Avez-vous également une glycémie élevée le matin ? Cela pourrait-il être dû à l’effet Somogyi ?

Vous est-il déjà arrivé, à vous qui êtes diabétique, de constater que malgré une prise régulière de vos médicaments le soir et un bon contrôle de votre glycémie, votre taux de sucre dans le sang est très élevé au réveil. Vous vous demandez peut-être si vous n'avez pas pris suffisamment d'insuline ce soir. Mais la raison pourrait être tout autre. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection parfois suspectée dans ce genre de situation, mais encore peu connue : l'effet Somogyi.

Qu’est-ce que l’effet Somogyi ?

En termes simples, l'effet Somogyi se produit lorsque votre glycémie chute trop bas (hypoglycémie) au milieu de la nuit, pendant votre sommeil. Votre corps libère alors des hormones en réaction, ce qui provoque une hausse excessive de votre glycémie (hyperglycémie) au réveil. C'est comme un élastique qui reprend sa forme initiale dès qu'on le lâche. On parle parfois d'« hyperglycémie de rebond ».

Cette maladie a été découverte dans les années 1930 par un médecin nommé Michael Somogyi, raison pour laquelle elle porte son nom.

Mais il est important de comprendre un point essentiel : les scientifiques ne considèrent pas encore l’effet Somogyi comme une preuve à 100 %, mais comme une théorie. Autrement dit, même s’il existe des preuves scientifiques de son existence, il ne fait pas l’unanimité. Auparavant, les médecins pensaient que c’était la principale cause de l’hyperglycémie matinale, mais les nouvelles technologies, notamment l’avènement de la surveillance continue du glucose (SCG), ont remis en question cette hypothèse.

Il est toutefois très important d'en être conscient, car c'est l'une des nombreuses causes d'une glycémie élevée le matin.

Quelles sont les autres causes d'une glycémie élevée le matin ?

Avant d'incriminer uniquement l'effet Somogyi, il existe plusieurs autres causes fréquentes d'hyperglycémie matinale.

• Dosage insuffisant des médicaments : si vous prenez une dose insuffisante de vos médicaments contre le diabète ou d’insuline le soir, ils risquent de perdre leur efficacité le matin et de provoquer une hyperglycémie.
• Phénomène de l'aube : c'est la cause la plus fréquente d'hyperglycémie matinale. Examinons cela plus en détail.
• Inadéquation entre le dîner et la dose de médicament : si la dose d’insuline n’est pas calculée en fonction de la quantité de glucides consommée au dîner, la glycémie peut augmenter le matin.
• Résistance à l'insuline : affection dans laquelle les cellules de l'organisme ne répondent pas correctement à l'insuline.

Quelle est la différence entre l'effet Somogyi et le phénomène de l'aube ?

Bien que ces deux substances provoquent une hausse de la glycémie le matin, il existe une différence importante entre elles. Si vous êtes diabétique, comprendre cette différence vous sera très utile.

Le phénomène de l'aube se produit lorsque notre corps libère naturellement certaines hormones (comme le cortisol et l'hormone de croissance) tôt le matin (vers 3 h ou 4 h). Ces hormones entraînent une hausse du taux de sucre dans le sang. Ce phénomène est également vrai pour les personnes non diabétiques, dont le corps produit et régule l'insuline. Les personnes diabétiques, quant à elles, ne peuvent pas effectuer cette régulation, ce qui explique leur glycémie élevée le matin.

L'effet Somogyi est différent. Il survient en réaction à une chute de glycémie (hypoglycémie) au milieu de la nuit. Dans le phénomène de l'aube, il n'y a pas de chute de glycémie nocturne.

Examinons les principales différences entre les deux.

Quels sont les symptômes de l'effet Somogyi ?

Le principal signe est une glycémie élevée au réveil. Cependant, vous pouvez également ressentir des symptômes d'hypoglycémie la nuit.

Symptômes d'hyperglycémie matinale

• Soif accrue : sensation de ne pas boire suffisamment d'eau, quelle que soit la quantité consommée.
• Mictions fréquentes : Besoin d'uriner plus souvent que d'habitude.
• Faim accrue : Avoir plus faim que d'habitude le matin.
• Maux de tête : Maux de tête au réveil le matin.
• Colère : Se mettre en colère pour des broutilles.

Symptômes d'hypoglycémie nocturne (faible taux de sucre dans le sang la nuit)

Il est possible que vous ne remarquiez pas ces symptômes car vous dormez.

• Transpiration pendant le sommeil : transpirer tellement que les draps et le pyjama sont mouillés.
• Cauchemars : se réveiller après avoir fait un rêve effrayant.
• Sommeil agité : se retourner sans cesse, dormir sans relâche.
• Se sentir fatigué au réveil : se sentir fatigué et groggy le matin, même après une bonne nuit de sommeil.

Si vous présentez des symptômes de ce genre la nuit et que votre glycémie est élevée le matin, vous pouvez suspecter l'effet Somogyi.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelle en est la raison ?

Imaginez que vous vous soyez fait une injection d'insuline le soir, ou que vous ayez fait de l'exercice avant le dîner. De ce fait, au milieu de la nuit, pendant votre sommeil, sans même vous en rendre compte, votre taux de sucre dans le sang chute dangereusement (hypoglycémie).

