutation génétique (comme une variation des gènes BRCA1 ou BRCA2) qui augmente votre risque de développer une maladie comme le cancer. Ou encore, vous pouvez être plus susceptible de développer une maladie cardiaque en raison d'antécédents familiaux de maladies cardiaques.

Mais les mutations génétiques héréditaires ne représentent qu'une partie de l'histoire. Les chercheurs en épigénétique découvrent aujourd'hui comment l'environnement influence l'expression des gènes. On constate que des facteurs aussi variés que l'éducation reçue et la qualité de l'air que l'on respire peuvent activer ou désactiver certains gènes.

Ces modifications épigénétiques sont différentes des mutations génétiques : votre séquence d’ADN reste inchangée. Cependant, vos gènes ne fonctionnent plus correctement. C’est comme si les lampes étaient équipées d’ampoules, mais que personne ne les allumait.

Des gènes activés ou désactivés de manière inopinée peuvent entraîner toutes sortes de modifications néfastes dans votre organisme. La croissance tumorale en est un exemple. Cela signifie que les déterminants sociaux de la santé, tels que les relations sociales et les toxines environnementales, peuvent influencer vos gènes, même des parties de votre corps que vous pensiez immuables.

Les déterminants sociaux de la santé et vos décisions

Outre vos gènes, vos choix influencent également votre risque de maladie. Vous ne pouvez pas modifier les facteurs de risque héréditaires. Cependant, savoir que vous êtes à risque peut vous aider à prendre certaines décisions, comme vous faire dépister pour le cancer, adopter une alimentation saine (par exemple, le régime méditerranéen) ou contrôler régulièrement votre tension artérielle. Ces actions peuvent contribuer à réduire votre risque de certaines maladies ou à augmenter vos chances d'être traité(e) précocement et de guérir.

Mais pouvez-vous vraiment prendre cette décision seul ? La plupart du temps, non. Des obstacles peuvent se dresser sur votre chemin, comme l’absence de moyens de transport pour consulter un médecin ou le manque d’argent pour acheter des aliments nutritifs. Parfois, la simple volonté ne suffit pas.

L'idéal serait que chacun ait accès à des ressources et des opportunités de qualité pour prendre sa santé en main. Nous n'y sommes pas encore, mais prendre conscience de l'influence des facteurs sociaux sur la santé est un premier pas essentiel. Les médecins utilisent divers outils de dépistage pour déterminer l'impact des déterminants sociaux de la santé et les mesures que vous pouvez prendre pour améliorer votre bien-être.

Comment un médecin découvre-t-il ce déterminant social de la santé ?

Les outils de dépistage des déterminants sociaux de la santé (DSS) sont des enquêtes ou des questionnaires que vous remplissez avant de consulter un médecin. Par exemple, vous pourriez remplir un formulaire numérique avant de voir votre médecin de famille. Ce formulaire porte sur différents aspects de votre vie, tels que votre logement, vos relations et votre accès à l'eau et à la nourriture. Les questions peuvent être similaires à celles posées précédemment dans cet article. Lors de votre consultation, votre médecin pourra discuter de vos réponses avec vous.

Plus vous serez ouvert(e) sur vos préoccupations, plus votre médecin pourra vous aider. Il ou elle pourra discuter avec vous de solutions à vos problèmes ou vous orienter vers des ressources communautaires. Il se peut que certains aspects de votre vie ne soient pas mentionnés dans le formulaire. Si c'est le cas, parlez-en à votre médecin lors de votre consultation. Si votre médecin ne peut pas vous aider pour un problème précis, il ou elle pourra vous orienter vers un spécialiste.

Ces situations peuvent-elles changer ?

Les facteurs sociaux qui influent sur la santé commencent à vous affecter dès la naissance et continuent de la façonner tout au long de votre vie. Certains de ces facteurs peuvent évoluer. Par exemple, vous pouvez bénéficier d'un revenu stable pendant un certain temps, puis perdre soudainement votre emploi. Ou encore, vous pouvez déménager d'un quartier bien desservi par les transports en commun et doté de trottoirs vers un quartier dangereux et difficile d'accès sans voiture – voire sans pouvoir vous en procurer une. Des facteurs qui étaient auparavant bénéfiques pour votre santé peuvent alors soudainement devenir néfastes.

Mais les choses peuvent aussi se passer autrement. On peut passer des années sans assurance maladie ni congés payés et soudain trouver un emploi qui offre les deux – et enfin emménager dans une maison dans une rue tranquille où l'on peut bien dormir. La vie est en perpétuel mouvement, et les facteurs qui affectent notre santé ne sont pas toujours aussi constants qu'on le croit ; ils peuvent évoluer.

Cela signifie que les obstacles que vous rencontrez actuellement ne sont pas une fatalité. Si vous n'avez pas les moyens de prendre soin de votre santé, parlez-en à un médecin ou contactez un groupe communautaire – comme une église, un temple ou une association – qui pourra vous conseiller, vous soutenir et vous mettre en relation avec d'autres personnes susceptibles de vous aider.

Quel message voulons-nous retenir ?

Ce qu’il est donc essentiel de comprendre, c’est que notre santé est fortement influencée par les conditions sociales, économiques et environnementales (DSE) dans lesquelles nous vivons, ainsi que par les médicaments .

• La première étape consiste à prendre conscience de ce que sont ces déterminants sociaux de la santé et de la manière dont ils nous affectent.
• Si vous avez ce genre de questions, n'hésitez pas à en parler à un médecin ou à une personne de confiance.
• Il existe souvent des solutions pour changer ces situations et obtenir de l'aide. Vous n'êtes pas obligé(e) de souffrir seul(e).
• De bonnes infrastructures médicales et une bonne qualité de vie sont essentielles à une vie saine.

Alors, lorsque vous pensez à votre santé, pensez aussi à ces enjeux sociaux. Cela vous aidera à être en meilleure santé et plus heureux !

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