À ce stade, votre corps réagit en disant : « Oh là là, quelque chose de grave va arriver ! » Il réagit alors en urgence pour vous « sauver ». Concrètement, il libère soudainement plusieurs hormones dans le sang, hormones qui s’activent en cas de situation d’urgence.

• Adrénaline
• Corticostéroïdes
• Hormone de croissance
• Glucagon

Ces hormones se combinent pour envoyer un signal à votre foie afin qu'il « libère rapidement du sucre dans votre sang ! » Le foie libère alors soudainement une grande quantité de glucose qui y était stocké dans votre sang.

Chez une personne non diabétique, la production d'insuline permet de réguler la glycémie. Mais chez une personne diabétique, cette production est insuffisante ; la glycémie continue donc d'augmenter et, au réveil, on constate une hyperglycémie . C'est aussi simple que cela.

Comment percevez-vous exactement cette situation ?

Étant donné la multitude de causes d'une hyperglycémie matinale, il peut être difficile de déterminer s'il s'agit de l'effet Somogyi. De plus, comme mentionné précédemment, cette cause étant devenue rare, même un médecin peut avoir du mal à la diagnostiquer.

Si votre glycémie reste élevée le matin, le mieux est d'en parler à votre diabétologue. Il ou elle tentera d'en déterminer la cause en analysant l'évolution de votre glycémie.

La meilleure façon de procéder est d'utiliser un dispositif de surveillance continue du glucose (SCG). Celui-ci vous permet de visualiser clairement l'évolution de votre glycémie tout au long de la nuit grâce à un graphique.

Si vous n'utilisez pas de CGM, votre médecin pourrait vous dire de faire quelque chose comme ceci :

En procédant ainsi pendant quelques jours et en montrant les résultats à votre médecin, il pourra mieux comprendre ce qui se passe pendant la nuit. Si votre glycémie est basse au milieu de la nuit et élevée le matin, il pourrait s'agir de l'effet Somogyi.

Quelles solutions peuvent être envisagées ?

Une fois la cause identifiée, vous et votre médecin devriez collaborer pour trouver une solution. Chaque personne étant différente, il n'existe pas de solution universelle. Trouver le traitement qui vous convient le mieux peut prendre du temps.

Votre médecin pourrait vous suggérer des solutions comme celles-ci :

• Modification de votre dose d'insuline ou de médicaments : Il se peut qu'on vous demande de réduire légèrement votre dose d'insuline la nuit.
• Modifier votre dîner : Il se peut qu’on vous conseille de modifier la quantité de glucides, de protéines ou de lipides que vous consommez au dîner. Il se peut également qu’on vous conseille de prendre une petite collation avant d’aller vous coucher.
• Passer à une pompe à insuline : si possible, une pompe à insuline peut aider à contrôler plus précisément les doses d’insuline.
• Modifier l'horaire de votre entraînement : Si vous vous entraînez le soir ou la nuit, vous pouvez modifier l'horaire ou l'intensité de votre séance.

Quelles complications peuvent survenir si l'on ignore ce problème ?

Que l’effet Somogyi se produise réellement ou non, cette situation soulève deux points importants dont nous, diabétiques, devons être conscients :

1. Taux de glycémie constamment élevés.

2. Risque d'hypoglycémie nocturne.

1. Taux de glycémie constamment élevés

Avoir une glycémie élevée pendant quelques heures chaque matin est néfaste pour la gestion globale de votre diabète. Cela peut faire augmenter votre taux d'HbA1c. L'HbA1c est un test qui donne une indication de votre glycémie moyenne sur les trois derniers mois. Un taux d'HbA1c élevé sur une période prolongée augmente le risque de complications liées au diabète.

• Lésions oculaires (rétinopathie)
• Lésions rénales (néphropathie)
• Neuropathie (affectant les nerfs)
• Maladie cardiaque

2. Risque d'hypoglycémie nocturne

De nombreuses personnes présentent des symptômes d'hypoglycémie lorsque leur glycémie descend en dessous de 70 mg/dL. Elles peuvent ressentir des tremblements, une sensation de faim et des sueurs. Cependant, si cela se produit pendant le sommeil, il peut être trop tard pour s'en apercevoir et se réveiller. Une hypoglycémie sévère peut mettre la vie en danger.

Si vous souffrez souvent d'hypoglycémie nocturne, parlez-en à votre médecin. Il pourrait être nécessaire d'adapter votre traitement pour éviter ce problème.

Quand faut-il absolument consulter un médecin ?

Si votre glycémie est systématiquement élevée au réveil, n'ignorez pas ce problème. Il est important d'en parler à votre diabétologue. Il pourra analyser vos résultats, déterminer si la cause est l'effet Somogyi, le phénomène de l'aube ou autre, et vous prescrire le traitement le plus adapté.

Avoir une glycémie élevée le matin peut être très frustrant. Comme il n'existe pas de solution miracle, il vous faudra peut-être un peu de temps pour trouver celle qui vous convient. Soyez patient et consultez votre médecin. Agir dès maintenant peut vous aider à éviter des complications à court et à long terme.